敬世霞

[摘要] 目的 研究規(guī)范化外來器械管理措施在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法 2016年12月—2017年12月對所有人員進行規(guī)范化培訓。隨機抽選進行規(guī)范化培訓學習后接受的外來器械44 132件，同時選擇2015年11月—2016年11月進行規(guī)范化培訓學習前接受的外來器械44 132件作為對照研究。每月對全體人員進行1次操作與理論知識的考察，比較規(guī)范化前后的成績、外來器械的不合格率。結(jié)果 規(guī)范化前護理人員的理論知識與操作技能考核成績明顯低于規(guī)范化后，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。規(guī)范化后外來器械不合格率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對消毒供應(yīng)中心人員進行規(guī)范化的培訓能夠有效地提高工作人員的理論知識與操作技能，降低了外來器械的不合格率，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓；外來器械；消毒供應(yīng)中心

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0174-02

近年來，隨著手術(shù)精細化程度的提升與手術(shù)設(shè)備的更新，外來器械在臨床上大量被運用[1]。外來器械有結(jié)構(gòu)復雜、種類繁多以及價格昂貴等特點。這些器械頻繁地在不同的醫(yī)院之間相互傳遞，存在較大的衛(wèi)生隱患，這在很大程度上會提高院感問題的發(fā)生率，因此，消毒衛(wèi)生中心在外來器械消毒供應(yīng)方面起著至關(guān)重要的作用[2-3]。隨著消毒供應(yīng)中心管理模式的改變，其規(guī)范化與專業(yè)性在院感控制中的重要性日益突出。為適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的需求，保障手術(shù)護理過程中的安全，對護理人員的規(guī)范化培訓已經(jīng)成為了目前的首要需求[4]。該次研究就該院消毒供應(yīng)中心規(guī)范化培訓前后的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消毒供應(yīng)中心一共有10名在編人員，其中8名為本科學歷，2名為大專學歷；1名副主任護師，5名主管護師，3名護師，1名護士；年齡20～42歲，平均年齡為（37.96±8.75）歲；按照能級將護理崗位標準[5]將所有護理人員劃分為N1～N4級，其中1名為進入該院消毒中心3年以下的N1級低年資質(zhì)護士，2名為進入該院消毒中心3～5年的N2級護士職稱人員，1名為進入該院消毒中心10年以下有護理師職稱的N3級人員，6名為進入該院消毒中心10年以上的或有主管護理師職稱的N4級人員。2016年12月—2017年12月對所有人員進行規(guī)范化培訓。隨機抽選進行規(guī)范化培訓學習后接受的外來器械44 132件，同時選擇2015年11月—2016年11月進行規(guī)范化培訓學習前接受的外來器械44 132件作為對照研究。兩組一般情況均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的管理模式對外來器械進行管理，在每次進行操作前護理人員取出操作需要的器械然后送到消毒中心進行對應(yīng)的消毒處理，在操作結(jié)束后再將使用過的器械送回消毒供應(yīng)中心，消毒中心的工作人員按照常規(guī)的流程對外來器械進行處理。

