張青黃

[摘要] 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)直接影響醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)形象。如何把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)院黨建和業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，是黨務(wù)工作者必須認(rèn)真思考的問題。該文影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的因素，存在的問題和誤區(qū)進(jìn)行分析，提出促進(jìn)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與黨建業(yè)務(wù)工作融合的思路與對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；黨建和業(yè)務(wù)工作；融合；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0081-02

[Abstract] The medical ethic has a direct effect on the industrial images of medical health system， how to organically integrate the construction of medical ethics and party construction in the hospital is the issue that the party workers must carefully consider. Based on the analysis of the problems and errors affecting the construction of medical ethics， this paper puts forward the ideas and countermeasures of promoting the integration of medical ethics and party construction.

[Key words] Construction of medical ethics； Party construction and business work； Integration； Strategy

在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記要求廣大衛(wèi)生與健康工作者：“要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律”，對(duì)新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提出了新要求。但是當(dāng)前影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各種因素以及存在的問題和誤區(qū)，必須引起高度重視。

1 新形勢(shì)下影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的因素

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)仍然存在行業(yè)不正之風(fēng)盛行、紅包回扣屢禁不止等諸多不容忽視的問題。影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

1.1 醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng)不高

①價(jià)值觀扭曲。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀產(chǎn)生沖擊，一切向錢看思想盛行，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在拜金主義、享樂主義、利己主義思想?！坝械尼t(yī)生經(jīng)不住利益誘惑，出現(xiàn)大處方、濫檢查現(xiàn)象，更有甚者出現(xiàn)收紅包、拿回扣”[1]等忽視患者利益行為。

②法律意識(shí)淡薄。醫(yī)療行業(yè)是要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的知識(shí)密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員受到“重業(yè)務(wù)、輕學(xué)習(xí)”等錯(cuò)誤觀念影響，忽視了對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“潛規(guī)則”的辨別和處理能力不夠。

③服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)務(wù)人員仍存在服務(wù)意識(shí)淡薄，責(zé)任心缺失，服務(wù)質(zhì)量不高等問題。有的醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)患溝通不到位 醫(yī)生與患者缺乏必要的信息和情感交流”[2]造成醫(yī)患糾紛，損害了患者和醫(yī)院的利益。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范

①重收費(fèi)輕服務(wù)。醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向，追求經(jīng)濟(jì)效益，存在不合理收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題；有的醫(yī)院抗菌藥物使用、處方點(diǎn)評(píng)以及醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位，對(duì)輔助用藥和高值耗材的監(jiān)控不到位，導(dǎo)致發(fā)生開單提成、回扣、大處方等違規(guī)行為，加重患者負(fù)擔(dān)。

②重教育輕查處。醫(yī)院“醫(yī)德教育觀念陳舊、偏重理論，脫離實(shí)際，不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展變化”[3]；也有醫(yī)院不能做到懲防并舉，教育和查處并重，忽視了監(jiān)督查處機(jī)制的完善；還有醫(yī)院礙于情面或者有“惜才”心理，往往對(duì)違規(guī)人員“從輕處理”，甚至“查而不處”，不僅起不到警示和震懾效果，反而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的僥幸心理加重，形成破窗效應(yīng)。

2 當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問題和誤區(qū)

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育流于形式

有的醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)任務(wù)軟、內(nèi)容虛，加之“少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者政治學(xué)習(xí)有些放松”[4]，導(dǎo)致有些同志認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“不好抓”；有的醫(yī)院習(xí)慣于傳達(dá)文件、讀讀報(bào)紙、開開會(huì)等陳舊工作方法，加之醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育載體不新，缺乏生氣，從而“抓不好”；有的醫(yī)院出于“現(xiàn)實(shí)考慮”，認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各類學(xué)習(xí)教育過多、過頻會(huì)干擾臨床工作，影響醫(yī)院收入，從而“不敢抓”。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)工作兩張皮

有的醫(yī)院工作導(dǎo)向有偏差，忽略患者就醫(yī)感受，加之有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作者往往憑經(jīng)驗(yàn)辦事，使得醫(yī)德教育缺少力度和深度；有的醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)往往只注重教育，不注重效果，只注重臺(tái)帳，不注重結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員“順大流”敷衍了事，最終導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)工作相脫節(jié)。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨建工作脫節(jié)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)涉及面廣、隱蔽性強(qiáng)、思想顧慮多，有的醫(yī)院管理層和基層組織負(fù)責(zé)人不能很好地履行“一崗雙責(zé)”，肩負(fù)起“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的責(zé)任，往往重行政身份，輕黨內(nèi)身份，存在“抓業(yè)務(wù)手硬、抓行風(fēng)偏軟”的現(xiàn)象。有的醫(yī)院沒有把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)真正有效納入黨建工作，沒有把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、教育、監(jiān)督、管理、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)納入到各個(gè)基層黨組織；有的沒有明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主管部門，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)流于形式，考評(píng)結(jié)果運(yùn)用不充分，監(jiān)督查處力度不夠，往往罰款批評(píng)了事，沒有黨紀(jì)處分，記入檔案，往往起不到警示作用。

