吳麗

[摘要] 目的 研究分析護士分層管理對婦科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。 方法 抽選該院婦科護士20名（2015年3月—2017年2月期間）開展該次研究，經(jīng)單雙號分組法分為對照組和觀察組，每組10名并且分別開展常規(guī)管理和護士分層管理，比較兩組護士的護理質(zhì)量及患者滿意度情況。 結(jié)果 觀察組護士各項護理質(zhì)量評分數(shù)據(jù)同對照組比較，均明顯較高，且觀察組患者滿意度評分明顯較對照組優(yōu)異（P<0.05）。 結(jié)論 護士分層管理可提升婦科護士的護理質(zhì)量，改善患者滿意度情況。

[關(guān)鍵詞] 患者滿意度；護理質(zhì)量；婦科；護士分層管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0063-02

急診數(shù)量多、患者病情復(fù)雜且變化快、風險大、周轉(zhuǎn)速度快以及疾病預(yù)見性差等均為婦科的特征，加之近幾年來，人們對護理工作的要求伴隨著生活水平的提升及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不斷提高，一定程度上提升對護士的要求[1]。該研究對該院2015年3月—2017年2月期間婦科護士20名進行比對研究，旨在對適宜的管理方案進行尋求，其詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院婦科在崗護士（20名）展開研究，將這20名護士通過單雙號分組方式分組，分為對照組、觀察組2組，10名1組。對照組：均為女性，年齡平均值為（28.37±2.06）歲；工作資歷平均值為（9.87±2.53）年。觀察組：均為女性，平均年齡為（28.29±2.13）歲；平均工作資歷為（9.91±2.55）年。以上兩組婦科護士的各項資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有對照組護士均接受常規(guī)管理，觀察組則給予護士分層管理，詳細內(nèi)容見下。

（1）將婦科護理工作制度、護理操作標準、護理流程、應(yīng)急預(yù)案等制定并且完善，將制度保證與考核標準提供給分級管理，促使婦科病房可以獲得制度化、標準化及規(guī)范化的管理。結(jié)合護士的技術(shù)操作水平、工作能力、工作年限以及學歷等分層級，并且對各層級的崗位職責標準進行制定。①學歷為中專及以上護士職稱且工作年限在3年以下的護士，應(yīng)當對基本臨床護理知識技能、溝通技巧、感染相關(guān)知識以及婦科常見病觀察評估等熟悉掌握；針對常規(guī)護理工作可以在老師的指導(dǎo)下順利完成；且可以對婦科中常用儀器具體的使用方法、具體工作流程、相關(guān)注意事項以及技能操作等詳細掌握。②學歷為中專及以上護士或護師職稱且工作年限在3年以上者，應(yīng)對健康教育、臨床相關(guān)護理知識技能以及?？萍夹g(shù)、?？浦R等詳細掌握，可以對工作任務(wù)獨立完成；對危重患者急救知識和急救技能詳細掌握；此外對帶教工作和質(zhì)量改進工作積極參與等。③?？萍耙陨蠈W歷護師或主管護師且工作年限在5年及以上者，應(yīng)當對臨床護理知識技能熟練掌握，對婦科臨床當中的危重癥、急癥、疑難病癥臨床護理知識、急救知識等詳細掌握；針對突發(fā)事件有組織搶救能力及有效處理能力；可以對各班崗位的工作獨立完成；對護理新動向有所了解等。④?？萍耙陨蠈W歷工作年限在10年及以上的主管護師或副主任護師，應(yīng)當對婦科當中急重癥及危重癥的相關(guān)護理知識和急救措施等詳細掌握，對先進的護理技能和知識等掌握；有?？谱o理會診能力和組織工作與協(xié)調(diào)能力；對教學以及質(zhì)量改進等進行指導(dǎo)以及對參與至病區(qū)管理中。

