余 鵬

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553100）

子宮肌瘤又被稱(chēng)為子宮纖維瘤或者纖維腫瘤，雖然屬于良性的腫瘤疾病，但是仍然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血、白帶增多、腹部疼痛、流產(chǎn)甚至不孕等癥狀，給患者造成嚴(yán)重的心理壓力和生理痛苦[1]。目前臨床上針對(duì)子宮肌瘤的治療方式包括子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)、擴(kuò)大子宮切除術(shù)等，雖然能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行有效控制，但也可能對(duì)其生活造成負(fù)面影響[2]。在本次研究中，給予子宮肌瘤患者子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)治療：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年6月收治的子宮肌瘤患者76例為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），其中，對(duì)照組年齡36～56歲，平均年齡（45.4±4.7）歲；27例單發(fā)性肌瘤，11例多發(fā)性肌瘤。觀察組年齡37～56歲，平均年齡（45.3±4.8）歲；26例單發(fā)性肌瘤，12例多發(fā)性肌瘤。兩組基線(xiàn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受子宮全切術(shù)，硬膜外阻滯麻醉后將腹壁切開(kāi)，提拉子宮并夾持兩側(cè)，牽引并提起圓韌帶，在距離子宮附著點(diǎn)大約3 cm處直接使用血管鉗切斷，之后行遠(yuǎn)側(cè)端縫合。將膀胱腹膜剪開(kāi)并返折，切開(kāi)陰道前壁后將子宮去除，然后縫合陰道。

觀察組接受次全切除術(shù)，硬膜外阻滯麻醉后將腹壁切開(kāi)，提拉子宮并夾持兩側(cè)，牽引并提起圓韌帶，將子宮充分暴露，剪開(kāi)腹膜并返折，將子宮翻出，對(duì)輸卵管等組織進(jìn)行縫扎。在子宮峽部上方約1 cm處對(duì)子宮動(dòng)靜脈行支進(jìn)行縫扎，之后切除子宮體，對(duì)峽部的漿肌層和組織切面進(jìn)行縫合，復(fù)位宮頸，縫合宮頸前筋膜并關(guān)閉腹腔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，使用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括精力、疼痛、睡眠、軀體運(yùn)動(dòng)、情感狀況以及社會(huì)活動(dòng)等多個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均更高，P均＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是若沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)還是可能出現(xiàn)惡變。值得注意的是，大部分患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯不適，但是隨著肌瘤數(shù)目的增多、瘤體的增大，會(huì)逐漸導(dǎo)致白帶增多、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀出現(xiàn)，給患者帶來(lái)巨大痛苦。在本次研究中，給予觀察組子宮次全切除術(shù)治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。在對(duì)照組所接受的子宮全切術(shù)當(dāng)中，會(huì)將其子宮完全切除，從而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢，卵巢功能下降，進(jìn)而對(duì)其生活尤其是性生活質(zhì)量造成影響[4]。而子宮次全切除

術(shù)則對(duì)患者宮頸進(jìn)行了保留，使其陰道完整結(jié)構(gòu)沒(méi)有受到破壞，因此術(shù)后性功能幾乎不會(huì)受到影響，生活質(zhì)量也更優(yōu)。值得注意的是，由于子宮對(duì)女性而言意義重大，因此子宮全切術(shù)還會(huì)對(duì)其心理造成較大影響，導(dǎo)致其術(shù)后情緒低落，甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮等嚴(yán)重的負(fù)面情緒，從而進(jìn)一步降低其生活質(zhì)量，對(duì)手術(shù)療效也可能造成影響[5]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的治療過(guò)程中，子宮次全切術(shù)能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 毛麗偉.子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性生活的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(05):25-26,34.

[2] 徐 郁,沈蘭蘭.子宮全切與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性功能影響研究[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(02):35-37.

[3] 朱恢玫,夏亭娥.子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性生活的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,06(27):190-191.

[4] 王 嬌.子宮全切術(shù)與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性生活的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(20):3080-3082.

[5] 余小春,沈 忠.子宮全切與次全切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性功能影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(07):26-28.