楊蓮芬

[摘要] 目的 研究并分析同伴教育在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果及價值。方法 選取2016年9月—2018年3月間于該院急診科工作的護(hù)士32名進(jìn)行分組干預(yù)，對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組則實(shí)施同伴教育，各16名。結(jié)果 對比觀察組和對照組護(hù)理知識評分[（94.7±4.2）分 vs （87.6±5.1）分]、操作技能評分[（93.4±4.5）分 vs （86.9±3.8）分]、綜合能力評分[（93.6±2.8）分 vs （86.5±3.7）分]，均提示觀察組更高（P<0.05）。對比觀察組和對照組工作適應(yīng)障礙評分[（18.7±2.3）分 vs （24.6±1.5）分]、主觀幸福感評分[（74.4±3.5）分 vs （70.8±4.8）分]，顯示觀察組更佳（P<0.05）。結(jié)論 在急診科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)中應(yīng)用同伴教育可大大提高培訓(xùn)效果，提高護(hù)士對理論知識、操作技能方面的掌握程度，提高護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)士的工作適應(yīng)障礙能力及主觀幸福感，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 同伴教育；急診科；護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0018-03

Application of Peer Education in the Standardized Training of Nurses in the Department of Emergency

YANG Lian-fen

Department of Emergency， Dazhu Peoples Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635100 China

[Abstract] Objective To investigate the application value and effect of peer education in the standardized training of nurses in the department of emergency. Methods 32 cases of nurses working in the department of emergency in our hospital from September 2016 to March 2018 were selected and divided into two groups with 16 cases in each， the control group used the routine traditional training method， while the observation group used the peer education. Results The nursing knowledge score， operation skill score and comprehensive ability score in the observation group were higher than those in the control group， [（94.7±4.2）points vs （87.6±5.1）points，（93.4±4.5）points vs （86.9±3.8）points，（93.6±2.8）points vs （86.5±3.7）points]（P<0.05）， and the working adaption obstacle score and subjective well-being score in the observation group were better than those in the control group， [（18.7±2.3）points vs （24.6±1.5）points，（74.4±3.5）points vs （70.8±4.8）points]（P<0.05）. Conclusion The application of peer education in the standardized training of nurses in the department of emergency can greatly improve the training effect， improve the mastery degree of nurses to the theoretical knowledge and operation skill， improve the comprehensive abilities of nurses and improve the work adaption obstacle ability and subjective well-being of nurses， and it is worth promotion and application.

[Key words] Peer education； Department of emergency； Nurses； Standardized training

急診科接診患者多發(fā)病突然，護(hù)理工作中存在較多的突發(fā)事件，搶救任務(wù)較重[1]。護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將會對患者的診療效果產(chǎn)生明顯影響。而急診護(hù)理質(zhì)量則會受到護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理工作能力的影響，因此為提高急診護(hù)士的工作能力，為其進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)具有重要意義[2]。同伴教育是近年來在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作中推廣應(yīng)用的教育方法，其是利用同伴壓力以及人們趨勢傾向來提高教學(xué)效果的方式。此次研究對2016年9月—2018年3月在該院急診科工作的護(hù)士32名進(jìn)行分組干預(yù)，分析同伴教育在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果及價值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科工作的護(hù)士中選擇32名進(jìn)行分組干預(yù)，對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組則實(shí)施同伴教育，各16名。分組依據(jù)為信封法。對照組：均為女性，16名。年齡：20～32歲，平均年齡為（26.6±2.3）歲。4例為本科，12名為?？啤Ｓ^察組：均為女性，16名。年齡：21～33歲，平均年齡為（25.8±2.5）歲。3名為本科，13例為?？?。組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組：為護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，每月安排專科知識講座、集體大課的方式進(jìn)行授課，定期進(jìn)行護(hù)理操作示范培訓(xùn)，在月底為護(hù)士進(jìn)行相關(guān)考核。培訓(xùn)內(nèi)容包含醫(yī)院基本規(guī)章制度、護(hù)士禮儀、操作規(guī)范、護(hù)患溝通、法律法規(guī)等。

