楊斌

（商洛學(xué)院體育教學(xué)部，陜西商洛 726000）

髖關(guān)節(jié)是人體最大的杵臼關(guān)節(jié)，是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)[1]。髖關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié),人在站立、行走時(shí)都有賴于其穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性除了依靠髖臼的形態(tài)、方向和股骨頭覆蓋,以及周圍幫助吸收能量、限制脫位的韌帶、關(guān)節(jié)囊之外,更有賴于周圍肌肉的動(dòng)力平衡[2]?？棺栌?xùn)練常用在提高肌肉力量、預(yù)防損傷的康復(fù)訓(xùn)練中[2]，因此在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)治療中常采用等速測(cè)力系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。等速訓(xùn)練技術(shù)是一項(xiàng)新型的訓(xùn)練技術(shù)，已逐漸應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體育科研和康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，在肌力測(cè)試和訓(xùn)練上具有客觀性、安全性和可重復(fù)性的特點(diǎn)，可有效評(píng)估機(jī)體肌肉功能并可制定肌肉功能康復(fù)的最佳方案[3]。

足球運(yùn)動(dòng)有世界第一大運(yùn)動(dòng)的美稱，具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快、對(duì)抗性強(qiáng)的特點(diǎn)[4]；因此，運(yùn)動(dòng)損傷無論在賽場(chǎng)上還是在訓(xùn)練中都經(jīng)常出現(xiàn)，導(dǎo)致科學(xué)的系統(tǒng)訓(xùn)練和比賽難以正常進(jìn)行，嚴(yán)重阻礙了足球運(yùn)動(dòng)水平的不斷提高[5]。但關(guān)于守門員的運(yùn)動(dòng)損傷研究比較少，關(guān)注守門員髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的研究則少之更少。守門員因長(zhǎng)期撲救動(dòng)作可造成股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎。髖與大腿部的大部分損傷若能及時(shí)診斷、正確治療，預(yù)后往往良好；否則患側(cè)會(huì)反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，從而影響運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)。本研究將探討等速力量訓(xùn)練在U15男足守門員髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練中的效果。

1 研究對(duì)象

以陜西省青少年U15系列一名男足守門員為研究對(duì)象，該守門員體重62 kg，身高176 cm，運(yùn)動(dòng)年限8年，有3年以上的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)史，受試時(shí)左側(cè)患髖關(guān)節(jié)的肌肉力量明顯不足，為有效提高患側(cè)的肌肉力量，縮短與健側(cè)的力量差距，避免再次受傷，在教練的配合下，對(duì)該運(yùn)動(dòng)員患側(cè)進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的等速力量訓(xùn)練。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

通過收集、整理了大量有關(guān)等速力量測(cè)試、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和足球運(yùn)動(dòng)員的力量訓(xùn)練及守門員相關(guān)體能訓(xùn)練的資料。

2.2 測(cè)試法

指標(biāo)：左側(cè)患髖關(guān)節(jié)慢速 60°·s－1，中速 120°·s－1，快速 240 °·s－1的屈、伸肌群峰力矩。

方案：具體測(cè)試方案見表1和表2。

表1 髖關(guān)節(jié)第一周力矩測(cè)試方案

時(shí)間：每周2、4、6下午測(cè)試，連續(xù)訓(xùn)練3周。

方法：左、右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈、伸肌初診斷。要求受試者需進(jìn)行試前的10～15 min熱身準(zhǔn)備，包括髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群的拉、伸練習(xí)。測(cè)試期間，運(yùn)動(dòng)員仰臥于儀器上，腰部及上身均固定，雙手扶于兩側(cè)手柄，儀器動(dòng)力頭的旋轉(zhuǎn)軸對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子，使關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心與儀器動(dòng)力臂旋轉(zhuǎn)軸心相一致，并在試前進(jìn)行重力補(bǔ)償。先測(cè)健髖,后測(cè)患髖。開測(cè)前以亞極限強(qiáng)度重復(fù)練習(xí)3～5次[6-8]。

表2 髖關(guān)節(jié)第二、三周力矩測(cè)試方案

2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

選用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果與分析

3.1 髖關(guān)節(jié)的初診斷

3.1.1 髖關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)肌肉生理結(jié)構(gòu)

髖關(guān)節(jié)：由髖骨的髖臼和股骨頭的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)（又叫杵臼關(guān)節(jié)）。髖臼的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，加深髖臼的深度。髖臼切跡則為髖臼橫韌帶所封閉，髖臼窩內(nèi)有脂肪組織填充，以緩沖股骨頭的沖擊。股骨頭關(guān)節(jié)面約為球面的2/3,幾乎全部納入髖臼內(nèi)，與髖臼月狀面接觸。髖關(guān)節(jié)厚而堅(jiān)韌，其周圍有恥股韌帶、坐股韌帶和髂股韌帶所加強(qiáng)，其中以前方的髂股韌帶最為強(qiáng)大[9]。

屈髖?。褐饕绪难?、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌。但在屈髖超過90°后，髂腰肌是唯一有足夠張力的屈髖肌。髂腰肌除屈髖的作用外，也有發(fā)揮屈髖同時(shí)外旋髖關(guān)節(jié)的輔助作用。股直肌的屈髖作用在屈膝時(shí)增強(qiáng)，縫匠肌則與此相反[1]。

