循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響

王亞林

【摘 要】目的：分析給予慢性胃炎患者循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響。方法：以2015年6月～2017年9月期間，我院收治的114例慢性胃炎患者為觀察對(duì)象，征得患者同意，按照患者的病歷編號(hào)分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患者的護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組SF-36評(píng)分均明顯提高，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而研究組患者SF-36評(píng)分提升幅度更大，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎患者的臨床護(hù)理中，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，能更好地改善患者的生存質(zhì)量，是理想的護(hù)理干預(yù)方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；慢性胃炎；護(hù)理質(zhì)量；生存質(zhì)量

Abstract Objective： To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on quality of care and quality of life in patients with chronic gastritis. Methods：A total of 114 patients with chronic gastritis admitted from June 2015 to September 2017 in our hospital were enrolled in this study. Patients were divided into control group and study group according to patient's medical record number. Patients were given routine care and evidence-based nursing. The scores of care quality were compared between the two groups， and the scores of life quality were compared between the two groups before and after treatment. Results：The nursing quality score of the study group was much higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. After nursing， the SF-36 scores of both groups were significantly increased， compared with the pre-nursing， the difference was statistically significant （P <0.05）， while SF-36 score of study group increased more than that of control group （P <0.05）. Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention in the clinical nursing of patients with chronic gastritis can effectively improve the quality of care and improve the quality of life of the patients. It is an ideal nursing intervention program worthy of promotion.

Key words： evidence-based nursing； chronic gastritis； quality of care； quality of life

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

慢性胃炎，也即慢性胃黏膜炎性病變，是胃腸道常見(jiàn)疾病，在胃部疾病中發(fā)病率最高，病因復(fù)雜?；颊叱０殡S食欲不振、反酸以及上腹部隱痛等癥狀，而具體病變類型不同，其癥狀表現(xiàn)也有所差別[1]。慢性胃炎對(duì)患者身體及生活均造成嚴(yán)重影響，需給予有效護(hù)理，提升護(hù)理效果，幫助患者恢復(fù)，循證護(hù)理是應(yīng)用效果相對(duì)突出的護(hù)理模式[2]。本研究就循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以114例慢性胃炎患者為觀察對(duì)象，均為我院收治患者，病例選取時(shí)段為2015年6月～2017年9月，征求患者意見(jiàn)后，按患者病歷編號(hào)進(jìn)行分組。對(duì)照組57例，男30例，女27例，年齡32～67歲，平均（47.85±3.71）歲，病程4個(gè)月～3年，平均（1.71±0.33）年；研究組57例，男31例，女26例，年齡31～67歲，平均（47.83±3.75）歲，病程5個(gè)月～3年，平均（1.75±0.31）年；兩組患者的性別構(gòu)成、年齡區(qū)間以及病程長(zhǎng)短等，差異微小，具有較高的臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值。本研究上報(bào)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)展，所有患者對(duì)研究的目的、過(guò)程等有全面了解，系自愿參與，已由患者本人簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)注和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過(guò)癥狀觀察，血常規(guī)檢測(cè)和胃鏡檢查等綜合手段，確診為慢性胃炎患者；②患者意識(shí)狀態(tài)良好，能夠進(jìn)行有效溝通，可配合治療和護(hù)理；③患者及其家屬對(duì)研究有詳細(xì)了解，已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他重癥疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③有精神或心理障礙者；

