消化內(nèi)科規(guī)范化臨床護(hù)理帶教的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值

王靜

[摘要] 目的 針對(duì)消化內(nèi)科規(guī)范化臨床護(hù)理帶教實(shí)際應(yīng)用價(jià)值觀察。方法 研究選擇時(shí)間2016年4月—2017年4月，以該院消化內(nèi)科126名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（63例，常規(guī)帶教模式）和觀察組（63例，規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式）。比較兩組護(hù)生對(duì)帶教管理水平評(píng)價(jià)和兩組護(hù)生整體護(hù)理綜合考核對(duì)比。結(jié)果 觀察組帶教老師教學(xué)能力、職業(yè)素養(yǎng)得分為（97.3±3.4）分和（97.8±3.2）分，對(duì)照組為（91.2±2.1）分和（90.3±1.4）分，觀察組帶教得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)生專業(yè)知識(shí)為（95.7±5.5） 分，顯著高于對(duì)照組（86.8±8.2 ）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)生實(shí)踐能力為（95.7±5.5）分，高于對(duì)照組（80.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)消化內(nèi)科采用規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式，可以有效提高帶教老師教學(xué)能力，從而提升護(hù)生綜合素質(zhì)水平，具有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；規(guī)范化臨床護(hù)理帶教；管理效果；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0095-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)于醫(yī)院的要求再也不僅僅是簡(jiǎn)單的治療而已，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和水平要求也越來越高。護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和應(yīng)用逐步成為了護(hù)生進(jìn)行臨床工作前必要條件和基礎(chǔ)。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、鞏固專科護(hù)理知識(shí)的重要階段，在醫(yī)學(xué)教育中有著重要意義[1]。通過系統(tǒng)、有效的實(shí)習(xí)，能夠提高學(xué)生對(duì)臨床常見病的綜合分析能力、防治能力及解決問題能力，有助于提高護(hù)生及時(shí)獲取信息能力、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力以及應(yīng)變能力。通過規(guī)范化護(hù)理帶教教學(xué)可以引導(dǎo)護(hù)生將理性認(rèn)知逐漸向感性認(rèn)知轉(zhuǎn)化，而實(shí)習(xí)階段，帶教老師承擔(dān)著傳道、授業(yè)、解惑的職能，在學(xué)生實(shí)際能力、職業(yè)素養(yǎng)提高中發(fā)揮巨大作用[2]。由于教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教育模式和技術(shù)已經(jīng)跟不上時(shí)代要求步伐，醫(yī)學(xué)教育變革成為醫(yī)療事業(yè)未來發(fā)展形式和必然趨勢(shì)。為明確規(guī)范化臨床帶教管理模式的具體應(yīng)用、實(shí)踐價(jià)值，該研究于2016年4月—2017年4月該科室126名實(shí)習(xí)護(hù)生帶教情況進(jìn)行分組研究，對(duì)各自應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，取得了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的126名護(hù)生作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法為分組原則將護(hù)生分為兩組，對(duì)照組63名和觀察組63名。男護(hù)生18名、女護(hù)生108名，年齡18～21歲，平均年齡（19.2±0.7）歲，副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師6名，帶教老師為本科畢業(yè)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)≥10年；護(hù)生組間、帶教老師組間基線資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組，延續(xù)該科室傳統(tǒng)帶教方法與模式，護(hù)生進(jìn)入科室后，詳細(xì)講解科室規(guī)章制度、帶教教師、人員構(gòu)成等，各級(jí)帶教教師，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱教學(xué)。

觀察組：采用規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式。具體教學(xué)過程如下：①嚴(yán)格審核帶教老師資質(zhì)。帶教老師是護(hù)生學(xué)習(xí)的啟蒙老師，是由護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o(hù)士的關(guān)鍵所在。不僅發(fā)揮著業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)者的作用，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳承的引路人，是護(hù)生言行規(guī)范行為的示范者。帶教教師的行為、職業(yè)態(tài)度均會(huì)潛移默化影響護(hù)生，在其職業(yè)生涯中產(chǎn)生巨大影響，帶教教師既承擔(dān)著授業(yè)、解惑的職責(zé)，同時(shí)由培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的雙重職責(zé)，帶教教師的修養(yǎng)、思想導(dǎo)致、敬業(yè)精神以及職業(yè)道德觀念直接對(duì)學(xué)生日后工作態(tài)度等產(chǎn)生影響，因此研究把控、審核帶教教師的資質(zhì)為重中之重。帶教老師必須具備一定專業(yè)水準(zhǔn)，積極政治覺悟，本科及本科以上學(xué)歷。對(duì)符合要求帶教老師進(jìn)行定期統(tǒng)一培訓(xùn)。②禮儀、語言規(guī)范指導(dǎo)。對(duì)于患者要熱情有禮貌，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾。儀表大方整潔，胸卡佩戴齊整，幫助護(hù)生樹立法律及護(hù)理安全意識(shí)。③制定消化內(nèi)科帶教綱要。第1周，主要教學(xué)內(nèi)容為學(xué)科相關(guān)條例、環(huán)境、內(nèi)容、注意事項(xiàng)、醫(yī)療事故處理原則、疾病特征、基本觀察及護(hù)理手段等。第2周，消化內(nèi)鏡應(yīng)用為重點(diǎn)，學(xué)生需熟練掌握內(nèi)鏡治療關(guān)聯(lián)儀器、藥物，熟練掌握對(duì)應(yīng)觀察指標(biāo)、禁忌證、適應(yīng)證、檢查中患者表現(xiàn)觀察、評(píng)定以及應(yīng)對(duì)護(hù)理流程。做好胃鏡檢查、電子結(jié)腸鏡檢查、ERCP等檢查，肝臟介入治療、鼻膽管觀察等術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察及護(hù)理等工作。詳細(xì)記錄留置胃管術(shù)及灌腸術(shù)的操作重點(diǎn)。第三周查房，掌握防壓瘡護(hù)理；掌握消化道出血及急性胰腺炎患者飲食指導(dǎo)和特殊護(hù)理技能。進(jìn)入實(shí)際查房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流程，鼓勵(lì)護(hù)生多提問題。第四周準(zhǔn)備出科前綜合（理論考及操作）考核。④定期考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)主動(dòng)性。校方定期抽查教學(xué)情況做出評(píng)價(jià)，督促帶教老師查漏補(bǔ)缺。出科前對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)做出點(diǎn)評(píng)，對(duì)其專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐能力掌握程度進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

