謝曉燕

[摘要] 目的 探討精益管理在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用，為醫(yī)院藥事管理工作的順利開展提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2016年1月—2017年12月該院藥劑科調(diào)劑的424張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，其?016年抽取的212張?zhí)幏綖閷φ战M，2017年采取精益管理理念進(jìn)行管理，并將2017年抽取的212張?zhí)幏綖橛^察組，研究兩組藥事管理工作的效果。結(jié)果 觀察組在應(yīng)用藥事管理理念后，處方的調(diào)配正確率、復(fù)核差錯(cuò)率及退藥率等情況均好于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 施行精益管理可以提高醫(yī)院藥劑科的工作效率，降低差錯(cuò)的發(fā)生，提升了藥劑科的管理質(zhì)量，值得在藥劑科應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精益管理；醫(yī)院藥事管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0034-02

精益管理是現(xiàn)代企業(yè)管理理念的一種，最早起源于精益生產(chǎn)，是美國麻省理工學(xué)院數(shù)位國際汽車計(jì)劃組織的專家對日本豐田生產(chǎn)方式的美譽(yù)，是指在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間生產(chǎn)一定的數(shù)量，最大限度降低資源浪費(fèi)，創(chuàng)造價(jià)值多的一種工具及過程[1]。藥事管理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的重要組成部分之一，然而由于傳統(tǒng)觀念的束縛，目前醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作存在諸多問題[2-3]，因此選取2016年1月—2017年12月該院藥學(xué)部調(diào)劑的424張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，研究精益管理在醫(yī)院藥事管理工作的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院藥學(xué)部調(diào)劑的424張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，其?016年抽取的212張?zhí)幏綖閷φ战M，2017年采取精益管理理念進(jìn)行管理，并將2017年抽取的212張?zhí)幏綖橛^察組。其中對照組中男114張，女98張，年齡12～81歲，平均年齡（46.5±1.97）歲；觀察組中男110張，女112張，年齡13～81歲，平均年齡（47.0±2.31）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)的藥事管理方法進(jìn)行醫(yī)院藥事管理工作，按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行藥品采購、發(fā)放、入賬等，按照實(shí)際藥品需求進(jìn)行采購藥品，藥品的擺放按照存放制度等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用精益管理進(jìn)行藥事管理工作，具體方法如下。

①分類管理。對藥劑科涉及到的藥品進(jìn)行分類管理，合理規(guī)劃藥品擺放，確定藥品的擺放位置；藥品擺放位置要有明顯的藥品標(biāo)識，并安排專人對藥品庫進(jìn)行全面清掃，保持藥品庫的空氣，定期對藥品庫消毒及清潔。

②調(diào)整常溫庫區(qū)。調(diào)整輸液藥品的擺放位置，便于搬運(yùn)；整理片劑藥物區(qū)域，根據(jù)藥品的種類和使用劑量確定擺放位置；按照藥理配伍禁忌和使用頻率進(jìn)行藥物總結(jié)，避免有藥物配伍禁忌的藥物近距離擺放，對使用頻率較高的藥物擺放在隨手可拿的位置；對一次性藥物和針劑，集中進(jìn)行整理，按照使用頻率和搬運(yùn)難度確定藥物貨架。

③調(diào)整藥架。合理調(diào)整藥架，采用開放式藥架，可以擁有足夠間隙，避免了小盒的藥物在擺放的過程中因?yàn)橐馔馇闆r而掉落，不方面清點(diǎn)和調(diào)配藥物；設(shè)置手搖式藥架，增加藥架的容量，節(jié)約空間。

④建立信息采集系統(tǒng)。利用信息技術(shù)進(jìn)行發(fā)票和數(shù)據(jù)管理，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺對藥物入庫進(jìn)行登記、發(fā)票審核等工作，提高藥物的確認(rèn)率，并運(yùn)用信息技術(shù)建立藥物數(shù)據(jù)規(guī)劃，方便患者對藥品的了解，也方便醫(yī)院和藥品供應(yīng)商的交流，提高藥品管理效率。

⑤定期培訓(xùn)。定期對藥劑科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員牢記藥物調(diào)配的工作流程及注意事項(xiàng)，時(shí)刻更新藥物信息，及時(shí)掌握藥物配伍禁忌、不良反應(yīng)等情況，時(shí)刻謹(jǐn)記四查十對的要求。

⑥完善麻醉藥品和精神藥品管理體系。為加強(qiáng)對院的麻醉藥品和精神藥品的管理，嚴(yán)格遵守麻醉藥品和精神藥品管理法規(guī)，以保證我院麻醉藥品和精神藥品的安全、合法、合理的使用，并加強(qiáng)在對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任意識及安全意識，確保制度的落到；有針對性地制定醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格管理制度。貯存麻醉藥品及精神藥品的倉庫，必須配備符合要求的防盜門窗及保險(xiǎn)柜，嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理。

比較兩組處方的審核正確率、調(diào)配正確率及復(fù)核差錯(cuò)率等情況，并用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行對藥劑科工作滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方法管理后，觀察組中處方的調(diào)配正確率、審核正確率及復(fù)核差錯(cuò)率等情況明顯好于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3 討論

藥事管理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的重要組成部分之一，然而由于傳統(tǒng)觀念的束縛，目前醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作存在諸多問題：①沒有落實(shí)麻醉藥品管理法規(guī)。雖然麻醉藥品管理制度基本建立，但是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理制度，管理工作非常松懈，具有較多的漏洞，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理人員缺乏相關(guān)的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，有些醫(yī)院麻醉藥品專職管理人并不是專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員，而且并未定期對麻醉藥品管理工作進(jìn)行檢查，使個(gè)別品種的帳目不符并沒被發(fā)現(xiàn)。②安全管理意識淡薄。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理使用中存在安全意識淡薄的情況，有些藥品管理人員將鑰匙插在鎖孔內(nèi)，有的亂放在公用的抽屜內(nèi)，導(dǎo)致任何人都可以直接取用柜內(nèi)的藥品，從而容易發(fā)生藥品丟失事故，甚至有些醫(yī)院對嗎啡片、可待因片等藥品均未納入麻醉藥品管理中，嚴(yán)重違犯了麻醉藥品管理規(guī)定。③藥品處方管理不規(guī)范。有些醫(yī)院還在使用老式藥品處方，在處方書寫上沒有使用通用名現(xiàn)象，或者缺項(xiàng)；麻醉藥品處方上沒有藥學(xué)人員雙簽名，或者由無調(diào)劑資格的人員簽名。④未落實(shí)處方點(diǎn)評制度，處方質(zhì)量較差[4-5]。

該文將精益管理應(yīng)用在醫(yī)院藥事管理工作中，提高了處方的調(diào)配正確率，并降低了差錯(cuò)率和退藥率，不僅保證了藥劑科工作的順利進(jìn)行，還促進(jìn)了醫(yī)院藥事管理工作的進(jìn)步，提升管理質(zhì)量，值得在藥劑科工作中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李殿華.探討藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（32）：145.

[2] 王建忠.精益管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用效果探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：3-4.

[3] 李林林，崔智超，李萬俐，等.醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物配置的精益管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（5）：63-66.

[4] 張建智.精益管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（8）：241-242.

[5] 王文琴.醫(yī)院藥事管理的精益管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：190-192.

（收稿日期：2018-03-01）