黃軒

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease），即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，臨床上，一般將其分為2種，即穩(wěn)定性冠心病與急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]。大量研究表明，飲食與冠心病存在密切聯(lián)系。對(duì)此，本文回顧性分析83例患者的臨床資料，旨在探討冠心病患者的飲食護(hù)理及心得體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2016年4月--2017年11月期間收治的83例冠心病患者，52例男性患者，31例女性患者，最小34歲，最大79歲，平均（45.1±10.48）歲，病程1-16年，平均（10.3±1.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）相比正常值，血脂水平偏高。（3）年齡30-80歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有肺部感染的患者。（2）年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。（3）合并有惡性腫瘤的患者。（4）合并有嚴(yán)重心、肺功能障礙的患者。

1.2 方法 本組83例患者，均接受常規(guī)對(duì)癥治療，如抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、控制血糖等，在此基礎(chǔ)上，給予飲食護(hù)理，具體如下：（1）熱量平衡：根據(jù)患者體重，調(diào)整飲食方案，平衡熱量。一般情況下，超重或肥胖患者，應(yīng)嚴(yán)格限制熱量攝入，或者通過(guò)增加消耗的方式，控制體重。（2）脂肪攝入：有研究表明，脂肪攝入量過(guò)多，可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，且會(huì)影響血脂水平。一般情況下，飲食中，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例應(yīng)控制在1：1：1。（3）糖攝入量：除了高脂蛋白血癥患者，日常飲食中，應(yīng)多吃瓜果、蔬菜、粗糧及雜糧等，均衡糖類、維生素及纖維素?cái)z入量，需忌食純糖類食物，如巧克力、水果糖、白糖及奶糖等，少吃純甜類食品，如麥芽糖、雪糕等。（4）合理飲食：冠心病患者，飲食方面，宜清淡，少鹽、少油、少動(dòng)物性食物。首先，食鹽中所含有的鈉，可導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)水腫癥狀。對(duì)于冠心病患者，每日鹽攝入量盡量控制在2g內(nèi)。其次，油，也稱作為脂肪，包括2類，即植物性與動(dòng)物性，具有改變食物味道的作用，為人體提供所需熱量與脂溶性維生素，且可提供脂肪酸，其中，動(dòng)物性脂肪（主要指飽和脂肪酸）含有膽固醇，可增高血脂，而植物性脂肪（主要指不飽和脂肪酸）因不含有膽固醇，可改善血脂。因此，一般情況下，建議冠心病患者選擇植物油，且每日攝入量<25g。最后，動(dòng)物性食品，尤其是畜禽類，脂肪及膽固醇含量高，不宜多吃，相對(duì)而言，魚(yú)類膽固醇含量少，且魚(yú)油含有大量的不飽和脂肪酸，具有預(yù)防粥樣硬化的功效。（5）補(bǔ)充維生素：維生素C，促使膽固醇生成膽酸，控制膽固醇，可改善冠狀循環(huán)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管壁的保護(hù)。維生素E，能夠抗氧化，抑制不飽和脂肪酸過(guò)氧化，通過(guò)保護(hù)心肌，從而改善心肌缺氧癥狀，防止血栓。（6）煙酒茶：冠心病患者，必須戒煙戒酒，不喝濃茶。其中，香煙中含有尼古丁，會(huì)直接損傷心血管，升高血壓，導(dǎo)致心跳加快，甚至出現(xiàn)心律失常，引發(fā)心絞痛。酒精，具有擴(kuò)張血管的作用，少量飲酒，對(duì)身體有一定好處，但是，大量飲烈酒，會(huì)嚴(yán)重危害身體。適當(dāng)飲茶，是允許的，但是，濃茶及咖啡，會(huì)增加耗氧，導(dǎo)致心律失常。

2 結(jié)果

本組83例冠心病患者，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，配合飲食護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，提高了睡眠質(zhì)量，負(fù)面情緒得到緩解，癥狀好轉(zhuǎn)，均出院。同時(shí)，83例患者，對(duì)本次護(hù)理均滿意，滿意度達(dá)100%（83/83）。

3 討論

冠心病，指因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死，所誘發(fā)的心臟病[2]。大量數(shù)據(jù)顯示，冠心病患者，常常伴有高脂血癥[3]?？梢?jiàn)，及時(shí)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況并早期對(duì)癥干預(yù)，對(duì)冠心病患者預(yù)后具有重要意義。本研究中，83例冠心病患者，經(jīng)飲食護(hù)理后，營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食、睡眠質(zhì)量均得到明顯改善，且癥狀好轉(zhuǎn)后出院，滿意度達(dá)100%。對(duì)此，筆者認(rèn)為，針對(duì)冠心病患者，綜合評(píng)價(jià)患者臨床表現(xiàn)，分析患者實(shí)際病情，考慮多方面因素，在藥物治療基礎(chǔ)上，配合飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，均衡膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不僅可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，而且可改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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王昱瑾，張瑞恒，郟春梅， 等.護(hù)理飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，（4）：135-136.

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