薛 凡 菅彤彤

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 鄭州 450052)

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的飛速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的管理工作也發(fā)生了巨大的改變，現(xiàn)正不斷朝著科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向轉(zhuǎn)變。由于消毒供應(yīng)中心所服務(wù)與涉及的部門較廣，顯著增加了管理的難度，所以護(hù)理安全問題仍是管理工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。目前，如何通過有效的管理模式提高消毒供應(yīng)中心的工作安全質(zhì)量已成為醫(yī)院管理者及工作者探尋的重要課題。2016年5月～2017年5月我院在消毒供應(yīng)中心實(shí)施了護(hù)理安全管理模式，收效十分滿意，進(jìn)一步提高了物品的消毒供應(yīng)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月(已開展護(hù)理安全管理模式)我院消毒供應(yīng)科20名醫(yī)護(hù)人員作為研究組，其中男3例，女17例；年齡23～52歲(38.8±5.5)歲；學(xué)歷：中專6名，大專9名，本科5名；此期間共消毒供應(yīng)物品15300件。選擇2015年4月～2016年4月(未開展護(hù)理安全管理模式)我院消毒供應(yīng)科20名醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)照組，其中男3例，女17例；年齡22～51歲(37.8±4.5)歲；學(xué)歷：中專6名，大專9名，本科5名；此期間共消毒供應(yīng)物品15280件。在醫(yī)護(hù)人員一般情況與消毒供應(yīng)物品情況比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)國家衛(wèi)生部制定《醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范》[2]進(jìn)行消毒供應(yīng)服務(wù)，研究組則在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，具體方法如下：

1.2.1程序化管理

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》[3]中的要求，建立并落實(shí)消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，包括物品回收、不同類型器械清洗、流程檢查、物品包裝、滅菌、存儲(chǔ)與發(fā)放等。護(hù)士長根據(jù)工作流程進(jìn)行監(jiān)督與檢查，保證執(zhí)行力度。

1.2.2目視管理

(1)標(biāo)識(shí)管理：在消毒供應(yīng)中心相關(guān)儀器與設(shè)備的顯要位置，粘貼該儀器的使用規(guī)程，并在開關(guān)與閥門處設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，便于操作者核查，避免操作失誤；(2)留言板：在科室明顯部位設(shè)置留言板，將特殊事件與近期工作變動(dòng)傳達(dá)到每個(gè)工作人員，避免班次交接疏忽而發(fā)生護(hù)理遺漏；(3)色標(biāo)管理：在不同工作區(qū)域，放置不同顏色的拖鞋，以便通過顏色來實(shí)施區(qū)域管理工作。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)防范體系

消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的重要人群與環(huán)境進(jìn)行全程防范，加強(qiáng)監(jiān)督與監(jiān)管工作。每日對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題則立即給予糾正。針對(duì)易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危環(huán)節(jié)，護(hù)理人員可從物品質(zhì)量、操作風(fēng)險(xiǎn)、安全防護(hù)等方面著手，探討安全可行的預(yù)防措施。此外，在每月月底組織1次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，對(duì)本月工作中存在的問題、難點(diǎn)進(jìn)行討論，并將總結(jié)的解決方案應(yīng)用于下月管理中，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)工作的可持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組消毒供應(yīng)物品的合格率。觀察對(duì)比兩組消毒供應(yīng)物品風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究所涉及的數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件分析與處理，計(jì)數(shù)資料用(n,%)檢驗(yàn)，研究組與對(duì)照組間結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組消毒供應(yīng)物品的合格率99.98%，高于對(duì)照組99.92%(P<0.05)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.01%，低于對(duì)照組0.06%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比[n(%)]

組別消毒供應(yīng)物品質(zhì)量消毒供應(yīng)物品風(fēng)險(xiǎn)事件合格不合格發(fā)生未發(fā)生研究組(n=15300)15297(99．98)3(0．02)2(0．01)15298(99．99)對(duì)照組(n=15280)15268(99．92)12(0．08)9(0．06)15271(99．94)χ25．4144．465P<0．05<0．05

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院中的獨(dú)立科室，其工作的質(zhì)量可直接影響醫(yī)療服務(wù)的安全。同時(shí)，由于消毒供應(yīng)中心工作需要面對(duì)每個(gè)臨床科室，而部分工作人員缺少專業(yè)的操作能力與安全意識(shí)，這在一定程度上增加了管理難度[4]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理工作已成為消毒供應(yīng)中心護(hù)理管事中必不可少的環(huán)節(jié)。

護(hù)理安全管理模式的目的是通過一系列的方法，使護(hù)理人員不斷強(qiáng)化專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，提高自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，繼而將被動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，保證消毒供應(yīng)工作的整體效率與質(zhì)量[5]。為了保證消毒供應(yīng)物品的質(zhì)量，2016年5月～2017年5月我院在消毒供應(yīng)中心實(shí)施了護(hù)理安全管理模式，收效十分滿意。護(hù)理安全管理中，程序化管理建立并落實(shí)了消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，進(jìn)一步規(guī)范了消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量；目視管理采用標(biāo)識(shí)管理、留言板、色標(biāo)管理，使護(hù)理人員對(duì)消毒與隔離工作一目了然，避免疏忽而發(fā)生護(hù)理遺漏或差錯(cuò)；風(fēng)險(xiǎn)防范體系的建立則對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了全程防范，且每個(gè)月1次的護(hù)理會(huì)議也可以保證護(hù)理工作的可持續(xù)性改進(jìn)性。有研究對(duì)在基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作中應(yīng)用了護(hù)理安全管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)管理后消毒供應(yīng)物品的質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前[6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組消毒供應(yīng)物品的合格率99.98%，高于對(duì)照組99.92%(P<0.05)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.01%，低于對(duì)照組0.06%(P<0.05)?？梢?，護(hù)理安全管理模式通過規(guī)范化、統(tǒng)一化的管理措施，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件，保證消毒供應(yīng)工作的安全。同時(shí)，通過護(hù)理安全管理模式干預(yù)，可以增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員對(duì)相關(guān)安全知識(shí)的掌握程度，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控能力。

總之，消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用護(hù)理安全管理模式效果確切，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 李治心,晉年蕊.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)狀調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志,2016,33(9):69～71;76.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范,2009.

3 衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范.中國護(hù)理管理,2009,19(5):8～10.

4 姚燕萍.護(hù)理標(biāo)識(shí)在消毒供應(yīng)中心安全管理中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(7):97～99.

5 湯莉,陳東方,梁新月,等.消毒供應(yīng)中心外來器械閉環(huán)式管理規(guī)范化研究.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,18(10):791～792.

6 徐輝,黃金洋,宋靜,等.護(hù)理安全干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心中消毒供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿意度的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(16):195～197.