范利芳

[摘要] 目的 探討降低護(hù)士心理壓力、提高護(hù)理滿意度的策略與效果。方法 2016年1—12月，將該院神經(jīng)內(nèi)二科、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心身一科共計(jì)60名護(hù)士納入對(duì)照組，將神經(jīng)內(nèi)一科、疼痛脊柱外科、心身二科共計(jì)60名護(hù)士納入觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理管理，對(duì)比分析兩組護(hù)士的心理壓力及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)士HAMA、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組患者滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組離職率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 人性化醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)護(hù)士心理壓力改善效果明顯，可有效提高護(hù)理對(duì)象的滿意度，并可降低離職率。

[關(guān)鍵詞] 人性化；護(hù)理管理；護(hù)士；心理壓力；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0008-03

[Abstract] Objective Can effectively improve the satisfaction of the care recipients. Methods From January to December 2016， a total of 60 nurses from the Department of Neurology， Orthopaedic Sports Medicine， and Psychosomatic Department of the hospital were included in the control group. A total of 60 nurses from the Department of Neurology， Pain Spine Surgery， and Psychosomatics were included in the observation group for humanized nursing management. The psychological stress and nursing satisfaction of the two groups of nurses were compared and analyzed. Results The HAMA and HAMD scores of the nurses in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The turnover rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing management of humanized hospitals has obvious effects on the improvement of nurses' psychological stress， which can effectively improve the satisfaction of the care recipients and reduce the turnover rate.

[Key words] Humanized； Nursing management； Nurse； Psychological stress； Nursing satisfaction

現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)改革持續(xù)深化，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)工作提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理模式早已不能滿足患者的多種新需求。新形勢(shì)下醫(yī)療行業(yè)改革強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作具有主動(dòng)性、全面性以及整體發(fā)展的特點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作展開(kāi)以患者為中心。故此護(hù)士工作壓力不斷增大，對(duì)其身心及精神狀態(tài)造成不同程度的影響，有資料顯示：當(dāng)前護(hù)士生理及心理均呈疲勞狀態(tài)，護(hù)患關(guān)系隨之更加緊張，護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題引起的醫(yī)患糾紛屢見(jiàn)不鮮[1]。故該次研究選取2016年1—12月該院的120名護(hù)士為研究對(duì)象，旨在對(duì)人性化醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)降低護(hù)士心理壓力、提高護(hù)理滿意度的效果作探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)內(nèi)二科、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心身一科共計(jì)60名護(hù)士納入對(duì)照組，進(jìn)行日常護(hù)理管理，該組護(hù)士年齡為23～47歲、均值為（28.53±4.34）歲；將神經(jīng)內(nèi)一科、疼痛脊柱外科、心身二科共計(jì)60名護(hù)士納入觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理管理，該組年齡為22～48歲、均值為（28.95±4.02）歲。兩組科室工作性質(zhì)基本相同，護(hù)士均為女性，兩組護(hù)士基線數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士未接受人性化醫(yī)院護(hù)理管理；觀察組護(hù)士接受了人性化醫(yī)院護(hù)理管理：①情感護(hù)理管理。充分征詢護(hù)士意見(jiàn)，依據(jù)實(shí)際情況規(guī)劃護(hù)士休息室，保障護(hù)士午休；每年在護(hù)士生日當(dāng)天，由科室集體送花送祝福送生日宴；建立科室護(hù)士興趣小組，充分尊重護(hù)士興趣愛(ài)好，勞逸結(jié)合；建立每周護(hù)士意愿排班登記表，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)結(jié)合科室工作盡量滿足護(hù)士意愿排班?？剖遗鋫渥o(hù)士專用冰箱和微波爐，同時(shí)每天準(zhǔn)備一定糕點(diǎn)飲品，為護(hù)士上下午茶歇使用，保證充足體能[2]。②教育護(hù)理管理。建立翻轉(zhuǎn)課堂，并輪流擔(dān)任講課任務(wù)，提升護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性；建立不良事件根因追蹤分析會(huì)，針對(duì)不良事件的發(fā)生，追蹤事件發(fā)生的根本原因，而非處罰當(dāng)班護(hù)士。給護(hù)士外出學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，注重其心理及人文、溝通、專業(yè)等方面綜合能力的培訓(xùn)與加強(qiáng)[3]。③激勵(lì)護(hù)理管理。院方科室建立護(hù)理組長(zhǎng)和各護(hù)理崗位競(jìng)聘制度，由護(hù)士根據(jù)自己的能力進(jìn)行競(jìng)聘；醫(yī)院建立季度護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選表彰活動(dòng)，并在醫(yī)院OA系統(tǒng)上公示，院務(wù)會(huì)上表彰。管理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士日常生活中的不足，但更重要的是發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，給予其更多的發(fā)展機(jī)會(huì)與平臺(tái)，比如可于公開(kāi)場(chǎng)合下表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)護(hù)士，逐漸使其構(gòu)建自己的工作榮譽(yù)感及自豪感，使護(hù)士能以良好的身心狀態(tài)展開(kāi)護(hù)理工作[4]。④溝通護(hù)理管理?？剖易o(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)士的基礎(chǔ)情況，及時(shí)了解護(hù)士的工作、生活、學(xué)習(xí)情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的負(fù)面情緒或不良心態(tài)，每月邀請(qǐng)心理治療師組織一次團(tuán)體心理減壓活動(dòng)，積極疏導(dǎo)，正確指引。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)士心理壓力（HAMA、HAMD評(píng)分）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并記錄，詳細(xì)計(jì)算并記錄兩組護(hù)理滿意度及離職發(fā)生率；將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。