觀察組使用規(guī)范化器械管理措施，具體操作如下：（1）規(guī)范化培訓方法的制定：消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)該要接受以下技能與知識的規(guī)范化培訓：外來器械的基本材質(zhì)、種類與清洗特點；正確使用清洗工具的方法與規(guī)范的清洗操作程序；熟練掌握外來器械的清洗、滅菌與包裝的規(guī)范化程序；知曉在手術(shù)使用中對外來器械的特殊功能的需求；了解外來器械的清洗質(zhì)量評定標準。（2）規(guī)范化培訓：①集中培訓：主要由組長護士長與外來器械供應(yīng)商通過PPT等多種形式進行授課，每月對工作人員進行1～2次培訓，培訓內(nèi)容主要包括外來器械的基礎(chǔ)相關(guān)知識、外來器械的管理制度、科室與醫(yī)院的規(guī)章制度以及各種設(shè)備的操作流程。每月進行1次操作與理論的技能考核；②分層培訓：依據(jù)對護理人員的護理能級分層結(jié)果，對全院護理人員的公共護理科目進行培訓。消毒供應(yīng)中心依據(jù)要求進行每月1次的培訓，對N1級的護理人員要求：掌握外來器械的處理方法與流程、包裝的要求與標準，掌握中心的相關(guān)基礎(chǔ)操作與理論的技能；對N2～N3級護理人員，在N1級護理人員要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)該熟練掌握外來器械消毒滅菌方式的選擇、檢測與評定標準；掌握包裝的具體方法與質(zhì)量標準；N4級護理人員在上述標準的基礎(chǔ)上還應(yīng)該掌握外來器械的接收、清洗、滅菌與包裝環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制要求；可以熟練運用PDCA循環(huán)管理方法對外來器械進行管理；能夠組織查房與區(qū)域化的質(zhì)量監(jiān)控；知曉消毒供應(yīng)中心有關(guān)的新技術(shù)和新制度；③分組培訓：根據(jù)各崗位的操作與理論需求分組進行培訓，主要包括對外來器械、精密貴重器械與腹腔鏡器械等特殊崗位的操作人員進行培訓。（3）制定規(guī)范接受方法：崗位制度明確：規(guī)定必須在操作前1 d將外來器械送達消毒供應(yīng)中心進行處理，消毒中心安排專人負責對器械進行清洗、滅菌與打包；消毒供應(yīng)中心在此期間應(yīng)該保證對外來器械消毒的質(zhì)量，確保器械商未參與器械的消毒流程中。明確職責體系的建立，要負責器械消毒過程中的監(jiān)管工作。

1.3 觀察指標

每月對全體人員進行1次操作與理論知識的考察，對規(guī)范化培訓前后的成績進行對比，對比規(guī)范化培訓前后接受外來器械的不合格率。在外來器械的整個消毒處理流程中若出現(xiàn)清洗不達標、消毒不達標、包裝盒不匹配、包裝濕包以及數(shù)量不符合等情況，以及由于個人因素影響器械的使用導致操作延后的均為不合格。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范化培訓前后考核成績的比較

規(guī)范化培訓前護理人員的理論知識與操作技能考核成績明顯低于規(guī)范化培訓后，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 規(guī)范化培訓前后外來器械不合格率比較

規(guī)范化培訓后外來器械不合格率明顯低于規(guī)范化前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院內(nèi)主要負責無菌物品品質(zhì)的保證與安全使用。近年來，由于臨床手術(shù)的廣泛開展，外來器械的使用也逐漸增多。外來器械種類較多、結(jié)構(gòu)復雜且無菌要求較高，在消毒處理時需要多部門的協(xié)調(diào)與溝通，因此對工作人員是一種較大的挑戰(zhàn)[6]。若消毒供應(yīng)中心的工作人員不能有效地在規(guī)定時間內(nèi)對器械進行規(guī)范化的清洗則會直接影響到滅菌處理的質(zhì)量，更進一步則會影響到手術(shù)的質(zhì)量，使得手術(shù)感染的發(fā)生率進一步提高[7-8]。因此，消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化培訓對外來器械的有效管理有著至關(guān)重要的意義。

該次研究發(fā)現(xiàn)，通過對消毒供應(yīng)中心人員進行有針對性的操作技能與專業(yè)知識的培訓，能夠有效規(guī)范工作人員的操作手法，強化工作人員的理論知識，讓所有工作人員都能夠熟練掌握外來器械接受、清洗、滅菌與包裝的手法以及發(fā)放、監(jiān)測等一系列流程。規(guī)范化培訓后相關(guān)人員理論知識與操作技能明顯提升，同時外來器械不合格率明顯降低（P<0.05）。提示通過規(guī)范化管理，可很大程度地降低外來器械的不合格率，保證了手術(shù)操作的安全也降低了手術(shù)后發(fā)生院感的風險。

通過規(guī)范化的培訓能夠有效地激發(fā)工作人員對學習的主動積極性，通過多種方式進行培訓能夠規(guī)范操作的流程扎實工作人員的理論基礎(chǔ)，也進一步完善了醫(yī)院的管理考核制度。在培訓中授課老師以PPT等多種多樣的形式進行授課，能夠促進工作人員更加主動有效地提高自身的專業(yè)水平，也使工作人員能夠?qū)ο嚓P(guān)新技術(shù)有一定程度的了解。

綜上所述，通過對消毒供應(yīng)中心人員進行規(guī)范化的培訓能夠有效地提高工作人員的理論知識與操作技能，降低了外來器械不合格率，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-07）