劉芳

[摘要] 接受護(hù)理學(xué)教育的學(xué)生，需通過考試判斷其護(hù)理學(xué)相關(guān)操作的掌握情況，傳統(tǒng)的考核方法不能對考生進(jìn)行全面的評價。該文提出在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床技能多站式考核，可以對學(xué)生的技能水平進(jìn)行科學(xué)全面的評價，考核可以確定學(xué)生的不足，幫助教師確定未來在教學(xué)中的側(cè)重點，以提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)團(tuán)隊合作意識，從整體上提高學(xué)生護(hù)理技能水平。

[關(guān)鍵詞] 多站式考核；基礎(chǔ)護(hù)理；實訓(xùn)教學(xué)

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0130-02

臨床技能多站式考核屬于一種較為客觀的用于評估學(xué)生臨床能力的考核方法，是讓學(xué)生在模擬臨床場景及規(guī)定時間內(nèi)，對模型開展程式化臨床技能操作，從而測試學(xué)生的臨床操作能力。將該考核方法應(yīng)用于護(hù)理實訓(xùn)考核中，可對學(xué)生的護(hù)理技能水平進(jìn)行準(zhǔn)確評價[1]，保證學(xué)生對學(xué)習(xí)有較高的積極性，學(xué)生創(chuàng)新能力強(qiáng)，臨床決策能力和創(chuàng)造性更好，以后進(jìn)入臨床工作基礎(chǔ)更為扎實。

1 考核對象及時間

考核對象為學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生，正式上課之前將開展的課程安排，考核內(nèi)容，考核方式告知學(xué)生，囑學(xué)生在上課期間加強(qiáng)對所要考核內(nèi)容的指導(dǎo)和練習(xí)。每次考核時間在實訓(xùn)課程結(jié)束后開展[2]。

2 多站式考核方法

2.1 成立考核小組

由教研室主任聯(lián)合幾名具有資深基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課程教學(xué)經(jīng)驗的教師組成，任命主任為組長?？己诵〗M擬定10個病例，制定并分發(fā)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，最大可能保證客觀公正地為學(xué)生評分[3]。

2.2 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者

由教師在學(xué)生中選擇若干名其他專業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)，2人一組，一人扮演患者，一人扮演陪床，標(biāo)準(zhǔn)化患者需熟練掌握自己模擬所患疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)，還要掌握患者的心理變化，社會狀態(tài)，患者與陪床需默契配合，盡最大可能為考試提供一個生動真實的臨床場景[4]。

2.3 考試程序

考試設(shè)置4個站點，分別為護(hù)理評估，護(hù)理診斷和計劃，急救護(hù)理措施和健康教育，每4名學(xué)生一組，開展小組考核，要求學(xué)生們相互配合，共同完成四個站點的考核，每位小組成員以一個站點為主考點。每一個小組有兩名監(jiān)考老師負(fù)責(zé)監(jiān)考，每個站點的分?jǐn)?shù)均為100分。完成操作后，由監(jiān)考老師進(jìn)行打分，給出標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，并點評學(xué)生的操作。取兩位教師打分的平均值為最終分?jǐn)?shù)[5]。

3 多站式考核內(nèi)容

3.1 護(hù)理評估

考生需為患者測量生命體征并與患者進(jìn)行溝通交流，收集患者社會、心理、患病史、既往史等基本資料，順利進(jìn)行問診，中途無較長時間的停頓，詢問資料時不提誘導(dǎo)性問題，不重復(fù)提問，不能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時核實患者信息。此站主要考察學(xué)生的溝通能力[6]。

3.2 護(hù)理診斷和計劃

行患者資料的補(bǔ)充性收集，做出護(hù)理診斷，并進(jìn)行排序，制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和簡單的護(hù)理措施。護(hù)理診斷至少說出三個，且要保證名稱準(zhǔn)確，格式規(guī)范，次序正確。此站主要考核學(xué)生分析問題，解決問題的能力[7]。

3.3 急救護(hù)理措施

要求考生快速判斷出患者的病情，掌握各種急癥的搶救方法，可以通過團(tuán)隊協(xié)作正確展開施救。該站主要考核學(xué)生的應(yīng)急應(yīng)變能力。

