李國凱，胡小兵，古良琪，張 林，張雪蓮，周奕帆

為調(diào)查西藏部隊官兵健康素養(yǎng)現(xiàn)狀水平，了解官兵健康相關(guān)知識、態(tài)度與行為現(xiàn)狀，評估近年來當(dāng)?shù)夭筷犘l(wèi)生機構(gòu)健康教育效果，進而探究影響高原部隊官兵健康素養(yǎng)的相關(guān)因素，為下一步制定適宜高原部隊的健康促進策略提供科學(xué)依據(jù)，2016年12月本研究對西藏某部官兵進行健康素養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣的方法，從西藏某部5個建制營中隨機抽取3個營，然后從抽中的3個營中隨機各抽取2個連隊，對這6個連隊的官兵進行問卷調(diào)查，排除休假、執(zhí)行任務(wù)、病假等人員。

1.2 調(diào)查工具 以國家衛(wèi)計委《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（2015年版）》和《軍隊健康教育指南》為基礎(chǔ)，結(jié)合該部官兵生活環(huán)境及任務(wù)特點自行設(shè)計調(diào)查問卷，共計70道題，內(nèi)容包含基本信息（10題）、健康基本知識與理念（25題）、健康生活方式與行為（20題）、健康技能（15題）4個方面，涵蓋了科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療5個類別。采用百分數(shù)法對是否具有健康素養(yǎng)進行界定，回答問題正確比例≥80%視為具有健康素養(yǎng)。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查設(shè)計階段對參與調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查前協(xié)調(diào)該部主官說明調(diào)查目的、流程及方法。各調(diào)查點由專人負責(zé)現(xiàn)場督導(dǎo)，使用不記名問卷，分批集體作答，現(xiàn)場回收調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查問卷通過Epi Data 3.1雙錄入，檢驗無誤差后，應(yīng)用Excel 2007和SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷728份，有效率為97.07%。調(diào)查對象均為男性，平均年齡25.87歲。職別：義務(wù)兵376人，士官287人，干部65人；軍齡：≤2年376人，3～5年201人，≥6年151人；文化程度：初中158人，高中422人，大專及以上148人；民族：漢族603人，少數(shù)民族125人；婚姻情況：未婚637人，已婚91人。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

728人中，具備健康素養(yǎng)者90人（12.36%）。調(diào)查的問題中，正確率較低的有：各類肝炎的傳播途徑（3.37%）、飲用受污染水導(dǎo)致的疾病（6.46%）、“OTC”藥物的含義（6.87%）、各類動物媒介傳播疾病種類（8.24%）、洗手方法（10.32%）、心肺復(fù)蘇方法（10.99%）、被動吸煙引發(fā)的疾?。?3.46%）、脈搏和血壓測量方法（13.74%）、艾滋病傳播途徑（14.70%）、成年男性一日飲酒量（19.23%）。

2.2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平 調(diào)查對象健康基本知識與理念知曉率為21.02%（153人）、健康生活方式與行為執(zhí)行率為17.86%（130人）、健康技能掌握率為10.58%（77人）。不同特征群體中，干部在整體健康素養(yǎng)、知識與理念、生活方式與行為方面的知識掌握水平均明顯高于士兵。上述分布特征也體現(xiàn)在不同軍齡和文化程度群體中，老兵和高學(xué)歷群體在以上幾個方面均明顯高于其他群體。但在健康技能水平方面，各個群體比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，見表 2。

表2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平比較[n（%）]

2.3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)情況 在科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療5類健康問題素養(yǎng)，分別為 475 人（65.25%）、146 人（20.05%）、109人（14.97%）、160人（21.98%）、123人（16.90%）。 不同軍齡、文化程度和婚姻情況群體在傳染病和慢性病預(yù)防健康素養(yǎng)方面無顯著差異；干部在慢性病預(yù)防、安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面明顯高于義務(wù)兵和士官；老兵在安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)方面高于新兵，其他方面則沒有明顯差異。文化層次越高的群體，其科學(xué)健康觀、安全與急救、基本醫(yī)療水平則越高；婚姻情況則在科學(xué)健康觀和基本醫(yī)療兩個方面對不同群體的健康素養(yǎng)有明顯影響，其他方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

