于瑩

[摘要] 護(hù)理程序在增強(qiáng)護(hù)生操作能力的同時(shí)，對(duì)增強(qiáng)其內(nèi)在素養(yǎng)也有著明顯的效用。消化內(nèi)科目前護(hù)理帶教所采用的護(hù)理主要程序中，計(jì)劃環(huán)節(jié)相關(guān)人員經(jīng)考慮現(xiàn)實(shí)帶教具有的問題來確立適合的計(jì)劃，把以上確立的計(jì)劃全部在現(xiàn)實(shí)中執(zhí)行的過程即為實(shí)施環(huán)節(jié)。在現(xiàn)實(shí)考核中，如果看到缺陷，需立即給予彌補(bǔ)。帶教教師可選擇舉辦討論會(huì)的形式，增進(jìn)和全部護(hù)生間的溝通，并對(duì)帶教的現(xiàn)狀做總體分析，以改進(jìn)帶教效果。消化內(nèi)科護(hù)理帶教時(shí)需注意的細(xì)節(jié)內(nèi)容是要加強(qiáng)護(hù)生對(duì)該科業(yè)務(wù)操作的理解，經(jīng)密切的融合實(shí)際操作與涉及的理論，來促進(jìn)其把握操作關(guān)鍵點(diǎn)，真正增強(qiáng)其熱情。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；護(hù)理；帶教；護(hù)理細(xì)節(jié)；護(hù)理程序

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0128-02

[Abstract] Nursing procedures have obvious effects on enhancing their intrinsic literacy while enhancing the ability of nursing students. In the main nursing procedures adopted by the Department of Gastroenterology， the relevant personnel of the planning department consider the problems of the actual teaching to establish a suitable plan， and the process of implementing all the above established plans in reality is the implementation link. In the actual assessment， if you see a defect， you need to make up for it immediately. Teaching teachers can choose to hold seminars， promote communication with all nursing students， and conduct an overall analysis of the current situation of teaching to improve the teaching effect. The details to be paid attention to when digestive medicine nursing is to strengthen the understanding of the operation of the department， and to closely integrate the actual operation and the theory involved to promote the key points of operation and truly enhance their enthusiasm.

[Key words] Digestive medicine； Nursing； Teaching； Nursing details； Nursing process

護(hù)理程序?qū)儆陂_放性、標(biāo)準(zhǔn)化的有效帶教法，它既能訓(xùn)練護(hù)生確認(rèn)問題以及處置問題的能力，而且還能通過其中的臨床實(shí)習(xí)過程使理論真正聯(lián)系實(shí)際操作；護(hù)理程序在增強(qiáng)護(hù)生操作能力的同時(shí)，對(duì)增強(qiáng)其內(nèi)在素養(yǎng)也有著明顯的效用[1]。就我國現(xiàn)階段來講，大部分醫(yī)院護(hù)理帶教都未有標(biāo)準(zhǔn)化的程序，這樣，就使得對(duì)護(hù)生的帶教效果難以達(dá)到預(yù)期[2]。將參與該院消化內(nèi)科帶教的某些護(hù)生作為分析對(duì)象，實(shí)施了護(hù)理程序的綜合性分析，取得了較為滿意的護(hù)理帶教效果。

1 消化內(nèi)科目前護(hù)理帶教所采用的護(hù)理主要程序

1.1 計(jì)劃環(huán)節(jié)

在該環(huán)節(jié)相關(guān)人員經(jīng)考慮現(xiàn)實(shí)帶教具有的問題來確立適合的計(jì)劃。但是所確立計(jì)劃不允許和帶教大綱相脫節(jié)[3]。在計(jì)劃當(dāng)中，不但要涉及對(duì)護(hù)生的知識(shí)講解與操作，還要涉及帶教考核與效果反饋等方面，以便為下一步的帶教給予必要的支持。

1.2 實(shí)施環(huán)節(jié)

把以上確立的計(jì)劃全部在現(xiàn)實(shí)中執(zhí)行的過程即為實(shí)施環(huán)節(jié)。在該環(huán)節(jié)，消化內(nèi)科的護(hù)生通常需參與以下4個(gè)部分的帶教，總時(shí)長(zhǎng)共為4周。

①在入科的第1天，由指派的帶教組長(zhǎng)引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉該科的基本架構(gòu)、還有常規(guī)操作中接觸較多的醫(yī)療儀器、及科室的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；為護(hù)生介紹該科的典型病例，并讓其通過各途徑來查閱有關(guān)資料。在這個(gè)部分，要讓護(hù)生知曉考評(píng)的關(guān)鍵點(diǎn)，使其在后續(xù)的帶教中有所側(cè)重。

