趙雨花

【摘要】 目的 對(duì)于小兒肺炎實(shí)施中醫(yī)辨證治療的效果進(jìn)行觀察。方法 90例小兒肺炎患兒， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組45例。參照組實(shí)施常規(guī)西藥治療， 研究組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療。觀察比較兩組患兒的治療效果以及發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間。結(jié)果 治療后， 研究組總有效率為95.56%（43/45）， 顯著高于參照組的77.78%（35/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間分別為（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；參照組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間分別為（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d；研究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均顯著短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒肺炎患兒實(shí)施中醫(yī)辨證治療的方案， 可以明顯的提升治療效果， 并且盡快的緩解臨床癥狀， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證治療；小兒肺炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.063

小兒肺炎具有發(fā)病較急， 而且病情進(jìn)展速度較快等明顯的特征。由于此疾病即使在治愈以后， 也具有反復(fù)發(fā)作的情況， 因此采取積極有效的治療方案獲得到最佳的療效至關(guān)重要。常規(guī)的治療方案就是西藥抗生素治療， 但是患兒通常容易出現(xiàn)耐藥性問題， 取得到的治療效果不盡理想。中醫(yī)治療方案的原則就是辨證施治， 治療小兒肺炎的目的就是宣肺化痰、止咳平喘[1]。中醫(yī)辨證論治在當(dāng)前已經(jīng)獲得到更先進(jìn)的發(fā)展， 而且越來越受到高度的重視。本研究針對(duì)中醫(yī)辨證治療小兒肺炎的效果情況進(jìn)行觀察及分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2017年10月在本院接受治療的90例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象， 診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸片檢查顯示在雙下肺部位存在感染問題， 臨床癥狀是舌紅、發(fā)熱、脈滑數(shù)、苔黃膩以及小便黃等， 肺部聽診具有雙下肺可聞及濕性啰音情況[2， 3]。另外反復(fù)性的出現(xiàn)咳嗽， 時(shí)伴干嘔情況?；純汉图覍倬碛兄闄?quán)， 同時(shí)簽署了正規(guī)的知情同意書。隨機(jī)將患兒分為研究組和參照組， 每組45例。研究組中男20例， 女25例；年齡6個(gè)月～8歲， 平均年齡（4.3±0.5）歲；病程3～10 d， 平均病程（5.2±1.6）d。參照組中男22例， 女23例；年齡7個(gè)月～9歲；平均年齡（4.8±0.9）歲；病程2～9 d， 平均病程（4.2±1.7）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)的西藥治療方案（藥物包括頭孢美唑、頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素， 同時(shí)采取退熱藥物治療、補(bǔ)液、止咳化痰等藥物治療）。研究組進(jìn)行中醫(yī)辨證治療方案：依照患兒證型， 展開針對(duì)性、個(gè)體化的治療。其中風(fēng)熱犯肺型患兒采用銀翹散合麻杏石甘湯加減治療， 方內(nèi)藥物包括杏仁、牛蒡子、麻黃、連翹以及銀花、魚腥草、生石膏、桔梗、甘草、蘆根， 主要目的是清熱化痰和辛涼宣肺；風(fēng)寒閉肺型患兒采取開水沖泡生姜和陳皮服用治療， 發(fā)揮出化痰止咳以及辛溫宣肺功效；痰熱閉肺型患兒實(shí)施五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療， 藥物包括炒杏仁、細(xì)茶、灸麻黃、甘草、生姜、生石膏、大棗、葶藶子， 主要的治療目的就是清熱滌痰和開肺定喘；正虛邪戀型患兒采取沙參麥冬湯加減治療， 方內(nèi)藥物包括麥冬、北沙參、天花粉以及扁豆、生甘草、桑葉和玉竹， 主要的治療目的就是養(yǎng)陰清肺。以上的藥方均以水煎煮， 每天早、中、晚服用。兩組患兒的治療時(shí)間均為2周， 作為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的治療效果， 分為痊愈、顯效、有效、無效4種等級(jí)[4]。痊愈：治療后， 患兒的臨床癥狀、肺部啰音全部消失， 而且經(jīng)X線片檢查顯示完全的吸收肺部炎癥病灶；顯效：治療后， 臨床癥狀具有明顯程度的改善， 肺部啰音明顯的緩解， 通過實(shí)施X線片檢查， 結(jié)果顯示肺部炎癥病灶部分吸收， 咳嗽具有緩解；有效：治療后， 患兒的體溫、臨床癥狀、咳嗽等具有改善， 肺部陰影具有減輕；無效：治療后， 患兒臨床癥狀基本未改善， 甚至病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外， 統(tǒng)計(jì)患兒的癥狀和體征消失時(shí)間， 包括發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療后， 研究組中痊愈患兒25例， 顯效患兒12例， 有效患兒6例， 無效患兒2例， 總有效率為95.56%（43/45）；參照組中痊愈患兒20例， 顯效患兒7例， 有效患兒8例， 無效患兒10例， 總有效率為77.78% （35/45）。研究組患兒的總有效率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀和體征消失時(shí)間比較 研究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間分別為（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；參照組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間分別為（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d。研究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均顯著短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科中， 小兒肺炎是一種最為常見的疾病， 發(fā)病的時(shí)間主要是春季和冬季， 并且在一年四季內(nèi)均具有發(fā)病的情況。如果小兒肺炎不能夠及時(shí)的得到有效治療， 一旦病情加重， 就會(huì)嚴(yán)重的威脅患兒生命安全。

