湯紅梅

[摘要] 目的 通過觀察醫(yī)院消毒供應室實施細節(jié)質控的效果來總結有效的消毒供應室管理措施。方法 該院消毒供應室自2015年1月起開始實施了細節(jié)質控管理，包括完善管理體制、提高服務理念、加強人員培訓、增進科室溝通以及精細化回收處理、精細化清洗處理、精細化消毒處理、精細化包裝處理、精細化發(fā)放處理等，然后對比觀察實施細節(jié)質控前一年間與實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分。結果 實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)院消毒供應室通過實施細節(jié)質控，可有效規(guī)范工作流程，提高清洗、消毒及包裝等工作質量，從而提高科室及患者的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 消毒供應室；細節(jié)質控；清洗；消毒；包裝

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0077-02

消毒供應室是醫(yī)院的一個重要部門，消毒供應室的工作質量，直接影響著整體醫(yī)療服務質量[1]。為了提高工作質量，消毒供應室必須要把握好每一項工作細節(jié)，重視細節(jié)問題。該院消毒供應室自2015年1月起開始實施了細節(jié)質控管理，為觀察分析醫(yī)院消毒供應室實施細節(jié)質控的效果，現(xiàn)對比實施細節(jié)質控前一年間與實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消毒供應室現(xiàn)有工作人員4名，女性，年齡在40～47歲之間，學歷為大專及以上。

1.2 方法

該院消毒供應室自2015年1月起開始實施了細節(jié)質控管理，包括完善管理體制、提高服務理念、加強人員培訓、增進科室溝通以及精細化回收處理、精細化清洗處理、精細化消毒處理、精細化包裝處理、精細化發(fā)放處理等，具體如下。

1.2.1 完善管理體制 建立健全科學、完善的消毒供應室質量控制管理體系，對消毒供應室內(nèi)現(xiàn)有工作人員的工作質量進行嚴格監(jiān)督及考評，落實責任追究制度，一旦發(fā)現(xiàn)有任何細節(jié)工作沒有做到位的情況，或者工作質量不過關的情況，都要在第一時間追責處理[2]；并且還要建立與工作質量相掛鉤的薪酬制度和季度考核制度，根據(jù)工作人員的工作質量來衡量其薪酬和獎金，從而充分調(diào)動起工作人員的工作積極性[3]。

1.2.2 提高服務理念 良好的服務理念是保證工作質量的前提。醫(yī)院要加強對消毒供應室工作人員服務意識的培養(yǎng)，提高工作人員的服務理念，樹立以為科室及患者提供良好服務為中心開展工作的思想和觀念，積極針對更加有效的細節(jié)質控管理措施開展研討會議和臨床實踐，不斷完善細節(jié)質控方案，全員性地參與到細節(jié)質控工作當中。

1.2.3 加強人員培訓 定期組織開展各項學習活動，提高工作人員對于消毒供應的專業(yè)知識和業(yè)務能力；現(xiàn)有的消毒供應室工作人員都來源于臨床，有著豐富的臨床工作知識，通過參加學習消毒供應方面知識而結合臨床科室特點更好的服務于臨床[4]。

1.2.4 增進科室溝通 醫(yī)院消毒供應室的工作主要是服務于科室、服務于臨床，因此消毒供應室工作人員應當要增進與科室之間的溝通，深入了解各科室的需求，并據(jù)此不斷改進工作質量，加強細節(jié)控制，從而為科室提供更好的服務。

1.2.5 精細化回收處理 消毒供應室的主要工作內(nèi)容之一是對各項醫(yī)療物品進行回收，而細節(jié)質控管理要求落實精細化回收處理，及時對回收的醫(yī)療物品進行充分處理，對于有特殊污染的物品要仔細做好標記，并使用特殊容器進行處理；對于一次性物品，則要嚴格按照規(guī)定流程及方法銷毀；最后當物品回收完畢后，還要詳細進行核對后再詳實做好記錄。