②該部分是處在帶教的第2周，帶教教師根據(jù)護(hù)生本身的實(shí)際能力，為其調(diào)配適合的患者，以便于其護(hù)理；護(hù)生在具體實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，也要注意采集病情方面的有關(guān)信息，且時(shí)刻準(zhǔn)備著接受相關(guān)護(hù)理查房[4-5]。在這個(gè)部分，要為護(hù)生介紹所接觸的病情，并讓其知曉如何正確的處置某些突發(fā)性的難題。使其在繼續(xù)了解相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，能把握常用的操作手段。

③通常在帶教的第3周，安排專人來實(shí)施查房。主要在隨機(jī)原則下，以不定期的形式查房，對(duì)臨床遇到的相關(guān)難點(diǎn)為其詳盡的解釋。在這個(gè)部分，要讓護(hù)生真正熟悉該科的護(hù)理優(yōu)勢(shì)與主要的操作，如：無痛胃腸鏡、以及水療和食管測(cè)壓等，以拓展其知識(shí)的廣度。

④組織所有護(hù)生參與筆試，并對(duì)其平時(shí)表現(xiàn)給予具體評(píng)估。

1.3 考核環(huán)節(jié)

在上個(gè)環(huán)節(jié)完成后，即可進(jìn)入考核環(huán)節(jié)。不但要做隨時(shí)考核，還要做定期考核[6]。在現(xiàn)實(shí)考核中，如果看到缺陷，需立即給予彌補(bǔ)；帶教組長(zhǎng)每周定期對(duì)護(hù)生考核1次?？己说膬?nèi)容一般含下列3項(xiàng)：①操作上的考核：考慮消化內(nèi)科的帶教任務(wù)，并按照帶教大綱的規(guī)定隨機(jī)確定3～4項(xiàng)來實(shí)施該考核。②理論上的考核：這是對(duì)護(hù)生平時(shí)把握的護(hù)理基本知識(shí)所做的全面考核。③行為規(guī)范上的考核：主要由教師依據(jù)整個(gè)帶教期間的觀察來對(duì)護(hù)生行為表現(xiàn)做出詳細(xì)考核。另外，帶教教師可選擇舉辦討論會(huì)的形式，增進(jìn)和全部護(hù)生間的溝通，并對(duì)帶教的現(xiàn)狀做總體分析，以改進(jìn)帶教效果。

2 消化內(nèi)科護(hù)理帶教時(shí)需注意的細(xì)節(jié)內(nèi)容

加強(qiáng)護(hù)生對(duì)該科業(yè)務(wù)操作的理解，經(jīng)密切的融合實(shí)際操作與涉及的理論，來促進(jìn)其把握操作關(guān)鍵點(diǎn)，真正增強(qiáng)其熱情[7]。經(jīng)圍繞帶教時(shí)發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)做探討，來促進(jìn)其盡快理解。帶教中需有效執(zhí)行對(duì)病房實(shí)施的隨時(shí)性檢查，如果見到易引發(fā)安全問題的行為或者操作，須馬上制止，然后，由教師親自做出示范，讓護(hù)生在旁觀看，使其思索自己的問題所在，并改正。這樣，可加深其對(duì)問題的印象。

此外，實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果直接影響到他們?nèi)蘸笞o(hù)理能力工作質(zhì)量，帶教護(hù)師務(wù)必要對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格審查，不可以徇私舞弊，在實(shí)習(xí)中也要注意護(hù)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成[8]。這里對(duì)帶教護(hù)師提出了幾點(diǎn)要求：作為知識(shí)和行為的傳播者，護(hù)師在具備一定的個(gè)人素質(zhì)的同時(shí)也要具備一定的職業(yè)道德，護(hù)師在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)；扎實(shí)的理論知識(shí)也是作為一個(gè)優(yōu)秀護(hù)師最基本的要求，護(hù)師要能夠跟隨時(shí)代的腳步不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)，使其更好地適應(yīng)新時(shí)期帶教的需要[9]；在實(shí)際教學(xué)中，盡量為護(hù)生多溝通多聯(lián)系，為護(hù)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3 總結(jié)

綜上所述，要根據(jù)各護(hù)生本身的狀況針對(duì)性地帶教。在現(xiàn)實(shí)帶教中，引領(lǐng)護(hù)生做到“以患者為主”，既是當(dāng)代 “以人為本”的宗旨在臨床教育上的展現(xiàn)，也是處置帶教中各種難點(diǎn)的根本對(duì)策，會(huì)促進(jìn)護(hù)理帶教更突出標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的特色。

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（收稿日期：2018-06-10）