王久玲

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

品管圈，是指同一工作場(chǎng)所的人為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題，提高工作效率，自發(fā)組織起來(lái)，運(yùn)用各種科學(xué)的工具和方法，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理，是一種自下而上的管理方法〔1〕。近年來(lái)，隨著品管圈在各個(gè)行業(yè)的推廣和應(yīng)用，也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院管理當(dāng)中〔2-3〕。交接班是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)。交接班內(nèi)容多，護(hù)理人員因?yàn)楦鞣N原因容易遺漏交接班內(nèi)容，這不僅影響了護(hù)理質(zhì)量，容易造成差錯(cuò)事故，也降低了病人對(duì)護(hù)理的滿意度。我科于2017年3月開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，在提高床邊交接班規(guī)范執(zhí)行率方面取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2017年3月以自愿參加的方式成立了QCC小組，共9人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士3人，平均年齡28歲，實(shí)施對(duì)象為科內(nèi)病人，命名圈名為“同心圈”寓意，在產(chǎn)科的大家庭里，所有的醫(yī)護(hù)人員以無(wú)限的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心守護(hù)每一位產(chǎn)婦的健康。

1.2 方法

1.2.1 選定主題 召開(kāi)品管圈小組成員會(huì)議，以頭腦風(fēng)暴的方法，選出5個(gè)備選主題，通過(guò)主題評(píng)價(jià)表進(jìn)行打分選定得分最高的為本次QCC活動(dòng)的主題。

1.2.2 選題理由 （1）對(duì)護(hù)士而言：學(xué)會(huì)了使用品管工具來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)。（2）對(duì)產(chǎn)婦而言：為產(chǎn)婦提供全程、持續(xù)不斷的護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)理安全、質(zhì)量。（3）對(duì)醫(yī)院而言：確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，避免交接不到位產(chǎn)生的差錯(cuò)或糾紛，提高產(chǎn)婦的滿意度。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 通過(guò)每天對(duì)床邊交接班的查檢，統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在主要內(nèi)容不突出、未體現(xiàn)?？?、工作忙，疲勞、皮膚未查看、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警值未查看、新生兒漏交班這5個(gè)方面問(wèn)題突出。

1.3 問(wèn)題解析及原因分析

1.3.1 針對(duì)以上原因通過(guò)召開(kāi)圈會(huì)，分工原則，找出并分析問(wèn)題的原因，制作魚(yú)骨圖，結(jié)合實(shí)際情況，制定改善措施。

1.3.2 設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)現(xiàn)狀值、改善重點(diǎn)及圈能力，綜合各種因素，圈能力定為94%，設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善值*圈能力）=8.8

1.3.3 擬定對(duì)策及實(shí)施 全體圈員利用頭腦風(fēng)暴，討論選出針對(duì)性最明顯的對(duì)策。（1）主要內(nèi)容不突出，未掌握流程：a針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)，b各自備小本記錄特殊病人特殊病情，c每月查檢，對(duì)重點(diǎn)人群重點(diǎn)培訓(xùn)，d護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士培訓(xùn)，e科室統(tǒng)一交接班流程，f請(qǐng)骨干護(hù)士示范演練交接班流程。（2）重視程度不夠：a完善績(jī)效考核方案，與績(jī)效掛鉤，b由帶教老師成立培訓(xùn)小組，專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)。C責(zé)任組長(zhǎng)交班前5分鐘抽查本組護(hù)士接班情況，d由白班護(hù)士反交班模式介紹所管病人情況，（3）工作忙，疲勞：a根據(jù)病人數(shù)彈性排班，b及時(shí)跟蹤考核，了解護(hù)士掌握情況，提高護(hù)士的責(zé)任心。

1.3.4 效果評(píng)價(jià) 圈員通過(guò)實(shí)施對(duì)策后，收集2017年3-4月住院產(chǎn)婦作為觀察組隊(duì)交接中的不足在改善前和改善后進(jìn)行對(duì)比。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果 通過(guò)一系列的對(duì)策措施，最后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，改善前主要內(nèi)容不突出占36%，未掌握流程，不重視占23%，不體現(xiàn)?？?8%，工作忙，疲勞占10%，皮膚未查看占6%。改善后要內(nèi)容不突出占12%，未掌握流程，不重視占8%，不體現(xiàn)?？?%，工作忙，疲勞占4%，皮膚未查看占2%。

2.2 無(wú)形成果 在這次品管圈活動(dòng)中，全體圈員擁有共同的目標(biāo)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、采取措施、評(píng)估結(jié)果的整個(gè)過(guò)程中，大家積極參與，增加了圈員之間的交流和溝通，也提高了圈員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了圈員的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3 討論

降低交接班遺漏次數(shù)使病人的治療護(hù)理得到及時(shí)完成，確保了病人的醫(yī)療安全，又提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。以前，我科護(hù)理人員對(duì)交接班重視程度不夠，護(hù)士之間的協(xié)調(diào)能力及責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任感，交接班流程不熟。因此，將“提高床邊交接班規(guī)范執(zhí)行率”作為本次活動(dòng)的主題。品管圈活動(dòng)讓護(hù)士從被動(dòng)工作者轉(zhuǎn)變成實(shí)施管理的主動(dòng)參與者，它立足于平時(shí)工作中的小改進(jìn)，是由點(diǎn)及面、由上而下、由局部到整體的質(zhì)量管理活動(dòng)，其核心特點(diǎn)就是“自發(fā)組織”〔4〕由于是自發(fā)組織，護(hù)士主動(dòng)參與，與以往護(hù)理管理者實(shí)施的質(zhì)量管理方式不同〔5〕.品管圈活動(dòng)小組是為解決工作中存在的問(wèn)題，突破工作績(jī)效而自愿組成的小團(tuán)體。強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)的參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。〔6〕

參考文獻(xiàn)

汪四花，林芬，沈國(guó)霞。品管質(zhì)量活動(dòng)在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用〔J〕.中華護(hù)理雜志，2011，46⑴：60-61.

張幸國(guó)。醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與〔M〕.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010.

柏興華，臧爽，韓笑.開(kāi)展品管圈活動(dòng)減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28 ⒀：7-9.

劉庭芳，劉勇。中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

楊麗，王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理管理雜志，2001，4⑷：44-45.

許晨耕，符林秋，陳克妮，等.以點(diǎn)帶面全面推行醫(yī)院管理護(hù)理品管圈活動(dòng)〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28 ⒀：4-6.