3.4 健康教育

以患者能接受的形式對其展開健康教育，要求至少有兩種形式。此站主要考察考生的溝通能力和健康教育技巧[8]。

4 多站式考核的優(yōu)勢

①多站式考核屬于綜合性實訓(xùn)考核，不需要學(xué)生機(jī)械記憶知識點和簡單重復(fù)某項操作，對考察學(xué)生對所學(xué)知識的綜合應(yīng)用情況更為重視。在該考核模式下，學(xué)生對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)興趣更高，考核提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，將被動學(xué)習(xí)模式改為主動模式，學(xué)生能更為系統(tǒng)地掌握各類護(hù)理知識[9]。

②標(biāo)準(zhǔn)化患者的使用：使用標(biāo)準(zhǔn)化患者，對臨床病情演變和病情處理進(jìn)行了連貫的模擬，展現(xiàn)了多樣多變的臨床問題?？己藭r要求學(xué)生靈活應(yīng)變各類問題，其獨立分析問題的能力和綜合應(yīng)用知識能力得到提升，考核合格后，學(xué)生未來進(jìn)入臨床后能更快的適應(yīng)臨床地復(fù)雜情景[10]。

③小組考核：考核雖然為小組進(jìn)行，但每個學(xué)生僅主考一站，期間小組成員還可以相互討論，協(xié)助，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。且該考核模式還能鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力，保證學(xué)生未來進(jìn)入臨床后更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

④該考核模式的優(yōu)勢在于對學(xué)生人際溝通能力和人文關(guān)懷精神進(jìn)行考察，每位標(biāo)準(zhǔn)化患者均有詳細(xì)的文化層次，職業(yè)，社會階層等設(shè)定，情感表演各有不同，在考核時可以培養(yǎng)學(xué)生對待不同患者的態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和人文關(guān)懷意識[11]。

5 多站式考核的不足

①小組內(nèi)考生參加的考站不同，考核時內(nèi)容和重點也有所不同，存在一定的難易差別，肯定會在一定程度上影響考試的公正性。今后可以根據(jù)小組的整體表現(xiàn)對個人的表現(xiàn)進(jìn)行加減，或增加考試課時，使每位學(xué)生可以考完全部站點[12]。

②所制定的考核標(biāo)準(zhǔn)較為粗糙，監(jiān)考老師的個人理解不同，評分就有所不同，考試失去了一定的公正性。故在今后的工作中，需要細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn)，做好監(jiān)考老師的督導(dǎo)和培訓(xùn)[13]。

③標(biāo)準(zhǔn)化患者的表現(xiàn)各有不同，會在一定程度上影響考生考試，進(jìn)而影響所得成績的公正性。今后需要對標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行統(tǒng)一細(xì)化培訓(xùn)，減少標(biāo)準(zhǔn)化患者之間的差異，減少考試期間患者對考生的影響，盡可能保證考試的公平性[14]。

6 小結(jié)

在臨床護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)工作中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實踐應(yīng)用性，學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的與患者醫(yī)師的溝通能力，在臨床搶救及護(hù)理工作中發(fā)生突發(fā)事件能進(jìn)行緊急搶救，對疾病的判斷能力和應(yīng)變能力較強(qiáng)。多站式考試近年來在醫(yī)學(xué)界較為推崇，該考核可以較為全面地反映護(hù)理學(xué)考生的綜合能力和素質(zhì)。在多站式考核中，學(xué)生能更好的利用自身學(xué)到的護(hù)理知識，對臨床護(hù)理知識的掌握更強(qiáng)。通過培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者，對真實病室環(huán)境進(jìn)行模擬，保證學(xué)生在考核時做好了隨機(jī)應(yīng)變，可以應(yīng)對各種慌亂狀態(tài)，與患者的溝通協(xié)作能力較強(qiáng)，對患者具有較強(qiáng)的人性化關(guān)懷意識，對學(xué)習(xí)的積極性高，自愿參與到平時的實訓(xùn)護(hù)理中[5]。

綜上所述，通過多站式考核評價護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課更為客觀，能更全面地評價學(xué)生的臨床技能水平，但這種考核方式確實存在一定的缺點，后續(xù)教學(xué)工作中還需不斷完善，保證該考核不僅能更客觀地評價考生操作能力，還能在臨床得到進(jìn)一步的普及。

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（收稿日期：2018-08-18）