盧士軍　程廣燕

[摘要] 大學(xué)階段是青少年行為方式重塑的重要階段，給予適宜的干預(yù)，將有助于引導(dǎo)大學(xué)生形成合理的食物消費行為，并對全民健康水平的提高產(chǎn)生積極的推動作用。該文通過綜述改善食物環(huán)境、開展營養(yǎng)教育、推廣網(wǎng)絡(luò)科普等方面的干預(yù)措施，為我國開展大學(xué)生食物消費行為干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生；食物消費；膳食結(jié)構(gòu)；營養(yǎng)；干預(yù)策略

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0185-04

從青春期向成年期過渡的階段是居民生活方式形成和體重變化的重要時期[1]，大學(xué)生恰是這個過渡時期群體的主力軍。大學(xué)階段是青少年各方面走向成熟的轉(zhuǎn)折期，進入大學(xué)后，隨著學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)的改變（如離開家庭獨立生活、決策自主權(quán)提高等），與大學(xué)生健康相關(guān)的行為方式也會發(fā)生重塑，包括體重管理、食物消費、體力活動和睡眠模式等[2-3]，這些行為將會對其終身的生活和健康狀況產(chǎn)生深遠影響。體重增長是大學(xué)生群體面臨的重要問題之一[3-4]。美國大學(xué)健康協(xié)會（American College Health Association，ACHA）2006年的大學(xué)生健康狀況評估報告顯示，被調(diào)查大學(xué)生超重/肥胖率約31%[1]。Fedewa等人[5]對大學(xué)生體重增長和肥胖問題進行的系統(tǒng)性綜述表明，美國大學(xué)生在大學(xué)階段平均增重1.55 kg，身體脂肪率平均增長1.17%。此現(xiàn)象與社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的膳食結(jié)構(gòu)改變（如動物性食品的消費增加，而谷類食物的消費減少等）和體力活動減少密不可分。食物消費行為不合理和營養(yǎng)狀況不良也是大學(xué)生群體的突出特點[6]，其中，食物消費不合理是大學(xué)生體重變化的主要原因[5]。

研究表明，在行為方式形成期對大學(xué)生群體開展積極的引導(dǎo)干預(yù)，將有助于引導(dǎo)大學(xué)生形成合理的食物消費行為方式，并對居民健康水平的普遍提高產(chǎn)生積極的推動作用。然而，一直以來，針對生活方式、體重和慢性病等問題的干預(yù)研究多集中于中老年人群及某些特殊群體，而對大學(xué)生體重變化、飲食行為和體力活動等問題關(guān)注程度不足，對影響大學(xué)生體重變化關(guān)鍵因素的研究相對較少。該文綜述了大學(xué)生食物消費行為的特點，以及近年來國外在大學(xué)生食物消費干預(yù)方面的研究進展，旨在為改善我國大學(xué)生食物消費行為和健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 大學(xué)生食物消費行為特點

受大學(xué)生生理和心理發(fā)育、生活狀態(tài)改變和高校特殊環(huán)境的影響，大學(xué)生在食物消費方面存在諸多不利于健康的行為特點，包括膳食結(jié)構(gòu)不合理及飲食習(xí)慣不良等[7]。膳食結(jié)構(gòu)不合理是大學(xué)生群體的突出特點，包括食物多樣性差、蔬菜水果攝入不足、膳食攝入過量、高脂高糖的不健康食物攝入過多、飲料消費量高等[8]。ACHA調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅6%的被調(diào)查大學(xué)生每天的蔬菜水果攝入量達到5份[1]。Levitsky等人[9]的調(diào)查指出，受調(diào)學(xué)生第一學(xué)期約47%的增重歸因于吃自助餐、選擇不健康的零食和高脂食品。針對意大利北部大學(xué)生生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)查顯示，住校大學(xué)生食用蔬菜、魚類、禽畜肉、新鮮水果、雞蛋、面包、谷物的頻次顯著低于走讀學(xué)生，而預(yù)包裝食品/預(yù)制食品、酒類、牛奶和薯條的消費頻率增高[10]。我國大學(xué)生普遍存在油脂以及鹽類攝人過多，蔬菜、水果以及蛋類食物攝人較少，奶類及奶制品攝入嚴重不足等情況。