3 促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與黨建和業(yè)務(wù)工作相融合的思路和對(duì)策

2018年召開的中央全面深化改革委員會(huì)第一次會(huì)議通過了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，意見指出，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，要抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要促進(jìn)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和業(yè)務(wù)工作相融合。因此醫(yī)院黨建與醫(yī)院中心和業(yè)務(wù)工作緊密融合勢(shì)在必行。

3.1 以醫(yī)院黨的建設(shè)為抓手，引領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

（1）從組織上保障醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。①堅(jiān)持醫(yī)院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨建結(jié)合起來，完善組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，指定專門負(fù)責(zé)部門，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院黨建重要議事范圍。醫(yī)院黨委統(tǒng)一組織培訓(xùn)，統(tǒng)一考核指標(biāo)，統(tǒng)一組織考核。②發(fā)揮醫(yī)院“一科室一支部”優(yōu)勢(shì)，把職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、學(xué)習(xí)、管理、監(jiān)督和考核作為支部的重要職責(zé)，發(fā)揮好支部作用，強(qiáng)化對(duì)“重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員”的監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織保障。

（2）從教育上引領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)做到三個(gè)結(jié)合：①把理想信念教育、法制教育和職業(yè)道德教育相結(jié)合。以全院黨員為重點(diǎn)，組織全院職工，在黨的各項(xiàng)專題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中，通過組織各類專題討論、集中講座、觀看教育錄像、參觀教育基地等多種形式，加強(qiáng)全院職工的理想信念教育。組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等相關(guān)法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)職工的法律意識(shí)。②把崗前教育同崗位教育結(jié)合起來，既注重新職工崗前人文教育，又注重廣大在職職工的宗旨教育，樹立“以病人為中心”和廉潔行醫(yī)的理念。③把正面教育和反面教育相結(jié)合，一方面通過先進(jìn)典型事跡報(bào)告會(huì)等多種形式，大力宣傳和表彰在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，涌現(xiàn)的好人好事和先進(jìn)典型，展示榜樣的力量。另一方面“組織黨員干部觀看警示教育光碟，到監(jiān)獄、看守所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)警示教育”[5]，同時(shí)要嚴(yán)肅查處和通報(bào)“服務(wù)態(tài)度差”收受“紅包”“回扣”等反面典型，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺真誠服務(wù)和對(duì)待患者。

3.2 以規(guī)范醫(yī)療行為為目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

（1）規(guī)范醫(yī)療管理，切斷行業(yè)不正之風(fēng)的源頭。開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，定期對(duì)抗菌藥物使用情況監(jiān)督檢查，實(shí)行抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)強(qiáng)化圍手術(shù)期抗菌藥物的管理；開展輔助藥物監(jiān)控，通過建立價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，定期抽查重點(diǎn)藥品的合理使用情況；強(qiáng)化高值耗材管理，將各臨床科室的藥占比、耗材占比，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系價(jià)；定期組織病歷檢查，加大對(duì)濫檢查、大處方、濫用藥的處罰力度。

（2）優(yōu)化醫(yī)療流程，提升患者就醫(yī)感受。“注重人文型醫(yī)院建設(shè)，讓現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)在提高臨床療效的同時(shí)，更重視患者滿意度和就醫(yī)體驗(yàn)的改善”[6]。①提升醫(yī)院導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化整合收費(fèi)窗口，縮短排隊(duì)時(shí)間；②投放多功能自助機(jī)，實(shí)現(xiàn)患者自助預(yù)約、繳費(fèi)、查詢、打印報(bào)告單等一站式自助服務(wù)；③開展“陪檢陪送”服務(wù)，為患者提供陪同檢查、取送檢查單等服務(wù)；④強(qiáng)化信息公開，多渠道公開醫(yī)生信息、服務(wù)和藥品價(jià)格信息，尊重患者知情權(quán)；⑤開展患者回訪，注重患者意見收集整理、調(diào)查反饋，及時(shí)改進(jìn)，提高滿意度。

3.3 以醫(yī)德監(jiān)督考核為重點(diǎn)，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

①要建立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度，黨政領(lǐng)導(dǎo)定期深入各自聯(lián)系點(diǎn)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)研和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、拿出措施，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指導(dǎo)。②完善績效考核制度，突出工作量和技術(shù)含量，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入績效考核。③“制定嚴(yán)格的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)章制度，規(guī)定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)容、要求、監(jiān)督和獎(jiǎng)罰”[7]，明確目標(biāo)，細(xì)化指標(biāo)，做到有章可循，違章必糾，獎(jiǎng)罰分明。④要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。要充分發(fā)揮各基層黨組織在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中的組織領(lǐng)導(dǎo)、指標(biāo)收集、考核兌現(xiàn)等重要作用，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，讓醫(yī)務(wù)人員自覺“學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守職業(yè)操守”[8]，同時(shí)把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)、績效考核、黨風(fēng)廉政和年度考核等直接掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)走上制度化、規(guī)范化軌道。

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（收稿日期：2018-06-21）