1.4 效果評(píng)價(jià)

護(hù)士心理壓力選擇HAMA（漢密頓焦慮量表）、HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分評(píng)價(jià)[5]：NAMA評(píng)分>14分時(shí)提示存在臨床意義上的焦慮癥狀，分值高與焦慮程度輕呈反相關(guān)；HAMD評(píng)分>17分時(shí)提示存在臨床意義上的抑郁癥狀，分值高與抑郁程度輕呈反相關(guān)。

護(hù)理滿意度選擇該院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)分評(píng)價(jià)：隨機(jī)選擇該院2016年1—12月收治的患者200例作調(diào)查，分為對(duì)照組觀察組各100例，分值高與護(hù)理滿意度高呈正相關(guān)，研究中所選患者臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士心理壓力

觀察組護(hù)士HAMA、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 離職率

觀察組離職率2.0%（2名）、對(duì)照組離職率10.0%（10名）；觀察組離職率比對(duì)照組低（χ2=5.673 8，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們生活水平提升的同時(shí)更加注重身心健康，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面服務(wù)工作提出了更高的要求，臨床護(hù)理模式亦隨之發(fā)生著多方面變化。近年我國(guó)臨床護(hù)理模式、內(nèi)容持續(xù)更新，不再是既往片面、單一化護(hù)理模式，所實(shí)施的護(hù)理模式更為全面、整體。此種社會(huì)、行業(yè)快速變革的情況下，導(dǎo)致臨床護(hù)士各項(xiàng)工作壓力不斷加大，包括工作內(nèi)容、工作壓力等方面，故此致使護(hù)理人員身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，隨之出現(xiàn)的護(hù)患關(guān)系緊張亦持續(xù)加重，護(hù)理滿意度也在持續(xù)降低，臨床上事故、糾紛情況發(fā)生率不斷提高[6]。

近年人們對(duì)護(hù)士的人性化服務(wù)更為關(guān)注，但護(hù)士自身人性化管理工作并未被院方管理者注重。護(hù)士職業(yè)環(huán)境具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特性，久之便導(dǎo)致護(hù)士心理壓力加大，對(duì)其工作積極性及主動(dòng)性造成不同程度的影響，隨之患者護(hù)理滿意度降低，故而護(hù)患糾紛發(fā)生率逐漸上升，護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定性受到影響，故此人性化醫(yī)院護(hù)理管理工作尤為重要[7]。人性化護(hù)理管理工作過(guò)程中需注重多個(gè)細(xì)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)者需發(fā)揮表率作用，科室工作安排務(wù)必科學(xué)合理，依據(jù)院方、科室實(shí)際情況制訂明確的目標(biāo)，監(jiān)督各目標(biāo)的落實(shí)情況，并為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使其能夠得到更多的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)[8]；期間亦需強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的關(guān)心，積極與其溝通交流，為其做心理疏導(dǎo)、工作指導(dǎo)，保證其能夠充分適應(yīng)工作環(huán)境，并教會(huì)其疏泄負(fù)性情緒的方法，使其能夠以更好的精神面貌投入到工作中；亦需充分尊重護(hù)士的興趣愛(ài)好，注重工作的激勵(lì)原則，保證其能力得以充分發(fā)揮[9]。引導(dǎo)護(hù)士們更加積極、主動(dòng)地投入到科室中的管理工作中，更好地展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理工作，以提高護(hù)理質(zhì)量及效率，使其為患者提供科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而以極佳護(hù)理質(zhì)量獲得更高的護(hù)理滿意度，避免或者減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[10]。該次研究中觀察組護(hù)士接受人性化醫(yī)院護(hù)理管理，通過(guò)上述方法中各項(xiàng)管理內(nèi)容的實(shí)施，使護(hù)士心理壓力得以有效疏泄與改善，保證其以良好的身心狀態(tài)投入到護(hù)理工作中，結(jié)果顯示其心理壓力改善明顯，患者護(hù)理滿意度亦比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，將人性化醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院中的效果明顯，可充分改善護(hù)士的心理壓力，并提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-06-12）