閔捷

[摘要] 該研究詳細地闡述了西門子ACUSONX S2000彩色超聲診斷儀聲脈沖輻射力（acousticradiationforceimpulse，ARFI）成像技術的原理、技術的有點和臨床應用，ARFI技術作為目前超聲成像領域內(nèi)領先技術，其在臨床實踐過程匯總，具有比較廣泛的應用前景。

[關鍵詞] 彩色超聲診斷儀；聲脈沖輻射力；成像技術

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0163-02

[Abstract] This study elaborates the principle， technology and clinical application of acoustic pulse radiation force （ARFI） imaging technology of Siemens ACUSONX S2000 color ultrasonic diagnostic instrument. ARFI technology is the leading technology in the field of ultrasonic imaging. The clinical practice process is summarized and has a wide application prospect.

[Key words] Color ultrasound diagnostic instrument； Acoustic pulse radiation force； Tmaging technology

西門子ACUSONX S2000型彩色超聲診斷儀在近些年來制造的一類高端機型，其擁有超聲診斷的全部功能，可以為臨床診斷提供準確的參數(shù)和數(shù)據(jù)[1-2]。西門子ACUSONX S2000型彩色多普勒超聲診斷儀的基本原理是依據(jù)聲脈沖輻射力（acousticradiationforceimpulse，ARFI）成像技術，同時也是一種彈性成像技術，可以為臨床診斷提供新的維度超聲信息和數(shù)據(jù)[3-4]。其適用于心臟、血管超聲，同時也會應用于腹部超聲成像，其具備多功能性、自動化、三維/四維成像能力，還具有高信息率全容積成像能力，可以實時全容積心臟數(shù)據(jù)中提取更加標準的參考切面圖像，進而獲得的數(shù)據(jù)更加準確[5-6]。

1 ARFI成像技術原理

（1）ARFI成像技術又被稱為聲觸診組織量化（VTQ）技術，其形成的原理和超聲彈性成像技術原理相似。超聲彈性成像技術起源于1991年，其主要是對組織施加某個激勵，組織會遵照彈性力學和生物力學的規(guī)律，形成相應的響應，通過超聲成像技術，聯(lián)合數(shù)字信號處理、數(shù)字圖像，對組織內(nèi)的異常變化進行評估，從而對組織內(nèi)部彈性模量等差異進行評價，從而形成超聲彈性成像技術。

（2）ARFI技術作為一種超聲彈性成像技術，其主要是利用聚焦超聲波束作為激勵，組織受力之后，形成縱向的壓縮、橫向的振動，產(chǎn)生出聲剪切波，通過電子系統(tǒng)對組織內(nèi)的剪切波信號進行收集，從而得到感興趣區(qū)域的低頻剪切波傳播速度。低頻剪切波傳播速度又和組織彈性有密切的關系，獲得組織內(nèi)彈性模量，間接地反映出局部組織的彈性模量[7-8]。

（3）ARFI作為一種新的成像技術，其和傳統(tǒng)的B型超聲有一定的差異[9-10]。傳統(tǒng)的B型超聲是根據(jù)組織的聲抗差異來預測組織解剖結構，其成像可以顯示出組織回波紋理、形態(tài)、陰影及大小。ARFI組織成像的信息和組織形變特性的信息有密切的關系，可以顯示出組織的質(zhì)地、彈性變化、形態(tài)比、面積等，而ARFI和物理觸診檢查類似，可以應用于人體的所有器官。隨著ARFI技術的發(fā)展，其突破了傳統(tǒng)超聲成像水平，可以提供新的維度超聲信息。ARFI技術包括兩種成像方法：①VirtualTouch聲觸診組織成像（VTI）：其主要是對組織的硬度進行觀察和定性。②VTQ技術一種定量的測量方法：其主要是和其他彈性成像方法相比，具有更多的優(yōu)勢。主要是通過探頭進行手動的施壓，或者是根據(jù)患者身體的運動作為一種激勵，此類方法，成像的深度和位置會受到限制，同時因用力的力度不同，也會影響成像的效果，而西門子ACUSONX S2000型彩色超聲診斷儀可以通過超聲波推動目標組織，從而獲得深部目標組織的成像信息。此類方法可以更好地穿透機體堅硬的表面，達到深部組織，擴展到彈性成像的應用范圍。西門子ACUSONX S2000型彩色超聲診斷儀可以獲得更好的“對比度-轉(zhuǎn)換效率”，提高圖像質(zhì)量和重復性，降低操作者變化引起的偏倚，從而為臨床診斷提供技術保障。

