價值增值視角下公立醫(yī)院內部審計和管理會計的內部協(xié)同效應研究

張蓓懿

目的 研究價值增值的視角下公立醫(yī)院內部審計和管理會計的內部協(xié)同效應。方法 在價值增值視角下，分析在內部控制、風險管理、價值創(chuàng)造和管理理念等方面公立醫(yī)院內部審計和管理會計存在的協(xié)同效應。結果顯示，內部審計和管理會計協(xié)同效應能提高資產利用率，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，并實現(xiàn)公立醫(yī)院價值增值。

一、一般概述

內部審計主要目標就是價值增值和改善組織的運營。而管理會計主要是為了改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。

管理會計全面管理醫(yī)院的各項業(yè)務，雖然相對獨立，但是受到公立醫(yī)院管理層、業(yè)務部門、財務部門等的影響，因而管理會計所提供的各種信息，需要醫(yī)院進行進一步監(jiān)督和審核。醫(yī)院的內部審計部門就負責審核和監(jiān)督管理會計的各種信息。內部審計部門憑借內部控制測評手段進行各種信息的測評，然后將審核和測評通過的管理會計的信息資料進行直接利用，這樣，就可以利用更低的成本獲取管理會計的資源，這就是公立醫(yī)院內部審計和管理會計的內部協(xié)同效應的產生。

二、價值增值視角下公立醫(yī)院內部審計和管理會計的內部協(xié)同效應

（一）內部審計和管理會計協(xié)同促進醫(yī)院內部控制的發(fā)展

內部審計部門定期對醫(yī)院的內部控制情況進行風險評估，并檢查和測評管理會計部門提供的各種信息的真實性和有效性，評價醫(yī)院的真實運營情況，評價醫(yī)院的全面預算和成本核算管理、績效管理、對外投融資等制度的建立以及相關流程的完善等情況，并審核和測評醫(yī)院各項數(shù)據(jù)和信息的真實性，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的各種問題和風險，并相應地提出意見或改進建議。通過對管理會計進行解釋，促進醫(yī)院決策數(shù)據(jù)的來源的真實性和可靠性提高。那么同時，通過內部審計報告對管理會計部門存在的問題和缺陷作出的指正，管理會計部門可以加強內部控制，對工作流程進行完善，從而促進自身管理水平和工作質量的提高，并促進公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，提供更加有用、真實可靠的信息，有利于公立醫(yī)院的決策、規(guī)劃、控制等工作順利進行。

（二）內部審計和管理會計協(xié)同提升醫(yī)院風險管理水平和質量

醫(yī)院的風險管理需要所有部門的共同進行風險防控。而內部審計部門和管理會計是醫(yī)院的風險管理的兩個最重要的部門。內部審計通過對醫(yī)院的各項決策的實施效果和醫(yī)院的經(jīng)營成果進行評價和審計，能夠及時發(fā)現(xiàn)在管理中存在的風險和問題，并指出醫(yī)院的不完善的管理決策行為，方便管理者及時改善發(fā)展策略，從而促進醫(yī)院更好、更長久發(fā)展。管理會計為內部審計提供相關有效信息，內部審計才能更好其發(fā)揮風險管理功能，比如需要借助管理會計工具來獲取如各項成本費用的預警、績效等各項指標的考評和藥品材料的占比分析等各種信息。此外，管理會計能夠預測醫(yī)院未來發(fā)展前景，將有效且需要的經(jīng)營決策信息提供醫(yī)院管理層，并且管理會計能合理有效的配置醫(yī)院的醫(yī)療資源，幫助實現(xiàn)資金使用效益最大化。內部審計和管理會計的風險功能的整合，能夠提升醫(yī)院全面風險管理水平和質量。

（三）內部審計和管理會計協(xié)同輔助醫(yī)院價值增值和創(chuàng)造

內部審計部門需要與其他部門協(xié)同才能最大程度發(fā)揮作用【1】。內部審計部門借助規(guī)范的手段及方法，能夠對醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的不足和風險做到及時發(fā)現(xiàn)，并向管理層指出管理中出現(xiàn)的問題和風險，從而避免醫(yī)院管理和經(jīng)濟活動中存在的問題，最終幫助醫(yī)院避免經(jīng)濟損失的可能，增加醫(yī)院效益。且內部審計部門通過對內部控制制度的建立和完善和對各部門業(yè)務流程的評價，促進業(yè)務、財務等部門的工作效率提高。管理會計是內部控制的一個重要手段，管理會計通過真實可靠的能夠知道醫(yī)院具體的業(yè)務活動的信息，給醫(yī)院內部管理各項管理決策提供幫助，從而創(chuàng)造價值和實現(xiàn)價值增值。

（四）內部審計和管理會計協(xié)同樹立醫(yī)院服務管理理念

傳統(tǒng)內部審計的職能定位已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代企事業(yè)單位的需求，內部審計轉型工作刻不容緩【1】。現(xiàn)代審計以服務理念為向導，對審計人員提出積極提高服務的要求，并在審計工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，審計人員要主動幫助解決。當今醫(yī)院要求價值增值的背景下，內部審計在監(jiān)督中結合服務，為醫(yī)院內部控制和風險防范提供更多服務，為醫(yī)院管理層的決策提供更加具有參考價值的信息或建議，提高醫(yī)院經(jīng)濟運營效率，從而促進醫(yī)院價值增值。為適應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要，管理會計不斷地完善預算和成本核算管理、加強內部控制、并注重績效考核等各項工作，充分利用并借助新的管理會計工具和方法，為醫(yī)院內部管理和控制提供服務，提升醫(yī)院的管理水平，并為醫(yī)院創(chuàng)造和保持價值。

三、討論

隨著時代的發(fā)展和我國醫(yī)療改革的深入發(fā)展，原有的內部審計和管理會計已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展的需要，因此，在價值增值視角下，研究公立醫(yī)院內部審計和管理會計的內部協(xié)同效應具有十分重要的意義。

首先，提高管理會計提供的各種信息與內部審計所需要信息的匹配度。因為內部審計部門可以直接利用部分有效的管理會計的信息資料，能夠降低成本，增加醫(yī)院效益。其次，醫(yī)院管理層要重視內部審計和管理會計協(xié)同效應。受傳統(tǒng)觀念影響，公立醫(yī)院更加注重醫(yī)療而忽視管理，而這是不符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要的，因此，醫(yī)院管理層應重視內部審計和管理會計協(xié)同效應，這樣才能更好促進該協(xié)同效應發(fā)展，是該協(xié)同效應發(fā)揮最大作用。最后，加強考核輔助價值鏈功能。通過對價值增值目標是否實現(xiàn)進行評價，可以通過醫(yī)院價值增值目標沒有完成的原因進行分析，從而找到醫(yī)院管理中存在的問題，并及時提出有效建議，從而促進醫(yī)院管理和決策的完善和醫(yī)院價值增值目標的完成。

綜上，公立醫(yī)院的內部審計和管理會計內部協(xié)同效應，不僅幫助加強醫(yī)院內部控制，促進醫(yī)院風險管理水平的提升，也促進醫(yī)院服務管理理念樹立，實現(xiàn)公立醫(yī)院價值增值的目標。（作者單位為成都市雙流區(qū)婦幼保健院）