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。（1）健康教育：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，向患者及其家屬介紹慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展以及治療等的相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)發(fā)放相關(guān)宣傳資料等途徑，使患者對(duì)自身疾病狀況有更為科學(xué)、客觀的了解，能夠更好地配合治療和護(hù)理；（2）飲食護(hù)理：了解患者日常飲食習(xí)慣和偏好，分析飲食方面因素對(duì)患者疾病的影響，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食、避免攝入油膩或刺激性食物，注意控制進(jìn)食量和進(jìn)食速度，少食多餐[5]；（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者胃鏡檢查結(jié)果等，判斷患者慢性胃炎的具體病癥，給予對(duì)應(yīng)藥物治療，向其說(shuō)明具體用法用量；（4）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極有效交流，了解患者性格特征和目前的心理情緒狀況，結(jié)合患者以往治療經(jīng)歷等，對(duì)導(dǎo)致患者不良心理情緒狀況的原因進(jìn)行分析，給予針對(duì)性溝通疏導(dǎo)；（5）生活行為干預(yù)：了解患者平日的活動(dòng)軌跡，分析其工作生活方式等對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者避免過(guò)度勞累，保證休息和睡眠，保持愉悅心情和飽滿的精神狀態(tài)；身體狀況可耐受運(yùn)動(dòng)者，選擇慢跑、游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，注意控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以不覺(jué)勞累為宜。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理干預(yù)。（1）建立循證護(hù)理干預(yù)小組：以本科室的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以高年資的護(hù)理人員為組員，組長(zhǎng)對(duì)所有組員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確保全組成員具備足夠的護(hù)理能力，根據(jù)小組成員自身工作特點(diǎn)和能力進(jìn)行合理分工，制定循證護(hù)理計(jì)劃。（2）提出循證問(wèn)題：在實(shí)施護(hù)理前，在了解患者癥狀表現(xiàn)，病情程度、反復(fù)發(fā)作情況、以往治療經(jīng)歷等基礎(chǔ)信息后，針對(duì)慢性胃炎患者的護(hù)理干預(yù)方案召開(kāi)專門會(huì)議，對(duì)以往護(hù)理中常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，結(jié)合患者當(dāng)前病情狀況和醫(yī)院環(huán)境等因素，提出可能出現(xiàn)的潛在的護(hù)理問(wèn)題；（3）循證支持：針對(duì)提出的問(wèn)題，查找相關(guān)文獻(xiàn)研究成果和以往護(hù)理記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理?xiàng)l件，選取最適宜的措施，制定護(hù)理計(jì)劃并設(shè)計(jì)護(hù)理路徑表；（4）循證護(hù)理的實(shí)施：評(píng)估患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，結(jié)合其受教育程度，采取適宜的方式進(jìn)行知識(shí)宣教；分析飲食因素對(duì)疾病治療的影響，糾正不良飲食習(xí)慣；分析患者用藥相關(guān)問(wèn)題的成因，給予針對(duì)性指導(dǎo)；評(píng)估患者心理情緒狀況，了解成因基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性指導(dǎo)；（5）循證護(hù)理評(píng)價(jià)總結(jié)：每日對(duì)護(hù)理措施的完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行合理調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

發(fā)放護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分并比較；分別于護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行SF-36量表評(píng)定，比較評(píng)分結(jié)果。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用SPSS20.0軟件來(lái)完成，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理前后生存1質(zhì)量評(píng)分以（）表示，對(duì)比以T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于此值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.13±2.11）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.29±2.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=12.570，P=0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分均得到有效提升，相比于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分上升幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，病因復(fù)雜，多種致病因子均可能導(dǎo)致患者胃黏膜發(fā)生炎性病變，癥狀表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重影響患者工作生活，患者承受著生理、心理兩方面的沉重負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量顯著下降。慢性胃炎屬于難治性疾病，治療周期長(zhǎng)且可能反復(fù)發(fā)作，給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)較大難度。

循證護(hù)理是系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的，護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人護(hù)理技能，在總結(jié)以往護(hù)理研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際病情和護(hù)理需求，護(hù)理的針對(duì)和有效性均顯著提升。

本研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，由專門建立的循證護(hù)理小組提供護(hù)理服務(wù)，小組成員均經(jīng)過(guò)篩選并進(jìn)行集體培訓(xùn)，具備足夠的護(hù)理理論和實(shí)踐操作能力，護(hù)理質(zhì)量得以提升；而護(hù)理方案的制定則建立在循證研究的基礎(chǔ)上，集體討論確定護(hù)理問(wèn)題后，通過(guò)查找相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)相關(guān)護(hù)理研究經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析患者生理和心理各方面的護(hù)理需求，選擇適宜的對(duì)應(yīng)解決措施，給予針對(duì)性護(hù)理，從健康教育，心理護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等方面，為患者提供全面科學(xué)的護(hù)理，護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。護(hù)理人員的知識(shí)和技能明顯，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，評(píng)分也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性胃炎患者循證護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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