大學(xué)生極易養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，具體表現(xiàn)為三餐不規(guī)律、經(jīng)常不吃早餐、快餐消費頻率高[11]等。意大利的一項調(diào)查顯示1/3以上的被調(diào)查學(xué)生早餐不規(guī)律[8]。大學(xué)生在食物消費行為受到社會環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、同伴影響和個人因素等多方面因素的影響，具體包括：校園內(nèi)不健康食物的可及性、宿舍食物情況和因熬夜和情緒原因而進食等[12-13]。不同學(xué)校和不同群體在各種影響因素的分布方面存在差異，有效的干預(yù)途徑和手段也不盡相同。預(yù)防超重或肥胖發(fā)生是大學(xué)生食物消費行為干預(yù)的重要目標之一。Laska等人[14]綜述了1985—2011年期間在美國和加拿大開展的37項針對18～35歲青年的預(yù)防體重增長的干預(yù)試驗，其中多數(shù)研究集中在個體水平干預(yù)和體重相關(guān)認知程度的改變，也有個別研究同時涉及了飲食失衡和肥胖癥。

2 大學(xué)生食物消費行為干預(yù)措施

大學(xué)階段是影響個體建立成年后健康相關(guān)行為方式的關(guān)鍵時期。提出有效的食物消費行為干預(yù)策略是引導(dǎo)大學(xué)生群體形成健康生活方式，養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣的重要保證，干預(yù)措施可包含以下方面。

2.1 改善食物環(huán)境

人們的食物消費行為很大程度上受到食物環(huán)境的影響。當前不健康食物和飲料的易得性，是造成人群不健康飲食行為和體重增長等健康問題的重要原因。大學(xué)生群體因生活環(huán)境相對局限，食物消費行為更易受周圍食物環(huán)境的影響。Roy等人[15]對1998—2014年期間開展的多項基于學(xué)校的改善大學(xué)生食物環(huán)境的干預(yù)試驗的分析顯示，提高健康食物的可及性和減小不健康食物的分量能夠改善大學(xué)生膳食質(zhì)量；降低健康食品的價格并提高可及性，同時提供營養(yǎng)信息，以促進健康食物消費，有利于改善大學(xué)生營養(yǎng)狀況；提供營養(yǎng)信息和營養(yǎng)標簽，引導(dǎo)健康食物選擇和控制不健康食物的分量，對于高校學(xué)生是可能有效的行為干預(yù)手段。Ali等人[16]的調(diào)查顯示，可及性、同伴影響和學(xué)業(yè)繁忙程度是影響大學(xué)生在校園自動售貨機選擇食物類型的主要因素，而且被調(diào)查學(xué)生表達了改善所售食物營養(yǎng)質(zhì)量的需求。此外，在自動售貨機上張貼營養(yǎng)小貼士，或利用營養(yǎng)知識競賽等主動學(xué)習(xí)方式，也是改善大學(xué)生食物消費環(huán)境的方法之一。

2.2 開展營養(yǎng)教育

健康和營養(yǎng)相關(guān)知識的掌握程度能夠影響人們的食物的消費行為，包括：一般健康信息、食物營養(yǎng)成分知識、食品標簽的意義和使用方法等。對于大學(xué)生群體，交互式的有效營養(yǎng)教育能夠改善其飲食習(xí)慣[17]。大學(xué)生群體相對集中，且認知能力強，因此，在高校開展營養(yǎng)教育具有獨特的優(yōu)勢，教育形式也有多種選擇，如，開設(shè)營養(yǎng)課程或在大學(xué)生常去地點展示營養(yǎng)信息等。課堂教育被公認為一種有效的營養(yǎng)教育途徑。一項針對80名18～24歲大學(xué)生的基于課堂的營養(yǎng)課程干預(yù)有效提高了蔬菜水果的攝入量[18]。Matvienko等人[19]的研究顯示，教授人體生理學(xué)和能量代謝方面基本原理的營養(yǎng)教育課程，是預(yù)防大學(xué)生體重增長的有效策略。學(xué)校食堂是多數(shù)大學(xué)生就餐的主要場所，也是開展營養(yǎng)教育的良好地點。Feldman等人[20]的研究表明，在學(xué)生食堂提供營養(yǎng)信息可影響大學(xué)生的食物選擇行為。一項為期3周的高校食堂干預(yù)試驗表明，健康選擇指示、大分量標識、印有健康信息的桌簽、傳單和照片等，有效提高了104名研究對象對10種目標健康食物的選擇率[21]。對于預(yù)包裝食物選擇方面，營養(yǎng)標簽是一種快捷高效的獲得營養(yǎng)相關(guān)信息的途徑。英國一項調(diào)查表明，營養(yǎng)相關(guān)知識和對健康飲食的態(tài)度，與利用食品標簽的能力和膳食質(zhì)量有關(guān)[22]。對大學(xué)生的營養(yǎng)教育需要具有針對性，首先應(yīng)明確目標群體在營養(yǎng)信息方面的具體需求。Cousineau等人[23-24]在評估利用互聯(lián)網(wǎng)營養(yǎng)課程，對大學(xué)生進行營養(yǎng)宣教的可行性時，強調(diào)了向大學(xué)生提供針對性資源和充分聽取大學(xué)生建議的重要性。另外，在干預(yù)過程中，與大學(xué)生和健康教育工作者等特定人群進行定性訪談具有重要意義，有助于確保研究內(nèi)容能夠良好貼合調(diào)研需求。

