功能性子宮出血的中醫(yī)病機及治療思路分析

冉林紅

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

功能性子宮出血，也稱功血，是一種比較常見的婦科疾病，他是一種異常的子宮出血。在子宮出血的同時，未發(fā)現(xiàn)全身性的器質(zhì)性病變[1]，或者是生殖器官的病變，通常是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，所導致的月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。

臨床上按照其月經(jīng)周期紊亂的情況和子宮出血的數(shù)量以及特征可以分為，其中包括有月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)過多，月經(jīng)不規(guī)則，不規(guī)則性月經(jīng)過多，月經(jīng)過少，月經(jīng)中期出血等七種情況。而在臨床治療中，無排卵型的功血又可以分為青春期功血和更年期功血，排卵期的功血常見于育齡婦女可以分為排卵性月經(jīng)失調(diào)以及黃體功能障礙。而通常情況下，治療功血的方法，主要包括有基本的止血治療，以及診斷性的刮宮治療和激素治療?；镜闹寡委?，雖然可以有效的使出血暫時性的減少，但是，沒辦法是徹底達到治愈的效果。診斷治療功能性診斷刮宮性診斷診斷性刮宮只是物理手段上時患者的。只是從物理的角度是患者恢復一定的功能，但是長期的刮宮對于患者的生育功能有一定的影響，雖然說可以暫時地調(diào)節(jié)患者的激素雖然可以使患者暫時性的得到病情的穩(wěn)定，但是長期使用激素對人體的損害也非常的大，所以相關西方醫(yī)學的治療對于功能性子宮出血的治療并不是十分的被患者樂于接受，然而祖國醫(yī)學的角度分析，祖國醫(yī)學可以從中醫(yī)角度辨證施治。本文將對功能性子宮出血的中醫(yī)病機及治療思路進行系統(tǒng)分析。

1 病因病機

從中醫(yī)角度來說，功能性子宮出血，主要認為是由于人體的腎虛，血熱以及血瘀滯導致的沖任受損，不能夠?qū)?jīng)血進行有效的制約所導致的胞宮蓄溢異常，經(jīng)血調(diào)節(jié)障礙。

1.1 腎虛是功血的主因 祖國醫(yī)學認為腎虛主要可以分為腎陽虛和腎陰虛，一般情況下，腎陽虛患者主要常見于中老年患者，而盛陰虛患者，主要常見于中青年患者。祖國醫(yī)學認為中青年人負擔較重，身體物質(zhì)消耗比較多，所以容易出現(xiàn)，營養(yǎng)物質(zhì)的匱乏的現(xiàn)象，不論是何種原因的腎虛，會導致人體的沖任失養(yǎng)，不能夠保證卵巢的發(fā)育功能，最終會導致無排卵性功血。所以從腎虛的角度來說，功血主要常見于生育年齡的婦女，卵巢功能的異常所導致。

1.2 淤血是功血的主要病理產(chǎn)物。 中醫(yī)認為瘀血是引起功血的主要病因。瘀血不去，血液無法得到新生，所以總會出現(xiàn)淋漓不止的現(xiàn)象。同時，加上感受寒邪等外界因素，人體就會出現(xiàn)疼痛、經(jīng)絡不暢等現(xiàn)象。所以，瘀血是功血的最常見的病因。淤血又會導致腎經(jīng)不通，氣血不暢，進而導致血液暢通導性受到制約，進而激發(fā)再次淤血。

1.3 中醫(yī)生殖軸功能失調(diào)是功血的發(fā)病實質(zhì)。西方醫(yī)學認為各種激素水平，包括雌激素，性激素，以及黃體酮等各種激素水平的正常協(xié)調(diào)是正常月經(jīng)周期的基礎。而中醫(yī)理論認為由于人體的情緒變化以及外部環(huán)境，包括氣溫，以及工作環(huán)境，生活環(huán)境的變化，影響激素水平的分泌，進而出現(xiàn)一系列的，包括無排卵性功能性子宮出血現(xiàn)象。所以中醫(yī)認為腎臟-天癸-沖任-胞宮生理軸的正常功能恢復，對于功血的治療具有積極的意義。

2 辨證施治

2.1 塞流止血是功血的首要治療手段 中醫(yī)認為血為人體之本，氣為人體之母。血液為人體的有形之物，不容易再生，而氣，隨血而生。如果血液流失，則氣也會耗散，所以功能性子宮出血治療重在止血。通過中醫(yī)的手段。調(diào)節(jié)人體的機能修復。維持月經(jīng)周期的正常運行是中醫(yī)治療的基礎。

2.2 補腎益精是治療功血的主要法則。一般情況下，功血多見于青春期女性。最主要的原因為先天不足，腎氣不足，導致腎-沖任-胞宮系統(tǒng)功能紊亂。從中醫(yī)角度來講，腎氣不足主要是由于青年人壓力較大，精神緊張，嗜好辛辣刺激食品，而且不注意休息，外加氣候驟變等原因。所以補腎益精是治療青春期宮血的主要法則。

2.3 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期是治療功血的關鍵。有些中醫(yī)學家認為不規(guī)則的陰道出血是功血的本質(zhì)性病變[2]。通常在經(jīng)期的不同時期，包括后期，間期，前期等四個階段，采用不同的補益方法，使人體的月經(jīng)周期恢復正常，是功能性子宮出血治療的關鍵。臨床上以青年功能性出血為主，所以本病中陽虛性患者較多[3]，所以，溫補腎陽為功血治療關鍵療法，促進卵巢功能以及各種雌激素，黃體酮，性激素的分泌，促進機體的自我修復活血化瘀，引血歸經(jīng)。

綜上所述，從中醫(yī)角度講，及時止血，補腎益精，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期是治療功血的重要法則，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻

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陳忠. 中西醫(yī)結合治療更年期功能性子宮出血5例體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015（9）：34-34.

劉麗. 功能性子宮出血中醫(yī)藥治療概況[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（1）：107-108.