田瑛

【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 76例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組產(chǎn)婦接受子宮按摩、縮宮素等常規(guī)治療， 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療， 比較兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結果 觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相比于傳統(tǒng)治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效顯著， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 宮縮乏力產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.067

胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 ml稱為產(chǎn)后出血， 80%的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后2 h內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩的嚴重并發(fā)癥之一， 產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%， 嚴重時可能危及產(chǎn)婦生命[2]。在中國， 產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的第一位原因。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等[3]。在臨床上， 宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。其中， 產(chǎn)后出血的最常見原因是宮縮乏力[4]。因此， 研究宮縮乏力性產(chǎn)后出血對于保證產(chǎn)婦生命安全具有重要意義。本研究納入76例本院收治的宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象， 分析卡前列素氨丁三醇注射液的臨床療效， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年12月收治的76例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組產(chǎn)婦年齡24～43歲， 平均年齡（34.23±3.96）歲，孕周37～41周， 平均孕周（39.20±0.86）周， 初產(chǎn)婦20例， 經(jīng)產(chǎn)婦18例， 其中陰道分娩18例， 剖宮產(chǎn)20例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～44歲， 平均年齡（34.58±3.75）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（39.50±0.79）周， 初產(chǎn)婦19例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例， 其中陰道分娩17例， 剖宮產(chǎn)21例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)治療， 給予縮宮素20 U/次靜脈滴注， 同時配合子宮按摩。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎上直接于宮體注射或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液治療， 使用方式：常規(guī)消毒產(chǎn)婦臍下腹壁， 將卡前列素氨丁三醇注射液注射進入子宮肌層， 用藥劑量為250 μg/次， 如效果不好可重復用藥， 但總量不能超過2 mg。

1. 3 療效判定標準 治愈：注射1次后15 min內(nèi)， 產(chǎn)婦的子宮收縮能力增強， 出血情況明顯好轉；有效：重復注射30 min內(nèi)， 產(chǎn)婦子宮收縮能力逐漸好轉， 出血情況有所好轉；無效：多次重復注射后， 產(chǎn)婦的子宮收縮能力和出血癥狀沒有改善， 甚至惡化?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一， 宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因之一， 是因?qū)m縮乏力引起胎盤附著部子宮壁血竇不能關閉而導致的出血， 發(fā)病急促， 容易引起失血性休克， 嚴重時可能危及生命[5]。因此， 及時做出診斷并采取有效的措施對于減少產(chǎn)婦死亡率、保障產(chǎn)婦生命健康具有重要意義。

縮宮素可以通過刺激子宮上段肌纖維細胞收縮而減少血流量， 其價格低、起效快， 而子宮按摩是給予子宮機械性刺激。目前， 子宮按摩和縮宮素是臨床上治療產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)藥物， 但其藥效作用時間短， 需要重復給藥， 但是當受體飽和之后即使增大用藥量也不再起作用， 反而會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)一些如低鈉血癥和水中毒等不良反應?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素衍生物， 可抑制腺苷酸環(huán)化酶， 提高胞漿內(nèi)鈣離子濃度， 促進子宮收縮， 壓迫胎盤附著處血竇而發(fā)揮作用。而且， 卡前列素氨丁三醇半衰期更長， 大約為30 min， 生物活性更強， 能促進子宮持續(xù)收縮， 臨床效果更好， 可以減輕為避免因?qū)m縮乏力而引起的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀[6-10]。

本研究結果顯示， 觀察組總有效率為97.37%， 對照組總有效率為84.21%， 觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比于傳統(tǒng)治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效顯著， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 潘春紅. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療進展. 右江民族醫(yī)學院學報， 2016， 38（4）：438-441.

[2] 劉美艷. 產(chǎn)后出血的原因、治療和預防. 大家健康旬刊， 2013， 7（3）：117.

[3] 田宏麗， 崔景善. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療體會. 中外健康文摘， 2013（46）：130-131.

[4] 姜紅. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療研究進展. 首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（6）：18-19.

[5] 沈霞， 畢蘭克孜， 吾買爾. 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果評價. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（6）：141- 142.

[6] 和振芬. 卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應用. 陜西醫(yī)學雜志， 2015（6）：746-747.

[7] 楊茵梅， 廖丹. 卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床分析. 中國醫(yī)藥導報， 2015（18）：58-61.

[8] 俞泓， 周紫瓊， 孫穎. 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥科學， 2015（9）：90-92.

[9] 干勝利. 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血40例. 中國藥業(yè)， 2013， 22（7）：106-107.

[10] 趙昱昕. 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察. 北方藥學， 2016（2）：43.

[收稿日期：2018-02-02]