（2）病區(qū)當中分別設(shè)置1名護士長與4名責任護士，并且對責任小組形式進行劃分，專科護士擔任小組組長，組長與組員均為固定搭配。通過8 h工作制與全天負責制方式給予患者護理干預(yù)，以保證護理工作的連續(xù)性。初級護師主要負責將護理服務(wù)提供給病情較輕的患者，同時為助理護師開展培訓工作；高級護士則將護理服務(wù)提供給病情較為危重的患者，同時應(yīng)對年輕護士開展培訓。小組組長主要對護理質(zhì)量以及護士日常的工作進行管理與協(xié)調(diào)等。

（3）對婦科工作特征有充分了解以后，制定培訓方案，以一對一的方式開展分層培訓，上級護士負責為下級護士開展培訓工作。培訓內(nèi)容主要分為理論與技術(shù)兩方面，疾病護理常識、疾病搶救程序、具體工作流程、所在崗位職責、核心制度等內(nèi)容均為理論培訓的重點；靜脈留置針管理、宮頸上藥、陰道脫落細胞檢查、擦洗會陰等均為技術(shù)培訓重點。

1.3 觀察指標

①觀察并統(tǒng)計兩組婦科護士的護理質(zhì)量。護理質(zhì)量考核的方案根據(jù)二甲醫(yī)院評審標準當中對護理質(zhì)量內(nèi)容的具體要求進行制定，主要評估知識知曉、基礎(chǔ)護理、安全管理、特一級護理、文書記錄、急救用藥管理以及感染管理等方面，均由護理質(zhì)控人員進行考核評定[2]。

②記錄并分析患者滿意度情況。滿意度通過向該院抽選的200例婦科患者（每組100例）發(fā)放滿意度調(diào)查問卷的形式獲得，問卷最高分100分，滿意度和分值呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，兩組婦科護士的護理質(zhì)量以及患者滿意度評分均以（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護士護理質(zhì)量各項評分同對照組相比，均明顯較高，其患者滿意度評分亦明顯由于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

如何科學合理地配置婦科中的護理人員與管理人員是目前臨床亟待解決的問題，科學合理的分配可以對護理工作良好運轉(zhuǎn)以及護理學科的發(fā)展等給予保證[3]。

護士分層管理的實施可以通過高年資與低年資護士間開展相互配合與學習，將高層級護士的成就感提升，且有利于低層級護士對發(fā)展方向以及發(fā)展目標進一步明確，可幫助低年資護士形成良好的職業(yè)態(tài)度及思想，進而提升婦科護士的操作技能以及專業(yè)理論知識儲備量[4]。該項管理措施可以保證科室當中的護士參與至管理工作計劃當中，對責任可進一步明確，提升團隊的合作意識強化的同時轉(zhuǎn)變護理管理模式，將組員之間的核心力和凝聚力，同時將護理人員工作以及護理管理的效果提升，將護士的臨床護理工作質(zhì)量進一步強化[5]。除此之外，護士分層管理通過因材施用的原則將護理人員自身的技能充分發(fā)揮出，同時可將護理人員的溝通能力進一步提升，加強護患溝通力度，以避免臨床中因溝通不當所致的糾紛[6]。

研究中，觀察組護士的知識知曉評分、基礎(chǔ)護理評分、安全管理評分、特一級護理、文書記錄評分、急救用藥管理評分、感染管理評分以及患者滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。表明將護士分層管理應(yīng)用于婦科中，有利于提升護士的護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提升患者的滿意度。

[參考文獻]

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[3] 王硯麗，邢彩霞.層級護理管理模式提高ICU護士心理狀態(tài)和護理質(zhì)量的實踐效果[J].護理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

[4] 熊玲玲，鄭麗花，吳培清，等.分層護理在血液透析患者臨床護理中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志，2017，32（10）：926-928.

[5] 李信群，黃群，楊名潔，等.護士3個層次結(jié)構(gòu)管理對產(chǎn)科病區(qū)護理質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2015，39（1）：70-73.

[6] 梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質(zhì)量及護士職業(yè)疲憊感的影響[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：71-73.

（收稿日期：2017-10-18）