2.3 推廣網(wǎng)絡(luò)科普

互聯(lián)網(wǎng)的快速普及為食物消費信息共享提供了良好的平臺。大學(xué)生群體對線上信息的接受和利用能力強，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的膳食營養(yǎng)科普平臺，被認為是一種有效的且成本效益好的干預(yù)手段。一項Meta分析顯示，基于互聯(lián)網(wǎng)的干預(yù)措施可以有效促進大學(xué)生健康相關(guān)行為的改變[25]。Schwartz等人[26]的研究表明，基于互聯(lián)網(wǎng)的干預(yù)措施是篩查大學(xué)生超重/肥胖問題并傳遞具有針對性的干預(yù)措施的良好途徑。一項生態(tài)學(xué)研究表明，利用互聯(lián)網(wǎng)向大學(xué)生推廣地中海膳食模式的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，能夠?qū)Υ髮W(xué)生的飲食行為和食物選擇產(chǎn)生有益影響[27]。一項24周隨機對照試驗[28]顯示，利用E-mail向非裔美國大學(xué)生傳遞一般健康信息（或膳食和體力活動方面信息）的途徑具有可行性，能夠被良好接受。

3 結(jié)語

盡管目前已有針對大學(xué)生食物消費行為及干預(yù)措施方面的研究，但還沒有形成經(jīng)過驗證的系統(tǒng)化、規(guī)范化的干預(yù)策略。改善大學(xué)生的食物消費行為需要采取多個水平綜合干預(yù)的策略。在宏觀層面，應(yīng)積極探索利用健康促進手段，降低快餐和飲料等產(chǎn)品對學(xué)生健康所帶來的不良影響，如，通過媒體教育或企業(yè)合作手段推廣健康食品的銷售。在制度層面，應(yīng)研究食物消費行為及其影響因素在不同類型高校學(xué)生中的差異，從而調(diào)整干預(yù)策略以更好的適應(yīng)不同大學(xué)生群體的需求。另外，還應(yīng)對高校就餐環(huán)境進行調(diào)查，以明確與食物供應(yīng)、餐飲服務(wù)模式（如自助餐或菜單點餐）、食品定價和購買點營養(yǎng)標簽情況等，尋找可行的干預(yù)模式。在社會層面，需要研究人際關(guān)系和社會因素對大學(xué)生食物消費模式和膳食攝入量的影響，尋找利用社交網(wǎng)絡(luò)進行干預(yù)方法。在個體層面，可通過學(xué)校衛(wèi)生保健系統(tǒng)對可能影響大學(xué)生食物消費行為的其他生活方式（如應(yīng)激、時間管理和睡眠不足）進行適當干預(yù)，并探究大學(xué)生健康行為方式的思想動機及這些動機如何影響其食物消費行為。今后有必要深入開展大學(xué)生食物消費行為和膳食習(xí)慣方面的調(diào)查，分析大學(xué)不同階段對學(xué)生食物消費行為的影響，以及學(xué)生對不同影響因素的易感性，識別出關(guān)鍵控制點，尋找有針對性的干預(yù)措施。

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（收稿日期：2017-10-11）