在中醫(yī)角度講， 小兒肺炎在“溫病、咳嗽”范疇， 產(chǎn)生的因素是外感風(fēng)邪入侵， 犯于肺而肺降不宣， 加之肺中痰液瘀滯情況引發(fā)氣道阻礙[5]。此疾病類型較多， 中醫(yī)分型主要包括4種， 即風(fēng)熱犯肺型、正虛邪戀型、痰熱閉肺型以及風(fēng)寒閉肺型。對(duì)于風(fēng)熱犯肺型的患兒而言， 咳嗽、發(fā)熱以及咽部赤紅、出汗等為此型患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)；正虛邪戀型患兒的主要臨床表現(xiàn)包括舌苔淡白、神情疲發(fā)涼以及脈細(xì)無力等；痰熱閉肺型患兒的臨床表現(xiàn)包括壯熱煩躁、口唇青紫以及痰液粘稠等；風(fēng)寒閉肺型患兒的表現(xiàn)包括惡寒怕冷、舌苔薄白和脈浮緊、嗆咳等。應(yīng)用常規(guī)的西藥治療方案， 盡管能夠獲得到良好的改善臨床癥狀的效果， 但也容易形成耐藥性問題， 所以會(huì)大大的降低治療效果。

小兒肺炎的病理是經(jīng)風(fēng)熱郁肺所導(dǎo)致， 所以治療期間需要將清熱、宣肺、化痰作為主要的目的， 治療的中藥需要具備解毒化痰以及瀉肺定喘的作用。中藥湯劑需要嚴(yán)格的遵循年齡大小、實(shí)際癥狀情況等， 對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。中藥湯劑可以盡快的獲得袪邪扶正以及陰平陽秘功效， 明顯改善肺炎癥狀， 提升患兒生活質(zhì)量。

綜上所述， 小兒肺炎患兒實(shí)施中醫(yī)辨證治療， 可以明顯的提升治療效果， 并且盡快的對(duì)于臨床癥狀進(jìn)行改善， 縮短體征消失的時(shí)間， 值得臨床大量的推廣應(yīng)用。

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[3] 吳秋英， 吳婭. 中醫(yī)辨證分型與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016， 34（3）：754-757.

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[5] 王天峰. 中醫(yī)辨證治療小兒肺炎的臨床療效分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 29（4）：60.

[收稿日期：2017-11-27]