伸髖肌：主要有臀大肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、半腱半膜肌和大收肌后部。屈膝超過90°后，則主要依靠臀大肌的伸髖作用。臀大肌除伸髖作用外，也有外旋髖關(guān)節(jié)的作用。腘繩肌的伸髖作用在伸膝時(shí)增強(qiáng)，屈膝作用則在屈髖時(shí)增強(qiáng)[1]。

3.1.2 患、健髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群峰力矩的初診斷

由表3可知，患者在慢速60°·s－1角速度下，左側(cè)患髖關(guān)節(jié)屈肌PT與右側(cè)健髖關(guān)節(jié)對(duì)比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌則表現(xiàn)為差異具有極顯著性（P＜0.01）； 中速120°·s－1和快速240°·s－1角速度下，患、健髖屈、伸肌 PT 對(duì)比均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。由此說明患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致慢速、中速以及快速運(yùn)動(dòng)時(shí)最大力量均嚴(yán)重下降。

表3 健髖與患髖關(guān)節(jié)初診斷

3.2 患髖關(guān)節(jié)等速康復(fù)訓(xùn)練

由表4和表5可知，初測(cè)比第二周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌 PT 在中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。初測(cè)比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）差異具有極顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。第一周訓(xùn)練后比第二周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，慢速 60°·s－1、快速 240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.01）差異具有極顯著性，中速120°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌 PT 在慢速 60 °·s－1、中速 120°·s－1角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。第一周訓(xùn)練后比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）差異具有極顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，慢速 60°·s－1、中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性，快速240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.01）差異具有極顯著性。第二周訓(xùn)練后比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，慢速60°·s－1、 中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出 （P＜0.01）差異具有極顯著性，快速 240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。

表4 左側(cè)患髖屈肌群PT值

表5 左側(cè)患髖關(guān)節(jié)伸肌群PT值

左、右側(cè)及屈、伸肌的對(duì)比基本看最大峰力矩。經(jīng)研究認(rèn)為健康人群各關(guān)節(jié)屈、伸肌PT合理比值為60%，左、右側(cè)PT合理比值相差為10%左右[6,10]。潘啟強(qiáng)研究發(fā)現(xiàn)[11]，運(yùn)動(dòng)員為特殊人群，其合理的比值也隨運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及水平層次的不同有較大差異。

通過對(duì)表4和表5分析得出，三周的康復(fù)訓(xùn)練后患髖關(guān)節(jié)反應(yīng)肌肉的最大力量有了顯著性的提高。第三周訓(xùn)練后也就是康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，患側(cè)髖關(guān)節(jié)已恢復(fù)健康，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出，慢速 60°·s－1角速度下，屈、伸肌比值分別為：初測(cè)56%、第一周訓(xùn)練后58%、第二周訓(xùn)練后60%、第三周訓(xùn)練后61%；中速120°·s－1角速度下,屈、伸肌比值分別為：初測(cè)56%、第一周訓(xùn)練后48%、第二周訓(xùn)練后60%、第三周訓(xùn)練后62%；快速 240°·s－1角速度下，屈、伸肌比值分別為：初測(cè)51%、第一周訓(xùn)練后45%、第二周訓(xùn)練后61%、第三周訓(xùn)練后61%?？祻?fù)訓(xùn)練后，左、右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)PT已恢復(fù)至合理比值相差的10%。以下三種角速度均能表現(xiàn)出，慢速60°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值由44%提升到3%，伸肌相差值由41%提升到5%；中、快速120°·s－1和 240°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值分別由46%提升到5%和45%提升到12%，伸肌相差值則分別由54%提升到7%、47%提升到11%。由此證明，等速康復(fù)力量訓(xùn)練可促進(jìn)患髖關(guān)節(jié)傷后的肌力恢復(fù)。

4 結(jié)論

1）患髖關(guān)節(jié)通過初診斷得出，肌肉最大力量的損傷伸肌比屈肌嚴(yán)重；屈、伸肌的最大作功能力和肌肉工作的功率及耐力均表現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)p傷。

2）康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后分別與初測(cè)、第一周訓(xùn)練后、第二周訓(xùn)練后對(duì)比：屈、伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異具有顯著性。

3）患者通過等速康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)髖關(guān)節(jié)已恢復(fù)至健康，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出，屈、伸肌比值慢速 60°·s－1角速度下訓(xùn)練后為61%；中速 120°·s－1角速度下,訓(xùn)練后 60%、快速240°·s－1角速度下，訓(xùn)練后 61%。 由此說明患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈、伸肌PT比值已達(dá)到合理比值60%。

4）通過康復(fù)訓(xùn)練后，左、右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)PT已基本恢復(fù)至合理比值相差的10%。以下三種角速度均能表現(xiàn)出，慢速 60°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值由44%提升到3%，伸肌相差值由41%提升到 5%；中速 120°·s－1和快速 240°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值分別由46%提升到5%和45%提升到12%，伸肌相差值則分別由54%提升到7%和47%提升到11%。由此證明，等速康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)傷后的肌力恢復(fù)。

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