分析地黃補血湯、促紅素聯(lián)合治療腎性貧血臨床效果

徐博君　陳彤

【中圖分類號】R417 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

腎性貧血作為慢性腎衰竭疾病的常見并發(fā)癥，對患者的危害較大[1]。當患者出現(xiàn)腎性貧血后，腎性貧血會促進氧化應激以及缺血缺氧，導致腎小管、腎小球逐漸萎縮，加快了慢性腎衰竭疾病的發(fā)展。早期有效治療對于改善貧血以及延緩慢性腎衰竭疾病的發(fā)展均有重要意義。常規(guī)對于腎性貧血以促紅素治療為主，但是臨床文獻報道顯示單一促紅素對腎性貧血的治療效果有效[2]。為進一步提高腎性貧血的治療效果，延緩慢性腎衰竭疾病的發(fā)展，提高患者生活質量。本文結合我院收治的腎性貧血患者，對地黃補血湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血的相關資料進行分析。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2016年2月到2017年8月期間收治的90例腎性貧血，在患者知情后隨機性分為對照組（45例，促紅素治療）和觀察組（45例，地黃補血湯聯(lián)合促紅素）。對照組中男性患者24例、女性患者21例，年齡23—75歲、平均年齡（41.3±3.8）歲，在基礎疾病方面，21例為慢性腎小球腎炎、18例為糖尿病腎病、6例為多囊炎。觀察組中男性患者23例、女性患者22例，年齡24—74歲、平均年齡（41.5±3.9）歲，在基礎疾病方面，19例為慢性腎小球腎炎、21例為糖尿病腎病、5例為多囊炎。對兩組患者的一般基線資料統(tǒng)計分析后顯示差異較小，符可比性原則（P>0.05）。

1.2 方法 基礎治療：患者在治療期間及時補充維生素B12、葉酸等。

對照組：患者采用重組人促紅素（沈陽三生制藥有限責任公司生產，批準文號為國藥準字S19980074），藥物劑量為100-150IU/（kg·周），上述藥物劑量分2-3次實施皮下注射，在治療期間每月定期對患者血紅蛋白以及紅細胞壓積進行監(jiān)測，根據(jù)血紅蛋白以及紅細胞壓積變化調整藥物用量，在患者指標恢復正常后可采用維持劑量。

觀察組：患者采用地黃補血湯聯(lián)合促紅素治療，其中促紅素治療方法同對照組，地黃補血湯的基本藥物組成有：黃芪30g，黨參15g，當歸10g，陳皮6g，大棗6顆，山藥10g，山茱萸10g，杜仲10g，黃精20g，熟地15g，枸杞10g，白術10g，附子6g，生姜6片。將上述中草藥用水煎服，每日1劑，分兩次服用。觀察組和對照組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察指標有：（1）患者治療前后的血紅蛋白以及紅細胞壓積；（2）治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 做好本研究中觀察指標參數(shù)的整理，通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對整理的數(shù)據(jù)實施分析處理，觀察指標中的計數(shù)類型資料用百分率（%）表示，組間差異性比較檢驗用卡方；觀察指標中的計量資料則使用均值±標準差表示，組間差異性比較結果用t檢驗。檢驗標準：P<0.05，差異性存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血紅蛋白以及紅細胞壓積 治療前，觀察組和對照組在血紅蛋白以及紅細胞壓積方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后相對于治療前對應的血紅蛋白、紅細胞壓積明顯上升，差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療后的血紅蛋白以及紅細胞壓積指標方面，觀察組大于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），對應的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療期間不良反應發(fā)生情況 兩組患者在治療期間的不良反應發(fā)生主要有惡心嘔吐、血壓升高、上腹脹痛等。其中對照組6例惡心嘔吐（13.3%）3例出現(xiàn)血壓升高（6.7%）2例出現(xiàn)上腹脹痛（4.4%），總的不良反應發(fā)生率為24.4%（11/45）；觀察組1例惡心嘔吐（2.2%）1例出現(xiàn)血壓升高（2.2%）沒有出現(xiàn)上腹脹痛，總的不良反應發(fā)生率為4.4%（2/45）。對照組治療期間不良反應發(fā)生高于觀察組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

