季洪健　王輝　姚秋菊

[摘要] 新兵集訓(xùn)期間極易發(fā)生呼吸道傳染病的暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響廣大新兵的身心健康，以及集訓(xùn)的正常秩序和訓(xùn)練質(zhì)量。文章詳細(xì)分析了新兵集訓(xùn)期間發(fā)生呼吸道傳染病疫情的原因及其危害，并且對(duì)新兵集訓(xùn)預(yù)防呼吸道傳染病的措施進(jìn)行探討，為入伍新兵的衛(wèi)生防疫工作提供參考。

[關(guān)鍵詞] 新兵；呼吸道傳染??；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R82 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0165-02

[Abstract] The epidemic outbreak of respiratory infectious diseases extremely occurs during the recruit training， seriously affecting the physical and mental health of the extensive recruits and normal order and training quality. The paper analyzes the causes and its harm of causes of epidemic situation of infectious diseases during recruit training in detail， studies the preventive measures of respiration tract during the recruit training thus providing reference for the sanitary and antiepidemic work of recruits.

[Key words] Recruit； Respiration tract infectious disease； Prevention

呼吸道傳染病主要包括病毒引起的流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘，細(xì)菌引起的猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核，以及支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等所致的呼吸系統(tǒng)感染。另外，新近出現(xiàn)的呼吸道傳染病，如嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征（SARS）、高致病性禽流感、甲流H1N1等，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、重癥患者多、防控難度大的特點(diǎn)。隨著環(huán)境問(wèn)題等因素，呼吸道傳染病的患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，威脅人們身心健康[1]。新兵作為一個(gè)特殊群體，尤其容易出現(xiàn)暴發(fā)流行，給衛(wèi)生防疫工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1 新兵呼吸道傳染病的易患因素

新兵集訓(xùn)期間容易出現(xiàn)呼吸道傳染病，與以下多種因素有關(guān)：①新兵集訓(xùn)時(shí)居住高度集中、生活接觸十分密切，一旦出現(xiàn)首例呼吸道傳染病，極易引起群體之間的傳播流行。②新兵對(duì)于傳染病相關(guān)普及常識(shí)的知曉情況有待提高。有調(diào)查結(jié)果顯示[2]：新兵對(duì)于重點(diǎn)傳染病相關(guān)知識(shí)的知曉率不容樂(lè)觀，對(duì)于入伍已經(jīng)2個(gè)月、并已接受“軍隊(duì)健康教育方案”基礎(chǔ)教育部分授課的新兵，測(cè)試的結(jié)果卻并不理想。例如，在對(duì)流行性感冒防治的知行性調(diào)查中[3]，新兵人群普遍缺乏全面、正確的認(rèn)識(shí)，不重視養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而不利于部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作的開展。③一定比例的新兵，在入伍前已經(jīng)存在各類基礎(chǔ)疾病，這些體質(zhì)欠佳者入伍后容易成為呼吸道傳染病的易患人群。我國(guó)目前實(shí)行領(lǐng)兵制度，新兵體檢工作由地方負(fù)責(zé)實(shí)施，而某些疾病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，因此造成一些疾病未被發(fā)現(xiàn)而帶入部隊(duì)。某部2014年度4 791名新兵檢疫復(fù)查[4]，結(jié)果有241名不能達(dá)到“應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)”，其中對(duì)部隊(duì)日常訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)影響較大的部分人員，做出了退兵處理。④一些新兵入伍時(shí)存在某些傳染病的潛伏性感染或高危人群，這部分人群具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)發(fā)展成感染病例，甚或成為傳染源。某部2006—2009年對(duì)20 813名新兵進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性11 058人，占53.1%，強(qiáng)陽(yáng)性645人，占3.10%，通過(guò)監(jiān)測(cè)感染率，篩選卡介苗接種對(duì)象，并對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性者采取預(yù)防性的治療措施[5]。⑤部分新兵預(yù)防接種的效果未能達(dá)到預(yù)防水平，存在感染隱患。一項(xiàng)對(duì)360名入伍新兵的麻疹抗體血清流行病學(xué)調(diào)查表明[6]，來(lái)自不同省份的新兵，血清中麻疹抗體陽(yáng)性率存在明顯差異，提示部分新兵接種的疫苗，以及體內(nèi)抗體水平尚不能有效預(yù)防一些傳染病，更不能適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需要，應(yīng)采取監(jiān)督監(jiān)測(cè)、補(bǔ)接種等有效措施。⑥軍事訓(xùn)練帶來(lái)的軍事應(yīng)激對(duì)新兵的免疫功能存在抑制作用。新兵入伍訓(xùn)練和學(xué)習(xí)的強(qiáng)度大、節(jié)奏快、任務(wù)緊、要求高，大多數(shù)新兵會(huì)產(chǎn)生一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，這種軍事應(yīng)激會(huì)造成機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫的明顯下降[7]。

2 呼吸道傳染病疫情對(duì)于新兵集訓(xùn)的危害

呼吸道傳染病的疫情威脅，使得新兵集訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，其危害主要體現(xiàn)在：①嚴(yán)重危害新兵的身體健康。一方面?zhèn)€別病種有時(shí)引起暴發(fā)流行，出現(xiàn)危重甚至死亡病例，另一方面疾病例如結(jié)核感染，可能會(huì)慢性遷延不愈，影響新兵心肺功能、甚至致殘。②嚴(yán)重危害新兵的心理健康。傳染病患者容易產(chǎn)生各種心理不適，包括恐懼焦慮、焦躁敏感、自卑孤獨(dú)以及缺乏安全感等，存在沉重的思想壓力和心理包袱。③呼吸道傳染病一旦出現(xiàn)疫情，往往造成大量非戰(zhàn)斗減員，嚴(yán)重?cái)_亂新訓(xùn)秩序，從而影響訓(xùn)練效果，降低訓(xùn)練質(zhì)量，并且破壞軍營(yíng)和諧。④其他危害，比如增加部隊(duì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)與支出，以及在社會(huì)上造成不良影響、不利于部隊(duì)聲譽(yù)等。

