姚偉

[摘要] 目的 分析無縫隙護理管理應用于危重癥監(jiān)護病房護理的臨床價值。方法 選取該院2016年9月—2017年9月期間危重癥監(jiān)護病房收治的住院患者120例作為研究對象，按照患者入院順序的前后，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者采用常規(guī)護理管理，觀察組患者給予無縫隙護理管理。比較兩組患者的護理滿意度以及死亡率。結果 觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對危重癥監(jiān)護病房患者實施無縫隙護理管理，能夠有效地提高護理的有效率以及患者對護理滿意度，從而降低患者的死亡率，值得推廣和運用。

[關鍵詞] 無縫隙護理管理；危重癥；監(jiān)護病房

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of seamless nursing management in critical care unit nursing. Methods A total of 120 inpatients admitted to the critical care unit from September 2016 to September 2017 were selected as subjects. They were randomly divided into control group and observation group according to the order of admission， including 60 in each group. Patients in the control group were treated with routine care， and patients in the observation group were given seamless care management. The satisfaction and mortality of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless nursing management for patients in critical care units can effectively improve the efficiency of nursing and patient satisfaction with nursing， thus reducing the mortality of patients， which is worth promoting and using.

[Key words] Seamless care management； Critical illness； Intensive care unit

重癥監(jiān)護病房是隨著當前醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化所分化出來的科室，其主要服務于急救患者，且擁有較為先進的醫(yī)療護理技術[1]。通常來說，重癥監(jiān)護病房的患者數(shù)量較少，且病種復雜，病情危急，多數(shù)患者的病情變化較大，會對其的生命造成較大的威脅[2]。因此，必須要保證重癥監(jiān)護病房的護理管理，使得患者得到充分的服務，其一旦存在異常，能夠及時得到處理[3]。無縫隙護理管理是隨著現(xiàn)代護理理念的滲透所提出的一種新型護理管理方案，其強調(diào)“以人為本”，以保證整個護理工作的連續(xù)性與完整性，使得患者自入院到出院，能夠享受到完整無縫隙的護理措施，患者的各個方面均能夠達到充分的保障[4]。結合該院危重癥監(jiān)護病房2016年9月—2017年9月收治的120例患者的臨床資料，就其采用常規(guī)護理管理與無縫隙護理管理的臨床效果進行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院危重癥監(jiān)護病房收治的住院患者120例作為研究對象，按照患者入院順序的前后，分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組有男性患者34例，女性患者26例，年齡24～76歲，平均年齡（40.21±4.29）歲；觀察組有男性患者33例，女性患者27例，年齡23～78歲，平均年齡（40.11±4.02）歲。納入標準：①所有患者均符合危重癥監(jiān)護病房的收治標準[5]；②患者在進入病房后，基本上已經(jīng)采取治療措施，且相對穩(wěn)定；③患者對該次研究知情，簽署知情同意書。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的護理管理，嚴格控制進出人員以及進出次數(shù)，包括護理人員和家屬；同時，需要保證所有操作的無菌性，按照相關規(guī)定，穿著無菌隔離服等。觀察組患者給予無縫隙護理管理，其主要內(nèi)容有：①構建無縫隙管理模式。危重癥監(jiān)護病房的工作人員，必須要定期開展會議，針對其科室內(nèi)出現(xiàn)的風險事件，制定應對策略。同時，還需要根據(jù)科室內(nèi)的工作環(huán)境，將無縫隙管理模式細化，從而制定出詳細的護理策略。明確各個護理崗位的職責，建立考核機制，以量化考核指標，使得護理管理模式更為具體。建立預排班制度，注重護理人員交接時間的管理，避免空白區(qū)域的存在。同時，建立分層次的管理制度，保證監(jiān)督力度，使得人力資源分配的最優(yōu)化，且保證護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。②服務過程無縫隙。根據(jù)制定好的服務流程，保證其全部落實。同時，注重個性化治療與個體化治療的開展，以患者為服務的核心，提高其知情權與參與權，從而提升患者對治療與護理的積極性。同時，還需要與患者以及其家屬詳細地講解護理方案，從而提高其護理配合度，以便于患者的病情康復。注重患者的心理干預，對其負性情緒加以疏導，從而對患者進行心理疏導，鼓勵并且安慰患者，從而保證患者的心理健康。③安全無縫隙。做好應急工作，針對在護理中可能存在的問題，建立一套行之有效的處理模式，確?；颊叱霈F(xiàn)的緊急狀況，能夠得到及時處理。