2 日常維護和保養(yǎng)

西門子ACUSONX S2000型彩色超聲診斷儀的系統(tǒng)維護主要包括以下幾個方面：①系統(tǒng)維護：主要包括日常檢查記錄、空氣過濾器的維護、相關文檔的維護、存儲設備的維護；②系統(tǒng)附件維護：主要包括探頭維護、探頭附件維護；③環(huán)境維護。

2.1 系統(tǒng)維護

主要是指每天開啟系統(tǒng)工作前，對“日常檢查列表”內(nèi)的相關步驟進行復檢，如對超聲系統(tǒng)的控制面板、鍵盤、配件、探頭等一系列零件進行檢查，如果有必要，可以在兩次使用的間歇，進行清潔和消毒。主要是對外部零件表面的顆粒進行清理，在對零件進行消毒，避免細菌、病毒等的傳染。日常檢查列表中，在對探頭檢查時，如果發(fā)現(xiàn)破裂、刺破、殼體脫色和電纜磨損的探頭等，一定要及時更換。檢查所有電源線，如果發(fā)現(xiàn)有電源線磨損、斷裂等，一定要嚴禁給電。在檢查連接器、電纜等進行檢查時，如果出現(xiàn)破損，不能應用ECG功能，保證軌跡球、DGC滑動控件等一些控件表面清潔，保證無膠體和污染物出現(xiàn)。檢查屏幕和亮度，觀察監(jiān)視器上的日期和時間，對活動探頭的標識、頻率進行確認。做好空氣過濾器的清潔和維護，保證超聲系統(tǒng)處于正常的冷卻狀態(tài)，如果有必要，做好空氣過濾器的清潔?？諝膺^濾器清潔和重裝順序：①在關閉電源的前提下，將電源線拔下；②找到通風孔蓋，示指插入到通風孔蓋上面的各個凹槽中；③用兩個示指把通風孔蓋從系統(tǒng)拉離；④用清潔的流水對空氣過濾器進行沖洗，晾干后，用干凈的無絨布擦拭過濾器上的水分；⑤向托盤內(nèi)插入干燥的過濾器，將托盤背部向平面朝下角部插入；⑥把空氣過濾器和托盤一起推回系統(tǒng)，裝回到通風孔蓋；⑦將電源插入插座。

2.2 文件系統(tǒng)維護

主要是對數(shù)據(jù)庫中患者的相關資料進行備份，對于無用數(shù)據(jù)進行清理，保證數(shù)據(jù)不能過多的沉積，提高系統(tǒng)存儲的效率。相關的存儲設備要保證正常的使用狀態(tài)，不能插入錯誤的介質(zhì)。

2.3 系統(tǒng)附件的維護

主要包括探頭和探頭附件的維護。做好探頭消毒，禁止使用具有腐蝕性的消毒溶液，探頭內(nèi)部均為比較敏感的電子元件，不能掉落或者撞擊堅硬物體，不能使用油基圖層或者是石油基超聲粘合劑，采用水基超聲粘合劑。因探頭具有一定的敏感性，在搬運或者安放時，要注意探頭使用專用的探頭箱，探頭要存放在干燥、干凈的環(huán)境，盡可能避免極端的溫濕度，降低探頭損傷的概率。探頭連線在使用過程中，注意不能過度地彎折或者踩踏，建議使用者通過繞脖操作。掃描過程中，應用探頭附件外套，降低操作人員或第三方暴露的風險性，使用完畢后，按照相關的生物危險廢棄物規(guī)定進行處置。

2.4 環(huán)境保護

機器在使用電池、電子電氣設備均可能含有有害的物質(zhì)，如果泄露可能污染環(huán)境，要妥善處理。注意電池不能掉落或者發(fā)生碰撞，不能私自對電池進行拆解，避免造成正負極短路。更換電池過程中，要注意應用相同或者等效類型的電池進行替代，采用不兼容電池可能造成漏液、發(fā)熱，甚至爆炸等。

綜上所述，ACUSONS2000彩色多普勒超聲診斷儀應用的是目前超聲領域較為先進技術，其成像的原理和方法，相比于其他技術具有不可比擬的有點，尤其是在臨床醫(yī)學診斷方面有較好的應用前景。ACUSONS2000彩色多普勒超聲診斷儀目前可以在肝硬化分期、心腦血管疾病發(fā)病風險、良惡性腫瘤的鑒別等多個領域獲得較好的驗證，但作為一種新型的診斷儀器，仍有待進一步擴大應用范圍。

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（收稿日期：2018-06-12）