3 新兵集訓(xùn)呼吸道傳染病的預(yù)防措施

3.1 預(yù)防呼吸道傳染病，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全體系體制

①加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)防控措施的嚴(yán)格落實(shí)。新兵集訓(xùn)的衛(wèi)勤保障任務(wù)重、責(zé)任大、要求高，必須成立由各部門、各級(jí)人員組成傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，統(tǒng)一行動(dòng)，齊抓共管。新兵集訓(xùn)期間，要科學(xué)安排訓(xùn)練強(qiáng)度和進(jìn)度，注意循序漸進(jìn)和勞逸結(jié)合，以逐步提高新兵的身體素質(zhì)。

②完善預(yù)防體系，提升突發(fā)疫情的應(yīng)急處置能力。要建立一支政治合格、技術(shù)過(guò)硬的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍，健全一套處置突發(fā)疫情的應(yīng)急預(yù)案。新兵入營(yíng)前，對(duì)衛(wèi)生防疫人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，不僅要較為全面地掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要對(duì)各項(xiàng)預(yù)案進(jìn)行反復(fù)演練和不斷完善。

③建立預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)駐地流行病學(xué)資料的掌握。在新兵集訓(xùn)的衛(wèi)生防疫工作中，要及時(shí)掌握駐地的流行病學(xué)情況，與地方疾控部門加強(qiáng)橫向聯(lián)系，確保信息暢通，針對(duì)不同地域和季節(jié)的特點(diǎn)，有重點(diǎn)、有針對(duì)地制定預(yù)防措施，儲(chǔ)備藥品耗材。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，建立預(yù)警機(jī)制，并有能力及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行分析和處置。

3.2 防控呼吸道傳染病，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”

①嚴(yán)格新兵檢疫和復(fù)檢，保證兵員質(zhì)量。認(rèn)真調(diào)查傳染病家族史、密切接觸史以及既往疾病史，不僅要仔細(xì)詢問(wèn)受檢者，而且盡可能地調(diào)閱當(dāng)?shù)丶部厮?、衛(wèi)生院的登記資料。新兵入營(yíng)后，依托部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療力量，及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生檢疫和復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織會(huì)診討論，明確診斷并予以相應(yīng)處理。

②廣泛開展健康宣教，提高新兵防病的知識(shí)和能力。采用集中授課、宣傳板報(bào)、印發(fā)資料、科普書籍、醫(yī)療咨詢等多種形式，組織新兵學(xué)習(xí)“軍隊(duì)傳染病防治條例”“傳染病防治法”等條例法規(guī)。對(duì)入伍新兵進(jìn)行呼吸道傳染病防控知識(shí)的強(qiáng)化宣教，尤其是在重大傳染病暴發(fā)流行期間，可以提高廣大新兵對(duì)疫情的高度警惕，幫助新兵形成正確的預(yù)防呼吸道傳染病的能力、意識(shí)、態(tài)度以及行為。

③扎實(shí)做好日常衛(wèi)生防疫和監(jiān)督工作，打牢部隊(duì)傳染病防控基礎(chǔ)。新兵入營(yíng)前完成宿舍的消毒，入營(yíng)后每周定時(shí)消毒1～2次，然后及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。綜合整治營(yíng)區(qū)，殺滅蚊蠅等四害，改善防潮、取暖等條件，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。衛(wèi)生防疫人員做好每日巡診，保證巡診次數(shù)和質(zhì)量，做到全覆蓋、無(wú)遺漏地掌握新兵的健康狀況，認(rèn)真客觀地做好記錄。

④認(rèn)真落實(shí)新兵的預(yù)防接種工作。按照“關(guān)于新兵入伍衛(wèi)生工作的暫行規(guī)定”“軍隊(duì)預(yù)防接種工作實(shí)施辦法”，認(rèn)真落實(shí)新兵的預(yù)防接種。有效的預(yù)防接種，可使新兵獲得特異性免疫力，提高免疫水平，從而達(dá)到預(yù)防呼吸道傳染病的目的。除規(guī)定的風(fēng)疹、麻疹、乙肝、流破傷風(fēng)和腮腺炎等疫苗以外，根據(jù)駐地傳染病疫情，有針對(duì)地選擇其他疫苗，可以有效減少傳染病的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃戰(zhàn)芳.探討呼吸道傳染病的預(yù)防控制措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（7）：124-125.

[2] 龍冬梅，方麗，賈媛媛，等.某部新兵重點(diǎn)傳染病知識(shí)知曉情況調(diào)查[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（4）：461-462.

[3] 高璐璐，陳清，朱文昌，等.新兵流感防治的知行性調(diào)查[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（1）：68-70.

[4] 程書洋，羅飛.某部4791名新兵檢疫復(fù)查結(jié)果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（3）：376-378.

[5] 董恩軍，張翠英，張敬娟，等.某部2006～2009年新兵結(jié)核感染狀況調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，19（10）：786-788.

[6] 俞蘇蒙，葉曉波，刑云卿，等.新兵人群麻疹抗體水平回顧性血清流行病學(xué)調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2009，25（24）：2740-2742.

[7] 安黎云，王縛鯤，賈克然，等.軍事應(yīng)激對(duì)新兵免疫功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（3）：189-194.

（收稿日期：2018-05-03）