多種疾病可引發(fā)慢性腎衰竭，而慢性腎衰竭隨著病情的發(fā)展會并發(fā)腎性貧血[3]。臨床實驗室檢查可見患者促紅細胞生成素含量水平明顯下降，同時在體內存在一定的毒性物質，造成紅細胞正常的新陳代謝出現(xiàn)阻礙。慢性腎衰竭疾病越嚴重，患者對應的貧血程度越嚴重，與此同時，貧血的嚴重程度又會反過來加速慢性腎衰竭疾病的發(fā)展，從而形成一種惡性循壞[4]?；诖?，需要對腎性貧血盡早實施治療，延緩病情發(fā)展，保障患者的身心健康[5]?，F(xiàn)階段對于腎性貧血臨床以重組人促紅素治療為主?，F(xiàn)代臨床研究證實促紅細胞生成素來源于腎臟，本質為活性糖蛋白，促紅細胞生成素能夠對骨髓中紅系造血祖細胞發(fā)揮作用，使其增殖、分化能力增強[6]。重組人紅細胞生成素與天然促紅細胞生成素的生物學作用是相同的，因而有助于緩解患者的臨床癥狀，改善貧血程度。有學者在文獻資料報道中指出重組人促紅素對慢性腎功能衰竭性貧血有一定的治療作用，但是總體治療效果尚不滿意[7]。中醫(yī)學技術的發(fā)展為多種疾病的治療提供了有效方法。隨著臨床中醫(yī)治療腎性貧血的研究，中西醫(yī)結合治療腎性貧血逐漸成為臨床研究的熱點，并取得了一定成效。依據(jù)中醫(yī)基礎理論，慢性腎衰竭在中醫(yī)中屬于“虛勞”、“水腫”范疇，其病因在于機體失調，臟腑脾腎功能減退，引發(fā)瘀血阻滯，最終致使氣血生化乏源。與此同時，中醫(yī)認為血液的生成需要多個臟腑功能的配合，在文獻中有“精血互生”、“氣血互生”的記載，顯示了腎在血液生成方面的重要作用。

本次研究中通過對比腎性貧血采用單一西藥以及中西醫(yī)結合治療方法，結果表明，促紅素對于腎性貧血治療有一定的效果，但是中西醫(yī)結合后患者的血紅蛋白以及紅細胞壓積改善更加明顯，對應的治療效果更好。與此用時，在治療期間的毒副作用也明顯降低，綜合分析后認為地黃補血湯聯(lián)合促紅素對于腎性貧血治療效果顯著。

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，這與地黃補血湯中不同藥物的成分具有直接關系，方中黃芪、黨參、陳皮具有益氣固表以及補氣功效，通過補氣實現(xiàn)生血；當歸具有補血活血的作用；陳皮6g，大棗補氣養(yǎng)血、補中益氣；黃精補脾益氣；白術具有補脾，益胃的功效，上述多種藥物的綜合具有提高患者免疫力、生津補血、調節(jié)機體各項功能的綜合作用， 尤其是通過對腎功能的調節(jié)，改善患者貧血癥狀，配合促紅素治療，提升患者治療效果，通過對患者體質調節(jié)，提高自身耐受性，從而降低不良反應發(fā)生。

綜上所述，地黃補血湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血，臨床效果效果，能夠有效提高貧血指標，減少用藥期間的毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

陳婷婷，李琴，沈茜，徐虹，李智平.重組人促紅素-α治療無效的腎性貧血患兒應用EPO-β病例報告分析[J].中國藥學雜志，2016，51（11）：948-952.

劉春輝.地黃補血湯配合促紅素治療腎性貧血療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33（04）：407-408.

Zhang Lei，Zhang Wenjin，Jin Hua，Wang Dong，Wei Ning，Wang Yiping.Effect and safety of Shengxuening （extract from excrement of bombyxin） for renal anemia： a systematic review[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，36（05）：588-595.

趙立昌.加味當歸補血湯治療氣血兩虛型腎性貧血20例[J].河南中醫(yī)，2014，34（10）：2049.

高煥，袁捷，程小紅.當歸補血湯聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血34例[J].河南中醫(yī)，2014，34（03）：549-550.

李丹丹，唐惠林，趙榮生.促紅素α每周一次皮下注射治療腎性貧血患者有效性和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（10）：774-776.

Qian Qi.Efficacy，safety and tolerance of continuous erythropoietin receptor activator intravenous administration on anemia correction in dialysis patients with chronic renal anemia[J].China Medical Abstracts（Internal Medicine），2013，30（01）：51.