趙 玉 嬋

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 江門 529100)

血液透析目前是臨床中治療慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等多種病癥的首先措施，可以有效改善患者的生理功能，促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。但是血液透析的周期較長，患者在治療過程中要承受較大的痛苦，心理上常出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等心態(tài)，因此需要加強護(hù)理干預(yù)，使患者在治療處有一個穩(wěn)定的心態(tài)[2]。人文關(guān)懷護(hù)理模式指的是以患者為護(hù)理中心，重視患者的個性化需求，關(guān)注患者的主觀意識。本次研究采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月～2017年1月共66例患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各33例。觀察組中男性19例，女性14例，年齡44～83歲，平均年齡(59.4±9.1)歲，病程7個月～9年，平均病程(4.2±0.2)年；對照組中男性20例，女性13例，年齡43～84歲，平均年齡(59.5±9..3)歲，病程8個月～8年，平均病程(4.4±0.1)年。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)，證明研究具備一定的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情監(jiān)測、常規(guī)健康宣教等，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：(1)環(huán)境護(hù)理：當(dāng)患者經(jīng)過血液透析后，身體一般較為虛弱，需要一個良好的環(huán)境調(diào)養(yǎng)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視病房氣氛，營造一個良好的康復(fù)環(huán)境。了解患者的個人情況，例如年齡、職業(yè)、家庭住址等，在此基礎(chǔ)上為患者合理選擇時間；如果是距離較遠(yuǎn)的患者，可以為患者選擇白天的治療時間，保證患者治療后可以安全返家，使患者感受到安全感；透析室要將溫度維持在25℃左右，濕度維持在55%左右；詢問患者是否有需求，并盡量滿足，可以設(shè)置點餐服務(wù)，保證患者的營養(yǎng)均衡；(2)心理護(hù)理：多數(shù)血液透析患者的治療周期較長，患者容易對病情失去信心，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，此時護(hù)理人員要與患者耐心的溝通，建立良好的醫(yī)患溝通渠道，關(guān)注患者的心理，并根據(jù)實際情況制定針對性的心理護(hù)理方案，緩解患者的不良情緒，引導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)面心理，此外還可以通過成功的治愈案例，樹立患者對治療的自信心，提高治療依從度；(3)透析護(hù)理：在血液透析時，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項指標(biāo)，詢問患者是否有痛苦；對于病情嚴(yán)重、年齡較大的患者，護(hù)理人員要給予更多的關(guān)注，主動提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，保證患者的舒適，此外還需要了解透析設(shè)備的運行情況，如果設(shè)備報警，要及時解決，避免對患者的情緒造成影響；(4)健康宣教：患者經(jīng)過治療后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者病癥的相關(guān)知識以及預(yù)防控制方法，包括液體的攝入量、飲食調(diào)整、內(nèi)瘺的保護(hù)措施、避免劇烈運動、提醒下次治療時間等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

抑郁評分和焦慮評分滿分為100分，得分越高，表明患者的抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意?？倽M意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁評分和焦慮評分對比

觀察組患者抑郁評分和焦慮評分低于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

組別例數(shù)抑郁評分焦慮評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組3372．5±2．234．5±3．076．4±3．337．7±6．0對照組3372．1±2．451．1±3．476．5±3．554．5±5．4P值>0．05<0．05>0．05<0．05

2.2 滿意度對比

觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意較滿意不滿意滿意度觀察組3311(33．33)20(60．61)2(6．06)31(93．94)對照組334(12．12)17(51．52)12(36．36)21(63．64)P值<0．05

3 討論

血液透析目前在臨床中有著廣泛的運用，例如急性、慢性腎功能衰竭、急性藥物、毒物重度等。近年來，也開始應(yīng)用在難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的治療中。根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者在治療過程中常常由于各種身心問題，導(dǎo)致臨床療效欠佳[3]。因此必須要探討全新的護(hù)理模式，加強對患者的護(hù)理，提高血液透析的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理理念也逐漸改變，各類新型護(hù)理模式開始在臨床中應(yīng)用[4]。人文關(guān)懷護(hù)理的核心是以患者為護(hù)理工作的中心，了解患者的身心需要，并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，滿足患者的合理要求，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。

本次研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理相比臨床療效更好，能有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療依從度。人文關(guān)懷護(hù)理注重的是營造良好的康復(fù)環(huán)境，關(guān)注患者的心理需求，使患者處在一個平靜、穩(wěn)定的狀態(tài)下，提高治療的效率。治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強對患者相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，了解患者的個人情況，針對性的提供個性化服務(wù)，使患者無后顧之憂，全身心的投入到治療中。治療后，醫(yī)務(wù)人員還需要對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解日常生活中應(yīng)當(dāng)注重的方面，提高患者的自我護(hù)理能力，鞏固治療效果，為患者的痊愈奠定基礎(chǔ)。

本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮評分和憂郁評分均低于對照組，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在血液透析患者中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理具有良好的臨床療效，能有效緩解患者的心理狀態(tài)，提高治療依從度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 朱雪榮,康芳琴,柴亞玲,等.血液透析患者護(hù)理中的相關(guān)問題及倫理對策.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,26(5):583～584.

2 張紅.人文關(guān)懷對糖尿病腎病透析患者行為狀態(tài)及滿意度的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2588～2590.

3 成劍煥.人文關(guān)懷在血液透析患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):57～58.

4 楊明秋.糖尿病腎病血液透析患者實施人文關(guān)懷護(hù)理的價值探究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):230～231.

5 謝小萍,陳偉,陳潔,等.人文關(guān)懷在維持性血液透析患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志,2013,6(26):160～160.