駱秀鳳 李海霞

(深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 深圳 518000)

COPD是臨床上發(fā)生率較高的疾病，屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，在老年群體中極為多見[1]。COPD作為一種通過各種原因引起的慢性炎癥，因病程較長，因此對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的影響[2]。而如今臨床上暫時沒有徹底治療該病的藥物，通常是對其臨床癥狀進(jìn)行緩解和減輕，并適當(dāng)改善患者生活質(zhì)量[3]。有相關(guān)研究證明，在治療患者的整個過程中，實施合理的臨床護(hù)理可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。為此，我院研究了綜合康復(fù)護(hù)理措施對老年COPD患者肺功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近3年在我院治療的老年COPD患者進(jìn)行統(tǒng)一記錄，從中抽取104例作為本次研究對象，并采用搖號法將所有患者分為對照組和研究組。對照組52例患者中，男性29例，女性23例；年齡在58～85歲之間，中位年齡(73.5±7.6)歲；病史在2～25年之間，平均病史(10.1±3.1)年。研究組52例患者中，男性30例，女性22例；年齡在59～82歲之間，中位年齡(71.2±6.7)歲；病史在4～24年之間，平均病史(9.8±2.6)年。所有患者入院后經(jīng)各項常規(guī)檢查確診為COPD，且均無精神方面疾病，在短時間內(nèi)均無糖皮質(zhì)激素使用史。兩組患者的性別、年齡和病史等基本情況均無較大差異，可進(jìn)行比較合分析(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者住院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，主要治療內(nèi)容有：支氣管擴張和祛痰藥物治療等。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；研究組在對照組的前提下實施綜合康復(fù)護(hù)理模式，主要護(hù)理環(huán)節(jié)有以下幾點：(1)飲食護(hù)理：密切關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的實際情況和飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，在患者飲食方案中增加富含維生素、蛋白質(zhì)且有助于消化的食物，告知患者食用蔬菜和水果的好處，以及食用油膩、辛辣和生冷等食物對身體的危害，同時還需控制高熱量和高碳水化合物等食物的食用量。(2)功能訓(xùn)練：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可傳授患者一些減輕疾病的呼吸方式，如：腹式、膈肌和縮唇呼吸等；根據(jù)患者的實際情況每天操作2～3回合，一個回合操作5～8次；患者晚上休息時可進(jìn)行吸氧治療，將氧流量保持在1～3L/min；傳授患者合理的咳嗽方法，可保持坐立或站立的姿勢，上半身在微斜的情況下進(jìn)行深呼吸，保持屏氣幾秒，然后連續(xù)咳嗽3次，收縮腹肌和按住上腹都有利于咳嗽。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理后的臨床療效和肺功能變化進(jìn)行比較分析。將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效：顯效：未見咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀，肺功能幾乎正常；好轉(zhuǎn)：有咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀，但嚴(yán)重程度與護(hù)理前明顯減輕，肺功能情況明顯減輕；無效：咳嗽、喘息和氣短等臨床癥狀與護(hù)理前一致或加重，肺功能情況與護(hù)理前一致。有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。肺功能觀察指標(biāo)有：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理后的臨床療效

兩組患者護(hù)理后，研究組的顯效例數(shù)為24例，比例為46.15%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為26例，比例為50%；無效例數(shù)為2例，比例為3.85%；有效例數(shù)為50例，有效率為96.15%。對照組的顯效例數(shù)為14例，比例為26.92%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為27例，比例為51.92%；無效例數(shù)為11例，比例為21.15%；有效例數(shù)為41例，有效率為78.85%。對照組的有效率低于研究組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的有效率比較[例(%)]

組別顯效好轉(zhuǎn)無效有效率研究組(n=52)24(46．15)26(50．00)2(3．85)50(96．15)對照組(n=52)14(26．92)27(51．92)11(21．15)41(78．85)χ24．1470．0397．1217．121P0．0420．8440．0080．008

2.2 分析兩組患者護(hù)理后的肺功能變化情況

兩組患者護(hù)理后，研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分別為(2.87±0.44)、(1.97±0.42)和(63.51±6.83)；對照組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分別為(1.32±0.36)、(1.12±0.15)和(43.20±6.04)。研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別FVCFEV1FEV1/FVC研究組(n=52)2．87±0．441．97±0．4263．51±6．83對照組(n=52)1．32±0．361．12±0．1543．20±6．04t19．66113．74416．063P0．0000．0000．000

3 討論

COPD是臨床上發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著近幾年人口逐漸老齡化，COPD的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的狀態(tài)。老年COPD患者發(fā)病后通常產(chǎn)生咳嗽、咳痰、喘息和氣短等臨床癥狀，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成巨大的威脅。在臨床治療中，主要遵循改善臨床癥狀和肺功能情況的原則，充分表現(xiàn)出在治療過程中給予合理護(hù)理具有重要意義[5]。綜合康復(fù)護(hù)理是臨床上新型護(hù)理模式之一，護(hù)理內(nèi)容包括了飲食和功能訓(xùn)練等方面的，因此具有一定綜合性和全面性。對老年COPD患者實施綜合康復(fù)護(hù)理，可有效緩解不良心理，改善飲食習(xí)慣，提高肺功能。利用飲食護(hù)理來改變患者飲食不良習(xí)慣，提高患者免疫力，使患者盡快康復(fù)，并降低復(fù)發(fā)率；利用功能訓(xùn)練增強患者呼吸肌耐力，提高肺功能情況，合理控制患者運動量，減輕臨床癥狀[6]。而我院研究結(jié)果顯示：研究組的有效率為96.15%，對照組的有效率為78.85%；對照組的有效率低于研究組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對老年COPD患者而言，可實施綜合康復(fù)護(hù)理措施，不僅獲得較好的臨床療效，還可最大程度改善患者肺功能狀況，值得大量臨床推廣。

1 吳青青.綜合康復(fù)護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復(fù)效果分析.大家健康(下旬版),2015,6(8):224.

2 李克芬.綜合康復(fù)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響.醫(yī)療裝備,2016,29(7):23～24.

3 胡娟,向靚.綜合康復(fù)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析.大家健康(中旬版),2016,10(9):220.

4 張曉茜.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,33(21):218.

5 王蓓蕾.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,11(5):487～487.

6 魏雪花.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(6):847～849.