沈 萍 李維民 沈忠達(dá)

(佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科 佳木斯 154002)

痛風(fēng)在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中屬于“腰痛”、“痹證”等范疇，典型臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形，可伴有發(fā)熱、高熱等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作性。痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是受各種因素影響，機(jī)體嘌呤代謝過(guò)程出現(xiàn)異常，從而表現(xiàn)出高尿酸血癥[1]。一旦患上痛風(fēng)，患者的日常生活與工作會(huì)遭受?chē)?yán)重影響，降低生存質(zhì)量。對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)自身有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡早接受醫(yī)治。因此，本文意在分析丹溪痛風(fēng)方治療痛風(fēng)的臨床效果及中醫(yī)證候?qū)W，將2015年8月30日～2017年8月30日我院收治的68例痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選取本院于2015年8月～2017年8月收治的68例痛風(fēng)患者。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，68例患者均知情本次研究?jī)?nèi)容和目的并簽署了知情同意書(shū)。

入選患者按照收治時(shí)間順序從1～68依次編號(hào)，單數(shù)編號(hào)患者被分為對(duì)照組，雙數(shù)編號(hào)患者被分為實(shí)驗(yàn)組，每組各占34例。

對(duì)照組中，女性患者∶男性患者=9∶25；年齡為(40～60)歲，平均年齡(39.2±7.05)歲；患病時(shí)間(3～15)年，平均患病時(shí)間(4.30±2.70)年；

實(shí)驗(yàn)組中，女性患者∶男性患者=7∶27；年齡為(43～62)歲，平均年齡(38.99±6.46)歲；患病時(shí)間(2～14)年，平均患病時(shí)間(4.23±2.78)年。

兩組患者在性別分布、年齡和患病時(shí)間等臨床資料無(wú)差異，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：接受西醫(yī)常規(guī)治療?；颊呖诜麃?lái)西布膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072)，每天服用的藥劑劑量為100mg，每天服用2次。

實(shí)驗(yàn)組：接受丹溪痛風(fēng)方醫(yī)治。藥方成分：膽南星、蒼術(shù)、黃柏各60g，神曲、川芎各30g，防己、桃仁、白芷各15g，桂枝、威靈仙和羌活各10g，紅花10g，龍膽草15g。用水1000mL煎煮每次，每次熬取200mL，混合藥液，患者早晚飯后半個(gè)小時(shí)服用，每次服用劑量為200mL。

兩組痛風(fēng)患者治療時(shí)間：30d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組患者治療前后的的血沉、血尿酸水平；

(2)記錄兩組患者的止痛持續(xù)時(shí)間、止痛起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0版處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說(shuō)明兩組痛風(fēng)患者患者的血沉和血尿酸水平、止痛起效時(shí)間與持續(xù)時(shí)間，使用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血沉、血尿酸水平

治療前，兩組患者的血沉和血尿酸水平差距不大(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組血沉(21.24±8.21)mm/h、血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平較對(duì)照組均更低。兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別治療前治療后血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)實(shí)驗(yàn)組(n=34)35．82±9．35479．55±54．2821．24±8．21415．31±42．02對(duì)照組(n=34)36．11±9．35486．41±51．2129．57±8．38457．16±48．61t0．130．544．143．80P0．900．590．010．01

2.2 兩組患者的止痛效果

實(shí)驗(yàn)組止痛持續(xù)時(shí)間(18.71±5.39)d較對(duì)照組更長(zhǎng)，止痛起效時(shí)間(3.26±1.33)d短于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)止痛持續(xù)時(shí)間止痛起效時(shí)間實(shí)驗(yàn)組3418．71±5．393．26±1．33對(duì)照組3411．50±4．724．94±1．48t-5．874．92P-0．010．01