1.3 評價指標

統(tǒng)計患者進入危重癥監(jiān)護室后的死亡率，并且以問卷的方式對兩組患者進行滿意度調(diào)查，其分為滿意、基本滿意度與不滿意3個層次。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

危重癥監(jiān)護病房是專門為急危重癥患者所設立的病房，在該病房中，其設備的完整性與先進性均優(yōu)于其他病房，同時，護理人員的專業(yè)性也相對其他病房更為突出。在這種情況下，其所要求的護理管理模式也會相較于常規(guī)病房要求更高。尤其是隨著人們經(jīng)濟條件的改善與生活水平的提高，當前的護理水平已經(jīng)無法與患者以及家屬的具體需求相匹配。加之危重癥監(jiān)護病房的患者，其特殊性較強，病情變化多端，情況較為復雜，隨時都可能存在生命危險，護理不當將可能造成較大的護患糾紛[6]?？梢哉f危重癥監(jiān)護病房的護理水平和管理質(zhì)量，直接與患者的生命安全相關，也是醫(yī)院管理水平的集中體現(xiàn)[7]。在以往，醫(yī)院針對病房管理，多實施常規(guī)護理管理策略，其內(nèi)容相對單一，且管理力度較為薄弱，很容易出現(xiàn)管理事故。如果將其用于危重癥監(jiān)護病房，管理力度更是缺失。因此，在當前，越來越多的臨床工作者針對危重癥監(jiān)護病房的護理管理進行探討。

無縫隙護理管理是隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的改變所提出的一種新型護理管理理念，提出目的在于對臨床護理進行及時的查漏補缺，并且針對性地提出應對策略，以彌補在整個護理之中可能存在的縫隙，建立一種新的完整的護理模式。該種護理模式對于危重癥監(jiān)護病房而言，能夠最大程度地保證患者的護理服務完整與有效。尤其是在時間的銜接上，夠規(guī)避在護理中可能存在的空白區(qū)域，從而降低因時間管理缺失，所導致的護理事件發(fā)生。同時，無縫隙護理管理能夠通過機制創(chuàng)新、職能優(yōu)化和重組業(yè)務流程等手段，使得護理成為一個管理系統(tǒng)，且在該系統(tǒng)之中具有個性化、持續(xù)性、有效性、無縫隙等特點，彌補傳統(tǒng)管理模式中可能存在的一些管理缺陷，最終達到科學管理的目的[7]。可以說，無縫隙護理管理模式完全符合當前社會人們的醫(yī)療服務需求，亦能為危重癥監(jiān)護病房的患者提供更全面的護理保障[8]。在該次研究中，觀察組患者所運用的是無縫隙護理管理，對照組患者運用的是常規(guī)護理管理。從其護理結果上來看，觀察組占據(jù)優(yōu)勢。當然，在整個管理模式實施的過程中，還必須要注重實施者的素質(zhì)。也就是說，護理人員是落實管理的主要群體，如果護理人員本身的專業(yè)能力與知識缺失，將會直接導致該種管理模式存在缺陷。因此，醫(yī)院必須要定期對危重癥監(jiān)護病房的護理人員進行技能提升與知識更新，從而保證其具備充分的實施能力。當然，還需要完善獎懲制度，從而提高護理人員的工作積極性。如果醫(yī)院條件較好，可定期對危重癥監(jiān)護病房的設備進行維護和更新，從而確保其實施環(huán)境。

綜上所述，對危重癥監(jiān)護病房患者實施無縫隙護理管理，能夠有效地提高護理的有效率以及患者對護理滿意度，從而降低患者的死亡率，值得推廣和運用。

[參考文獻]

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[4] 程艷.無縫隙護理管理在危重癥監(jiān)護病房的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：256-257.

[5] 劉雪娟，李靜雅.無縫隙護理管理在危重癥監(jiān)護病房的應用初探[J].大家健康：學術版，2015，9（22）：204.

[6] 占艷.無縫隙護理管理在危重癥監(jiān)護病房的應用實踐[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（2）：84-85.

[7] 吳嬌華，梁金清.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中的效果評價[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：5-7.

[8] 張磊.無縫隙護理在危重癥監(jiān)護病房的應用[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（10）：1832-1833.

（收稿日期：2018-06-10）