對臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果分析

王忻

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

臨床護理路徑是一個綜合性很高的新型護理模式，由醫(yī)護人員對病患進行系統(tǒng)地檢測分析，根據(jù)具體病情制定出有針對性、規(guī)范化的護理措施以及目標計劃，由醫(yī)患共同努力來完成護理工作。通過各種積極的措施讓患者對自身病情有了一定的了解，患者在掌握一定的相關(guān)疾病知識后可以更加主動地配合護理工作，實現(xiàn)最佳的護理效果。在臨床實踐的過程中，臨床護理路徑的優(yōu)勢十分明顯，就其在骨科護理中的應(yīng)用，選取了本院60例骨科患者進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是從2016年9月至2017年9月期間在本院接受治療的骨科患者中選取60例進行平均分組，所有患者平均年齡（41.5士3.32）歲。對照組30例，包含男性18例、女性12例，其中上肢、下肢骨折的病患分別有9例、10例，肋骨、脊柱骨折的病患分別有3、5例，其他骨折病患3例。實驗組30例，包含男性16例、女性14例，其中上肢、下肢骨折的病患11例、7例，肋骨、脊柱骨折的病患均有4例，其他骨折的患者有4例。以上病人的基本情況相似，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組的患者采取了常規(guī)化的骨科臨床護理方式，而實驗組的患者采用了臨床護理路徑管理方案的方式進行臨床護理。主要的措施有：

（1）每位患者入院后由護理人員做好引導(dǎo)，讓患者對周身環(huán)境等有一個更好的了解，通過介紹醫(yī)院概況、病房分布、科室分布、各項規(guī)章制度以及臨床護理路徑治療小組的相關(guān)情況等內(nèi)容，加強病人和家屬對醫(yī)院和醫(yī)生的安全感和信任感。

（2）建檔擬定相關(guān)方案，成立以主治醫(yī)師為首的臨床路徑護理組，醫(yī)生、護理人員密切配合，制定出有效的臨床護理路徑方案，記錄好患者整個治療過程中的各項數(shù)據(jù)，包含入院檢查、手術(shù)時間、每天吃藥、飲食、排泄、體征等等各項數(shù)據(jù)制定成表格。

（3）做好術(shù)前的準備工作，通過查看和詢問了解患者的過敏史及重大疾病記錄， 要針對患者焦慮的心理采取知識引導(dǎo)和心理疏通等讓患者放松心情。與患者做好術(shù)前溝通，關(guān)注患者的想法，如果發(fā)現(xiàn)患者存在的恐慌等不利于治療的情緒，要及時排解。同時根據(jù)患者實時的各種數(shù)據(jù)特征，進行臨床護理路徑的修繕來提升護理的質(zhì)量。

（4）術(shù)后的臨床護理路徑。術(shù)后，護理人員要做好出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防工作，陪同患者返回病房加強監(jiān)測觀察，合理適當(dāng)?shù)膸椭颊哒{(diào)整體位，告知家屬陪護人員注意事項，如果發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生進行報告。另外，在患者出院前要對患者就日常的一些鍛煉、飲食、用藥等注意事項進行健康指導(dǎo)，要明確告知患者及其家屬復(fù)查的時間和家庭護理的要點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究統(tǒng)一采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計以及分析，以t檢驗為計量資料，X檢驗為計數(shù)資料，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者的住院時間和滿意度的比較

兩組經(jīng)過治療和護理后都已恢復(fù)出院，實驗組采取了臨床護理路徑護理后，平均住院的時間為（8.32士2.04） d，患者的總滿意度為90%，其中滿意的27例、不滿意3例；對照組采用常規(guī)護理后平均住院時間為（11.53士2.15）d，患者總體滿意度為60%，滿意的18例，不滿意的12例。經(jīng)過對比，傳統(tǒng)方式的對照組住院時間高于實驗組，且不滿意度高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組在治療和護理過程中，有2例（6.7%）患者產(chǎn)生了切口滲血和體溫偏高的并發(fā)癥， 對照組有6例（20.0%）產(chǎn)生并發(fā)癥，兩組采取相應(yīng)措施后并發(fā)癥得到有效治療，在發(fā)并癥發(fā)生率的比對中實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 3 患者的焦慮評分比較

采用漢密爾頓焦慮量表對患者的手術(shù)焦慮情況進行統(tǒng)計分析，對照組病患的焦慮評分為（56. 31士3. 28）分，而采取排解焦慮情緒措施的實驗組病患焦慮評分為（34. 26士3. 15 ）分。表明實驗組的患者焦慮情況有明顯的改善，評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論分析

臨床護理路徑的實施首先由醫(yī)院轉(zhuǎn)變護理理念，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護理思想，以新理念為引導(dǎo)成立以主治醫(yī)師和護士為核心的護理小組，以方案為依據(jù)的日常護理工作更加規(guī)范和細致， 為骨科患者的治療和護理提供真實有效的數(shù)據(jù)，在患者各項數(shù)據(jù)的對比分析中不斷完善患者的臨床護理路徑方案，以此來加強對病人護理的效果。

在本次研究中，實驗組的護理人員根據(jù)要求詳細記錄了患者各項指標數(shù)據(jù)，在患者手術(shù)期護理過程中，對患者進行了細心的心理輔導(dǎo)工作，患者和護理人員保持良好的溝通，不僅可以幫助患者及家屬了解治療的詳細過程及治療方案， 還可以幫組患者理解輔助檢查的重要性以及手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率，減少因為患者的誤解而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾。對于臨床護理路徑的措施主要有：一是執(zhí)行入院各項檢查以及相關(guān)的目標，二是根據(jù)患者的檢查情況，制定出詳細的進度表和方案，三是科學(xué)有效地監(jiān)控患者的治療以及護理過程。最后，制定后續(xù)治療方案以及康復(fù)計劃。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床護理路徑的實施在增進醫(yī)患的距離、增加醫(yī)患溝通交流的機會有明顯的效果，不僅有助于患者對整個治療過程的認識和了解，使得患者配合度提高，降低了患者焦慮情緒的產(chǎn)生和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效的促進患者術(shù)后康復(fù)，推動骨科護理質(zhì)量的同時促進了骨科護理的發(fā)展。

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