3 討論

近年來(lái)，患有痛風(fēng)的人數(shù)越來(lái)越多，特別是中老年人群屬于高危群體。痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)刀絞樣疼痛，還會(huì)表現(xiàn)紅腫，關(guān)節(jié)功能會(huì)受到限制，且病情可反復(fù)發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是由于尿酸代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致人體體內(nèi)尿酸積聚過(guò)多。痛風(fēng)的發(fā)病病因到現(xiàn)在尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種疾病是先天因素、后天因素共同作用的結(jié)果。先天因素是指家族中有痛風(fēng)史的人，自身患上痛風(fēng)的概率較大；后天因素是指受肥胖、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、生活習(xí)慣不規(guī)律、精神過(guò)度緊張等影響，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作[3]。一旦患上痛風(fēng)，患者不僅會(huì)關(guān)節(jié)感到疼痛、如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等，病情嚴(yán)重者可能會(huì)因過(guò)多尿酸積聚在腎臟而引起痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)腎結(jié)石等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免貽誤病情。

截至目前，治療痛風(fēng)患者大多采用西醫(yī)手段，本文對(duì)照組便接受塞來(lái)西布醫(yī)治，其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶-2的生成過(guò)程進(jìn)行抑制，從而阻滯炎性前列腺素類(lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛和抗炎的效果[4]。因塞來(lái)西布治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和急性骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛應(yīng)用。雖然西醫(yī)治療時(shí)間相對(duì)較短，卻易引發(fā)并發(fā)癥，如本文對(duì)照組若使用塞來(lái)西布不當(dāng)，患者很有可能引起心血管疾病，或者是出現(xiàn)消化不良、脹氣、腹瀉腹痛等不良反應(yīng)，為保證患者生命安全應(yīng)立即停止治療，治療時(shí)間也因此延長(zhǎng)，也沒(méi)有達(dá)到根治的效果。

為探討丹溪痛風(fēng)方治療痛風(fēng)的臨床效果及中醫(yī)證候?qū)W，本文實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用丹溪痛風(fēng)方治療，其中膽南星、蒼術(shù)、黃柏為主藥，膽南星可燥濕化痰、祛風(fēng)定驚、消腫散結(jié)，治療風(fēng)痰腫痛效果顯著；黃柏在朱丹溪口中曾稱(chēng)有“瀉火為補(bǔ)陰之功”，可瀉火、燥濕、解毒，為加大黃柏的瀉火之力，還配用了龍膽草；蒼術(shù)可擅燥濕健脾、祛風(fēng)辟穢，配合膽南星用藥能加強(qiáng)燥濕祛痰的效果。此外，藥方中還包括桃仁、川芎、紅花，可活血去瘀、俾痰去瘀行，膠結(jié)得以松解，能明顯改善患者疼痛癥狀，止痛起效時(shí)間短[5]。各味中藥共同使用具有協(xié)同促進(jìn)作用，可以起到健脾燥濕、祛風(fēng)利濕、清熱解毒、通絡(luò)止痛的效果。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后進(jìn)行對(duì)比，其血沉(21.24±8.21)mm/h和血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平均大大降低，止痛持續(xù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)，起效時(shí)間明顯縮短，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，痛風(fēng)患者接受丹溪痛風(fēng)方治療，能明顯改善關(guān)節(jié)疼痛、頭暈等癥狀，起效時(shí)間迅速，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

參 考 文 獻(xiàn)

1 蔣建鵬,張莉.痛風(fēng)患者應(yīng)用丹溪痛風(fēng)方治療的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):21～22.

2 費(fèi)洪新,張英博,周忠光,等.中藥丹溪痛風(fēng)方的作用研究.黑龍江科學(xué),2014,5(3):12～15.

3 沈雙成,施仁潮.施仁潮教授應(yīng)用丹溪痛風(fēng)方內(nèi)服配合外洗治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(1):100～101.

4 顧玲麗,周唯踐.丹溪痛風(fēng)方治療痛風(fēng)的臨床觀察及中醫(yī)證候?qū)W研究.陜西中醫(yī),2016,37(3):300～301.

5 蔣紅.中醫(yī)綜合療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果研究.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):41～42.