王 曄

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院，河北 保定 071000）

急性盆腔炎[1]是一種臨床中常見的婦科疾病，大多是因?yàn)樾l(wèi)生問題引起的。臨床以下腹疼痛，發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可伴有其他不適反應(yīng)，對(duì)患者的工作和生活造成了影響。多見于有月經(jīng)、性活躍的婦女，尤其是久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)的30～50歲的中年上班女性。臨床治療主要以藥物為主，本研究通過對(duì)比鹽酸莫西沙星和鹽酸左氧氟沙星治療急性盆腔炎的臨床效果差異，為臨床用藥的選擇提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月～2016年12月在我院診斷為急性盆腔炎的患者92例作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)選取藥物的不同分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，平均年齡（34±1.72）歲；對(duì)照組44例，平均年齡（35±1.22）歲。兩組患者統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：鹽酸莫西沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039）0.4 g加入到0.9%氯化鈉250 mL中，緩慢靜脈滴注（滴注時(shí)間不少于90分鐘），每日一次。對(duì)照組：鹽酸左氧氟沙星（①國(guó)藥準(zhǔn)字H20143200②國(guó)藥準(zhǔn)字H20143199）0.5 g加入到0.9%氯化鈉250 mL中，緩慢靜脈滴注（滴注時(shí)間不少于60分鐘），每日一次。兩組患者均緩慢靜脈滴注藥物7天，在觀察周期內(nèi)，停止使用其他與治療目的無關(guān)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

治愈：治療結(jié)束后癥狀、體征完全消失；B超顯示盆腔恢復(fù)正常。有效：治療結(jié)束后癥狀、體征明顯改善；B超顯示盆腔炎性包塊明顯縮小、積液明顯減少或炎性包塊縮小，但仍有積液。無效：治療結(jié)束后癥狀、體征無任何改善，病情進(jìn)一步加重；B超顯示盆腔炎性包塊無任何變化。總有效率=（治愈數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

治療組總有效率（89.58%）與對(duì)照組總有效率（86.36%）對(duì)比，分析結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

治療組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中1例表現(xiàn)為陣發(fā)性頭暈、1例表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（輕微惡心），調(diào)慢輸注速度后癥狀隨之消失，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%。對(duì)照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，均為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、上腹部不適），調(diào)慢輸注速度后癥狀緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率11.36%。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎是臨床常見病、婦科多發(fā)病，一般由細(xì)菌感染引起，通常為需氧菌、厭氧菌及非典型致病菌的混合感染所致，應(yīng)積極正確治療。若急性盆腔炎未能得到有效徹底的治愈，極有可能會(huì)發(fā)展為慢性盆腔炎，可反復(fù)發(fā)

作，甚至出現(xiàn)異位妊娠、不孕不育、慢性盆腔痛等。鹽酸左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥，具有較廣的抗菌譜，對(duì)需氧菌、厭氧菌及非典型致病菌都有較好的抑制作用，在臨床應(yīng)用廣泛。但易出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，停藥后即可恢復(fù)，不過隨著用藥時(shí)間和用藥頻率的增加，耐藥性也升高。鹽酸莫西沙星[3-4]是新型的第四代氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，對(duì)大部分需氧菌、厭氧菌及非典型致病菌療效顯著，近年來臨床應(yīng)用比較廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)道相對(duì)較少。作用機(jī)制通過干擾細(xì)菌DNA 的復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄所需的酶類從而發(fā)揮抗菌作用。因?yàn)槟魃承强咕饔幂^強(qiáng)，抗菌譜較廣，且對(duì)盆腔組織的穿透力強(qiáng)，因此對(duì)盆腔炎具有較好的治療優(yōu)勢(shì)。同時(shí)莫西沙星對(duì)肝腎功能的損害也較小，保證了其臨床應(yīng)用的安全性。本次研究中，發(fā)現(xiàn)治療組和對(duì)照組在療程結(jié)束后其治療總有效率無明顯差異，但不良反應(yīng)的發(fā)生率治療組（6.25%）明顯低于對(duì)照組（11.36%），表明鹽酸莫西沙星用藥安全性更高。

綜上所述，鹽酸莫西沙星與鹽酸左氧氟沙星在急性盆腔炎的臨床治療中，治療效果基本相同，但鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于鹽酸莫西沙星，鹽酸莫西沙星的安全性更高，更值得在臨床推廣。

[1] 高 旭.婦產(chǎn)科臨床治療慢性盆腔炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(29):5606.

[2] 張淑珍,李鼎恒,喻琴艷,桑 霞.替硝唑與甲硝唑分別聯(lián)合阿奇霉素在術(shù)后感染急性盆腔炎中的應(yīng)用效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19):4782-4783+4831.

[3] 王莉梅,付秀娟,姚 銘.莫西沙星在中國(guó)治療急性盆腔炎的Meta分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):172-177+182.