由帶教教師及骨干對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和整體護(hù)理綜合進(jìn)行考核，試卷滿分為100分；實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)。

帶教對(duì)學(xué)生專業(yè)能力考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病例匯報(bào)、實(shí)習(xí)記錄各5分，患者有效溝通、護(hù)理記錄、患者及家屬知識(shí)普及和健康指導(dǎo)、患者評(píng)估及護(hù)理診斷各10分，專業(yè)理論知識(shí)、臨床護(hù)理操作技能各25分，共計(jì)100分。

實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀-90～100分；良好-80～89分；合格-60～79分；不合格-小于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生整體護(hù)理綜合考核對(duì)比

臨床觀察，觀察組專業(yè)知識(shí)為（95.7±5.5） 分，顯著高于對(duì)照組（86.8±8.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)踐能力為（96.8±4.2）分，高于對(duì)照組（80.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組帶教老師教學(xué)能力及科研能力評(píng)分比

觀察組帶教老師教學(xué)能力、職業(yè)素養(yǎng)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消化內(nèi)科是人體內(nèi)涉及知識(shí)面最為廣泛的科室，集食管、胃、（大、?。┠c、肝等重要臟器為一體的臨床三級(jí)學(xué)科[3]。疾病類型復(fù)雜、病情隱匿多變，易混淆，病情復(fù)雜且進(jìn)展快，處置不當(dāng)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)變能力及專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)士，有助于緊急情況下提高搶救成效、質(zhì)量。在如此高壓的環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員具備過硬的護(hù)理技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為關(guān)鍵。

護(hù)生如何能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作崗位，有效針對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理。成為目前醫(yī)學(xué)界主要討論的問題。傳統(tǒng)帶教模式存在較大弊端，無法滿足護(hù)生個(gè)性化需求及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)需求，護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教教師僅僅按照教學(xué)大綱進(jìn)行培訓(xùn)等，程序過于模式化[5]。護(hù)生只有理性接受沒有感性消化和理解，因此，在臨床實(shí)際應(yīng)用效果并不理想。工作中只是趨于簡(jiǎn)單護(hù)理、輸液等機(jī)械化操作，對(duì)于一些特殊患者和突發(fā)事件沒有應(yīng)對(duì)能力，缺乏相應(yīng)知識(shí)支持。規(guī)范化管理模式是新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的一種綜合性管理培訓(xùn)模式。對(duì)培養(yǎng)教師教學(xué)能力有積極提升作用。增強(qiáng)對(duì)帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力關(guān)鍵所在，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和實(shí)際相結(jié)合重要手段。實(shí)行帶教教師考核制增加了帶教老師責(zé)任感，促使老師不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，使自己專業(yè)知識(shí)積累不斷增厚，為規(guī)范化教學(xué)管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)士們經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不僅提升了理論知識(shí)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也得到了充分鍛煉，關(guān)鍵是護(hù)生們不僅專業(yè)知識(shí)得到了提高，個(gè)人素養(yǎng)也得到了升華，真正實(shí)現(xiàn)了開展規(guī)范化管理模式目的[6]。

該次研究中，觀察組護(hù)生、觀察組帶教老師各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明通過規(guī)范化臨床護(hù)理帶教，能夠?qū)崿F(xiàn)帶教教師、護(hù)生雙向效果，具有顯著價(jià)值。

綜上所述，消化內(nèi)科具有鮮明學(xué)科特點(diǎn)，通過規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式，可以使護(hù)生更加準(zhǔn)確、全面地了解本學(xué)科，提高其綜合能力與實(shí)踐能力，在為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高素質(zhì)人才方面發(fā)揮巨大作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-11-14）