表3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)分析[n（%）]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，西藏某部官兵健康素養(yǎng)整體水平為12.36%，略高于2015年8～12月國家衛(wèi)計委開展的第五次全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果（10.25%），與于云輝[1-2]的研究結(jié)果類似。

近年來，隨著軍隊對健康促進和健康教育的重視，開展了一系列增強個體和群體知識技能的健康教育活動，編制了《軍隊健康教育方案》，使官兵健康素養(yǎng)水平有了較大提高[3-5]。與內(nèi)地部隊相比[6]，此次調(diào)查的西藏某部官兵的傳染病知識水平稍低，分析可能與西藏高原地區(qū)常見傳染病流行水平略低于全國，部隊傳染病防控壓力相對內(nèi)地較低相關(guān)[7-8]。但在安全與急救和慢性病預(yù)防方面的知識水平則高于內(nèi)地部隊，這是因為西藏地區(qū)由于特殊地理自然環(huán)境，官兵執(zhí)行任務(wù)和訓(xùn)練條件艱苦。因此，在安全與急救以及慢性病預(yù)防方面的知識需求更大，部隊也對此加強了相關(guān)健康教育。

通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老兵（包括士官和干部）特別是軍齡超過6年的群體，健康素養(yǎng)水平明顯高于新兵群體，說明官兵在軍隊健康教育的環(huán)境中，隨著軍齡的增長，健康知識得到不斷強化，日常健康行為、戒除不良嗜好以及合理利用衛(wèi)生服務(wù)的水平也相應(yīng)不斷提高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，文化程度是健康素養(yǎng)的重要影響因素，大學(xué)文化的官兵，健康素養(yǎng)水平明顯高于初高中文化水平群體，與陳克琪等[9]的研究結(jié)果吻合。提示在軍隊健康教育工作中，要針對不同文化水平群體，采取不同的健康教育方式方法，特別是對受教育程度較低的官兵，重點要幫助其建立積極、正確的健康理念與態(tài)度，打下健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，才更有利于其主動地改變危害健康行為。

從本次調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，各類群體在健康技能掌握方面均沒有明顯差異，可能主要原因是現(xiàn)階段軍隊健康教育重點還落腳于健康知識傳授以及態(tài)度、信念的形成上，對于具體健康行為技能的教育相對缺乏，如本調(diào)查中脈搏和血壓測量、心肺復(fù)蘇方法、正確洗手方法的知曉率均較低。因此，在健康教育中，要適量地增加健康行為技能教育，特別是可以采用人際傳播的方法，通過語言、肢體行為進行傳播，簡單易行，且不受媒介、空間限制。

調(diào)查結(jié)果顯示，各類群體在傳染病預(yù)防知識方面知曉率均較低，分析原因可能是軍隊群體以青壯年為主，在入伍前均進行了嚴格的體檢，身體素質(zhì)比普通人群高，傳染病易感性更低，各類傳染病發(fā)病水平要低于地方人群[10]，因此，軍隊健康教育涉及傳染病預(yù)防比重相對較低。但是，近年相關(guān)調(diào)查報告，部隊傳染病特別是呼吸道傳染病發(fā)病水平在不斷提高[11]，水痘、腺病毒、流感等以往部隊不常見的傳染病疫情也有上升趨勢，而且隨著軍隊規(guī)模結(jié)構(gòu)和力量編成改革的進行，軍隊訓(xùn)練任務(wù)強度在逐步提高，遂行任務(wù)區(qū)域也在不斷擴大，特別是在自然環(huán)境復(fù)雜的邊境地區(qū)，自然疫源性疾病對執(zhí)行任務(wù)官兵威脅巨大。因此，軍隊健康教育工作要緊貼官兵實戰(zhàn)化任務(wù)特點，有針對性地加強各類傳染病防治的教育工作，注重一級預(yù)防，減少因傳染病而導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員。

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