舒靈芝

[摘要] 目的 探討和評價PDCA在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果，以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。方法 選取該院2017年4月—2018年4月接收的產(chǎn)婦180例作為研究對象，其中有90例患者采取常規(guī)護(hù)理方式，另外90例患者采取了PDCA循環(huán)管理護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。觀察護(hù)理實施前后的護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 PDCA循環(huán)實施后，各項護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)的評分以及患者的護(hù)理滿意度均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，能有效提升產(chǎn)科的各項護(hù)理指標(biāo)的質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意率。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0069-02

PDCA是Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Adjust（處理）4個步驟的簡稱，以一種螺旋形式來提高患者的提高各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，使得整體的工作質(zhì)量得到持續(xù)提升[1]。PDCA管理模式在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，能夠有效規(guī)劃和協(xié)調(diào)護(hù)理工作的整個過程，使得護(hù)理質(zhì)量管理工作能夠按照計劃的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。該次研究選取該院2017年4月—2018年4月收治的180例產(chǎn)婦為研究對象，目的在于探討和評價PDCA在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果，以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的產(chǎn)婦180例作為研究對象，其中有90例患者采取的常規(guī)護(hù)理方式，將其作為對照組;另外90例患者采取了PDCA循環(huán)管理護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式，將其作為觀察組。觀察組，年齡23～41歲，平均（27.79±6.82）歲，孕周36～42周;對照組，年齡24～38歲，平均（28.07±5.74）歲，孕周為36～41周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及基本的懷孕情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

PDCA循環(huán)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，其主要操作如下。

①制定護(hù)理計劃：由產(chǎn)科護(hù)理部門結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作性質(zhì)制定質(zhì)量控制指標(biāo)與控制項目，并開展PDCA循環(huán)管理體系的學(xué)習(xí)活動，讓產(chǎn)科護(hù)理人員熟練掌握質(zhì)量管理的相關(guān)要求與管理辦法，加強循環(huán)管理中的過程管理以及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。每月月初時進(jìn)行產(chǎn)科病房管理、健康宣傳、產(chǎn)科急救藥品器械、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫等項目的檢查，以回顧性分析方法分析PDCA循環(huán)管理前的相關(guān)護(hù)理資料，查找護(hù)理問題存在的原因，并制定相應(yīng)的問題解決與規(guī)避方案[2]。

②實施護(hù)理計劃：實施護(hù)理計劃的首要任務(wù)就是開展產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與考核，要求每一個護(hù)理人員都必須熟練掌握每個環(huán)節(jié)的護(hù)理操作技巧。其次，注意產(chǎn)科病房與產(chǎn)房的清潔、消毒、殺菌工作的實施，為患者創(chuàng)造無菌的病房環(huán)境與優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)房;提高護(hù)理人員及患者的無菌操作意識，加強手衛(wèi)生的規(guī)范。最后，改進(jìn)護(hù)理操作中的不良事件管理方式以及操作缺陷的管理，建立規(guī)范的護(hù)理缺陷與不良事件上報流程，鼓勵護(hù)理人員積極上報不良護(hù)理事件。

③對護(hù)理實施情況進(jìn)行檢查：在每月的月底，召開產(chǎn)科護(hù)理例會，對護(hù)理實施中的相關(guān)指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查，找到護(hù)理實施中仍然存在的護(hù)理問題，并做好相應(yīng)的處理辦法。產(chǎn)房與病房必須采取一級質(zhì)量控制，在進(jìn)行質(zhì)量檢查過程中需要嚴(yán)格根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查。此外，重點針對科室中薄弱的護(hù)理內(nèi)容展開產(chǎn)前宣教、產(chǎn)程指導(dǎo)、產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)等工作，建立護(hù)理操作改進(jìn)后的效果追蹤機制，實際分析改進(jìn)后的護(hù)理質(zhì)量[3]。

④解決護(hù)理中存在的問題：產(chǎn)科護(hù)理部門結(jié)合當(dāng)月的護(hù)理實施情況與反饋結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制，開展護(hù)理質(zhì)量管理例會總結(jié)當(dāng)月的護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及質(zhì)量控制缺陷。分析本月護(hù)理質(zhì)量管理中的問題，并重點解決其中的一些護(hù)理難題與經(jīng)常性出現(xiàn)的護(hù)理問題，將相應(yīng)的護(hù)理問題解決辦法放到下一質(zhì)量管理循環(huán)計劃中，做到揚長避短、精益求精的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo)與評價方法

觀察護(hù)理實施前后的護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)有常規(guī)護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理操作技術(shù)水平、查房質(zhì)量等，采取100分制評價法，得分越高的表示相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量也越高。護(hù)理工作滿意度調(diào)查中，采取不記名的問卷調(diào)查的方式，由患者對護(hù)理工作進(jìn)行打分，90～100分表示很滿意，70～89分表示滿意，<70分表示不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況觀察

PDCA循環(huán)實施后，各項護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)的評分均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評價

PDCA循環(huán)實施后，觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.67%，相比于實施前的對照組78.89%，實施后的護(hù)理滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? PDCA循環(huán)實施前后的護(hù)理滿意度比較

3? 討論

PDCA循環(huán)管理法是一種富有人性化的新型管理模式，為醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理工作帶來很大幫助，其在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的合理應(yīng)用，能夠具體針對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行糾正和解決，也可以針對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題制定規(guī)避策略，切實做到有目的性、針對性的管理，加上其人性化管理理念較強，使得醫(yī)院的護(hù)理管理工作變得更加科學(xué)，也從根本上保證了護(hù)理質(zhì)量[4]。護(hù)理質(zhì)量對產(chǎn)科治療水平具有十分重要的影響，也是各醫(yī)療機構(gòu)市場競爭中的一種核心力量，在一定程度上還體現(xiàn)了醫(yī)院管理職能的優(yōu)劣性。所以，PDCA循環(huán)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，不僅注重各項質(zhì)量控制指標(biāo)的完成效果，還對進(jìn)一步提高各項質(zhì)量控制指標(biāo)具有較高的重視，PDCA循環(huán)對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有很大的促進(jìn)意義，也有效提高了醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力[5]。該文研究中，研究結(jié)果表示，PDCA循環(huán)實施后，各項護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)的評分以及患者的護(hù)理滿意度均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。基于此，PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，能有效提升產(chǎn)科的各項護(hù)理指標(biāo)的質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 廖莉.PDCA循環(huán)管理法在急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：214-216.

[2]? 張粉萍.PDCA循環(huán)對于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評價[J].中國民間療法，2017（10）：97-98.

[3]? 劉紅.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用評價[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：106-108.

[4]? 宋志英，李曉媛.運用PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的體會[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（32）：195-196.

[5]? 呂愛坤.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的體會[J].飲食保健，2017，4（2）：1058-1059.

（收稿日期：2018-05-24）