1.2.6 精細化清洗處理 消毒供應室的主要工作內(nèi)容之二是對各項醫(yī)療物品進行清洗，而細節(jié)質控管理要求落實精細化清洗處理，嚴格執(zhí)行從污到凈的工作流程，做好每一項清洗環(huán)節(jié)，包括預處理、去污、去洗滌劑、去熱源以及清洗等環(huán)節(jié)，保證清洗質量[5]。

1.2.7 精細化消毒處理 消毒供應室的主要工作內(nèi)容之三是對各項醫(yī)療物品進行消毒，而細節(jié)質控管理要求落實精細化消毒處理，嚴格按照消毒供應室的相關制度及規(guī)范要求對各項醫(yī)療物品進行消毒，并詳細記錄下每種物品的滅菌時間、壓力、溫度等信息，保證沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗等各個環(huán)節(jié)的工作質量，以及在消毒后還要對消毒質量進行嚴格檢查，不合格者要進行返工。

1.2.8 精細化包裝處理 消毒供應室的主要工作內(nèi)容之四是對各項醫(yī)療物品進行包裝，而細節(jié)質控管理要求落實精細化包裝處理，在開展物品包裝工作前的2 h要先以消毒液將工作臺及地面擦拭干凈，并以紫外線燈照射滅菌1 h；包裝完畢后要記錄好物品的滅菌時間、相關負責人等。

1.2.9 精細化發(fā)放處理 消毒供應室還有一項主要工作內(nèi)容是對清洗、消毒及包裝好的無菌物品進行發(fā)放，而細節(jié)質控管理要求落實精細化包裝處理。具體來說，①要嚴格控制人員進出無菌室，保證無菌物品不被感染；②在下送無菌物品時要積極與臨床醫(yī)護人員溝通交流，解答其的疑問；③要定時調(diào)查各科室的無菌物品使用情況，根據(jù)其實際需求改進工作[6]。

1.3 觀察指標

對比觀察實施細節(jié)質控前一年間與實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 清洗、消毒及包裝抽檢合格率

實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理檢查評分和滿意度評分

實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

醫(yī)院中的很多工作，都與消毒供應室息息相關，因此若想提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平，首先必須要提升消毒供應室工作質量。傳統(tǒng)的消毒供應室管理方式不夠細化，容易忽視很多細節(jié)問題，而細節(jié)質控管理正是針對這一點所提出的一種管理模式。細節(jié)質控的關鍵在于“細節(jié)”二字，即重視工作中的每一項細節(jié)問題，將各項工作環(huán)節(jié)都做到最好。

若想有效落實消毒供應室細節(jié)質控，需要具備以下條件：①醫(yī)院各級領導及全體工作人員都提高對消毒供應室工作的重視，在日常工作中重點抓好消毒供應室工作質量；②規(guī)范消毒供應室工作流程，建立健全相關規(guī)章制度，優(yōu)化改善工作流程，以及明確質量控制標準，實施有針對性的細節(jié)質控措施；③醫(yī)院定期組織開展專題討論會議，對消毒供應室工作中存在的問題進行認真分析，提出具有針對性的改善方案，并在后續(xù)工作中落實。

根據(jù)該次研究結果顯示：實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施細節(jié)質控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)的護理檢查評分及科室和患者的滿意度評分均顯著高于實施細節(jié)質控前一年間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以得出結論：醫(yī)院消毒供應室通過實施細節(jié)質控，可有效規(guī)范工作流程，提高清洗、消毒及包裝等工作質量，從而提高科室及患者的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 秦霄漢，陳蘭芳，白秀敏，等.醫(yī)院消毒供應室中細節(jié)護理的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（54）：250，252.

[2] 邱小麗，宮兆妮.醫(yī)院消毒供應室實施細節(jié)質控的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：67-68.

[3] 張鳳娜.細節(jié)管理引入消毒供應室護理管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：42-43.

[4] 王元翠.細節(jié)護理對消毒供應室降低工作差錯率和提高科室對滅菌消毒服務滿意度評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（26）：230，232.

[5] 樊蘭英.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].大家健康：學術版，2015，9（4）：284-285.

[6] 魏崇敬.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：306.

（收稿日期：2017-10-17）