曹麗梅

[摘要] 目的 研究與分析結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中強化護理管理應(yīng)用的效果。方法 選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察采取強化護理管理。比較兩組醫(yī)院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%（1/50）與對照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強化護理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫(yī)院感染發(fā)生率，又能提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核??；內(nèi)科；護理管理；醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0157-02

醫(yī)院感染的高發(fā)科室即為結(jié)核病內(nèi)科，盡管一些患者會因個人因素而出現(xiàn)感染，但臨床中醫(yī)源性感染也不可忽視[1]。而在預(yù)防結(jié)核病醫(yī)院感染的過程中，通過強化護理管理措施可達到較好的效果[2]。醫(yī)院內(nèi)護理人員會頻繁接觸患者，而其護理工作內(nèi)容則涉及到每個醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)，所以為預(yù)防和降低醫(yī)院感染，則必須強化護理管理，以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。因此該文選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對象進行研究，對結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中強化護理管理應(yīng)用的效果進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的患者100例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男27例，女23例，年齡為34～68歲，平均年齡為（47.55±6.37）歲。病程為1～9年，平均病程（3.1±2.2）年。觀察組患者30例，女20例，年齡為35～69歲，平均年齡為（48.25±5.49）歲。病程為1～9年，平均病程（3.4±1.8）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準：均經(jīng)實驗室以及影像學(xué)確診；均知曉本次試驗，并簽訂相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準：排除資料不全者；排除精神障礙、意識障礙者[4]。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護理、病情監(jiān)測以及基礎(chǔ)護理等。在此基礎(chǔ)上觀察采取強化護理管理，具體為：①完善質(zhì)控體系，建立層級化管理制度。即由科室護士長、護理部主任共同組建醫(yī)院感染控制小組，對分級管理予以充分落實，并設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，做到明確分工、職責(zé)分明，以提升科室內(nèi)工作人員的責(zé)任感。對科室內(nèi)感染控制情況予以定期或者不定期檢查，對實施感染防控工作的情況予以考查。②定期組織感染控制教育培訓(xùn)。即組織科室內(nèi)護理人員對無菌物品管理、崗位操作規(guī)程、手部衛(wèi)生清潔、無菌操作過程、微生物知識等予以教育和培訓(xùn)。③嚴格無菌操作，規(guī)范操作流程。即對無菌操作技術(shù)管理與實施明細進行規(guī)范和明確，且確保操作流程的規(guī)范化以及合理化；建立明確的分類管理細則，以對術(shù)后醫(yī)療廢物予以合理處理；對各項制度以及操作的實施情況予以認真監(jiān)督，并對護理行為進行合理約束；對護理工作采用完善的制度進行強化，以提升日常工作中護理人員的責(zé)任心以及自我管理意識。另外注重提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)操作水平，以便最大程度地避免發(fā)生醫(yī)院感染事件。④加強細節(jié)管理。在結(jié)核病內(nèi)科，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)則在于細節(jié)管理，因此針對每項護理制度，護理人員需予以認真落實，且物品與環(huán)境消毒和清潔工作必須按時完成，堅持實施“一人一用一滅菌”的原則，且嚴格按照無菌操作規(guī)范進行操作，嚴格執(zhí)行洗手規(guī)程以及各項操作流程；針對特殊感染患者以及未明確感染原因的患者，則需實施有效的隔離，且注意采取保護性措施隔離特殊人群，如老年、體弱等患者。另外注重強化護理人員的自我防護意識，以防發(fā)生職業(yè)傷害，加強感染控制宣教以及健康知識宣教工作等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等發(fā)生率以及患者滿意度（采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）3個等級）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染情況對比

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%（1/50）與對照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。

3 討論

一般而言，患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，即稱之為醫(yī)院感染，其包括在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的感染等，但對于入院時或者入院前潛伏的感染需除外。在醫(yī)院感染中，結(jié)核病內(nèi)科是高發(fā)科室[5]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，院內(nèi)感染中約有30%～50%左右與護理管理以及護理操作等有關(guān)，具體原因為：①特殊感染源未有效隔離或感染源病因未及時明確，或保護性支持易感染人群，使得醫(yī)院感染不斷增加。②護理人員沒有足夠重視和深入認識醫(yī)院感染風(fēng)險，且在實際工作中應(yīng)對能力、防控意識、責(zé)任心等較為缺乏，未有效落實醫(yī)療器械規(guī)范使用、器具消毒、隔離防護等工作，因而導(dǎo)致了交叉感染以及醫(yī)院感染；③護理管理細則尚未玩啥，在日常工作中護理人員存在較多的問題和漏洞，醫(yī)院感染缺乏較強的監(jiān)控力度，因而導(dǎo)致醫(yī)院感染率大大增加[6-7]。而為了有效預(yù)防結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科感染，則首先需對護理人員及其工作進行強化管理，既要明確個人職責(zé)與分工，又要不斷完善管理細則，通過科學(xué)采用分級管理方案，合理化規(guī)范各項操作流程，并對管理責(zé)任予以有效落實，這樣才能極大地提升醫(yī)院感染的控制效果。另外注意對護理人員定期組織教育培訓(xùn)工作，以提升其專業(yè)操作能力和職業(yè)素養(yǎng)，以防因護理過失而引起醫(yī)院感染[8]。

該研究中，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.0%與對照組14.0%相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%與對照組82.0%相比顯著較高（P<0.05）。這表明通過強化護理管理可顯著減少結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科感染，且能有效提升患者治療的安全性和有效性，并能極大地提升患者的滿意度。因此可以看出，結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強化護理管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用強化護理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫(yī)院感染發(fā)生率，又能提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-06-08）