觀察組：增加實(shí)施同伴教育，主要包含制定教育實(shí)施計(jì)劃、選擇同伴教育者、對同伴教育者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、由同伴教育者對同伴進(jìn)行培訓(xùn)等內(nèi)容。具體實(shí)施如下：①制定計(jì)劃，該部分主要包含知識目標(biāo)以及技能目標(biāo)，知識目標(biāo)以《實(shí)用臨床護(hù)理三基》為基礎(chǔ)，同時結(jié)合該院急診科具體工作情況、工作制度、崗位職責(zé)、急救護(hù)理常規(guī)、急救藥品、器械應(yīng)用相關(guān)知識、搶救程序等為制定教育內(nèi)容。如上內(nèi)容主要以自學(xué)為主，每個月組織1次報(bào)告會，由同伴教育者進(jìn)行發(fā)言，課題組成員要予以輔導(dǎo)，幫助其解答受教者提出的各項(xiàng)問題。技能目標(biāo)則以吸氧、吸痰、鼻飼、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)護(hù)理操作以及?？萍本燃夹g(shù)操作技能、各種穿刺術(shù)的護(hù)理配合為主。每月進(jìn)行集中訓(xùn)練一次。②選擇同伴教育并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，遵循自愿參加原則進(jìn)行選擇，同時入選則也要滿足以下要求：平時相關(guān)考核成績均要在95分以上，有奉獻(xiàn)精神及良好的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力。對護(hù)士在理論學(xué)習(xí)中、訓(xùn)練中予以指導(dǎo)，針對每個月學(xué)習(xí)的重點(diǎn)以及難點(diǎn)制定PPT，通過課題組對授課內(nèi)容以及PPT進(jìn)行審核指導(dǎo)，舉辦報(bào)告會，由同伴教育者進(jìn)行發(fā)言，并對受教者提出的疑問予以解答，課題組成員要負(fù)責(zé)糾正、指導(dǎo)，確保培訓(xùn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實(shí)施正確的同伴教育前要為同伴教育者再次進(jìn)行相關(guān)操作的講解及示范。③實(shí)施同伴教育計(jì)劃，依據(jù)觀察室、急診搶救室、急診室以及輸液室進(jìn)行分組，制定相關(guān)活動計(jì)劃，上報(bào)課題組負(fù)責(zé)成員，培訓(xùn)時由同伴教育者進(jìn)行示范、指導(dǎo)。課題組進(jìn)行糾偏以及控制。月底由課題組成員隨機(jī)抽查護(hù)士相關(guān)技能及知識的掌握情況。每個季度進(jìn)行一次知識競賽，6個月后進(jìn)行綜合能力評價。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理知識評分：考題內(nèi)容主要為實(shí)用臨床護(hù)理三基中的相關(guān)內(nèi)容，總分為100分。②操作技能評分：每間隔3個月進(jìn)行一次考核，從基本操作及?？萍寄苤懈鞒槿?項(xiàng)進(jìn)行考核，總分為100分。③綜合能力評分：自制量表進(jìn)行評價，主要內(nèi)容包含工作積極性、溝通能力、病情觀察能力以及評判性思維能力等，總分為100分。④工作適應(yīng)障礙評分[3]：采用工作適應(yīng)障礙量表進(jìn)行評價，量表中主要包含37個項(xiàng)目，總分為37分。得分越高表示越缺乏工作動機(jī)，表示適應(yīng)能力不好。⑤主觀幸福感評分[4]：采用總體幸福感量表進(jìn)行評價，共33項(xiàng)，得分越高表示主觀幸福感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)干預(yù)后護(hù)理知識評分、操作技能評分、綜合能力評分的對比

培訓(xùn)干預(yù)后對比兩組護(hù)理人員護(hù)理知識評分、操作技能評分、綜合能力評分，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組更高

2.2 兩組培訓(xùn)干預(yù)后工作適應(yīng)障礙評分及主觀幸福感評分的對比

與對照組相比，觀察組工作適應(yīng)障礙評分及主觀幸福感評分均更佳（P<0.05）

3 討論

急診科收治患者多發(fā)病較急、病情進(jìn)展較快，具有多發(fā)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)。急診科護(hù)理要求不僅需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的急診急救理論基礎(chǔ)，同時也要熟練地掌握急救技能以及敏捷的應(yīng)急反應(yīng)能力。目前急診科的護(hù)理人員年齡普遍較低，其護(hù)理理論知識以及操作技能、心理素質(zhì)等均相對較差，因此需要定期接受規(guī)范化培訓(xùn)，以便提高護(hù)理人員的綜合能力[5-6]。同伴教育也被稱為同輩教學(xué)，其是指同樣年齡、生活環(huán)境或經(jīng)歷、社會地位的人在一起分享信息、觀念、技能的教育模式。通過角色示范可促使人們行為技能得到改變，當(dāng)榜樣與個人有年齡、背景等多項(xiàng)相似性時往往會激發(fā)個人的學(xué)習(xí)動力，受到榜樣帶來的積極影響[7-8]。急診科護(hù)理培訓(xùn)人員多年齡相仿、知識背景相近，其思維活躍且對工作充滿激情。在其中選擇優(yōu)秀分子擔(dān)任同伴教育者，可促使其認(rèn)為榜樣就在身邊，他們也可做到同樣優(yōu)秀的程度，激發(fā)其求知欲望，構(gòu)建良性的學(xué)習(xí)氛圍。同時因?yàn)橥榻逃吲c受教者處于同等的學(xué)習(xí)環(huán)境，因此更利于溝通[9]。同伴教育者可在受教者最需要的時候?qū)ζ渲R及技能傳播。此次研究中觀察組與對照組相比較，護(hù)士培訓(xùn)干預(yù)后護(hù)理知識評分、操作技能評分、綜合能力評分、工作適應(yīng)障礙評分及主觀幸福感評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。證明同伴教育的應(yīng)用可提高急診科護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)效果。同時從此次研究中發(fā)現(xiàn)，以往急診科護(hù)士培訓(xùn)多采取老帶新的形式，年資高的護(hù)士往往是科室的護(hù)理骨干，其承擔(dān)的護(hù)理工作往往更難，同時進(jìn)行帶教可能會使得其精力受到限制。而且也使得培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性及有效性。同伴教育的應(yīng)用則大大改善了以上不足之處，促使培訓(xùn)工作更為有序、規(guī)范及全面，在提高培訓(xùn)實(shí)施效果的同時也緩解了人手不足的矛盾。

綜上所述，在急診科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)中應(yīng)用同伴教育可大大提高培訓(xùn)效果，提高護(hù)士對理論知識、操作技能方面的掌握程度，提高護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)士的工作適應(yīng)障礙能力及主觀幸福感，幫助護(hù)士更好適應(yīng)急診科的工作節(jié)奏，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，故值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-03）