王磊

摘 要：皮艇運動員肩袖損傷是皮劃艇運動員在訓(xùn)練、比賽中最常見的損傷，其表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍減小。肩關(guān)節(jié)是上肢的特殊關(guān)節(jié)部位，手臂運動時均以肩關(guān)節(jié)為中心轉(zhuǎn)動軸，雖不提供動力，但其力量等素質(zhì)的強弱及肌肉協(xié)同能力影響著劃水效果的好壞，影響運動員訓(xùn)練計劃完成的質(zhì)量，從而影響訓(xùn)練水平和比賽成績。因此，對皮艇運動員肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練，加快皮劃艇運動員肩袖損傷的恢復(fù)，改善運動員肩關(guān)節(jié)功能有著重要的意義。本文從肩袖損傷的機理的角度，結(jié)合專項訓(xùn)練要求，對肩袖損傷的康復(fù)力量訓(xùn)練進行探究。

關(guān)鍵詞：康復(fù)力量訓(xùn)練 肩袖損傷 皮劃艇運動員

中圖分類號：G861.4 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）03（c）-0032-02

1 肩袖的功能及損傷機理

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的肌腱板結(jié)構(gòu)，其作用在于加固關(guān)節(jié)盂唇與肱骨頭的連接，參與肩關(guān)節(jié)的回旋與外展，加強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。較于三角肌，深層的肩袖肌群是肩關(guān)節(jié)活動中的解剖弱點，皮劃艇運動是一項體能主導(dǎo)性周期性項群，動作周而復(fù)始。在皮劃艇運動員拉槳和回槳的過程中，肩袖肌群既保護肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時參與轉(zhuǎn)肩劃槳的發(fā)力。加之與肩峰緊貼，長期受到反復(fù)高強度的摩擦和擠壓，使肌腱、韌帶和滑膜囊發(fā)生損傷。當運動員在進行超負荷運動時，肩關(guān)節(jié)的運動量超過了自身能夠修復(fù)的疲勞程度，就會出現(xiàn)肩袖損傷。運動員通常表現(xiàn)為肩部疼痛、無力，肩關(guān)節(jié)活動范圍減小，致使運動員無法完成既定訓(xùn)練計劃，從而影響訓(xùn)練水平的提高，甚至影響比賽成績。

2 肩袖損傷的康復(fù)力量訓(xùn)練

2.1 康復(fù)力量訓(xùn)練的意義

肩袖損傷的治療往往通過外科手術(shù)或保守治療，肩峰下減壓術(shù)及關(guān)節(jié)鏡作為外科手術(shù)的主要手段，保守治療通常有多針灸治療、手法治療、刮痧療法、中藥外敷內(nèi)服和西藥封閉治療。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)這些方法的結(jié)合運用，使肩袖撕裂的治愈率高達90%。單純的治療對于肩袖損傷的恢復(fù)的確有著明顯的效果，但因為皮劃艇運動員的特殊性，其最終目的讓運動員短時間內(nèi)重返賽場，繼續(xù)完成訓(xùn)練及比賽，所以康復(fù)力量訓(xùn)練對運動員肩袖的損傷的恢復(fù)有著極其重要的意義。李揚政報道了皮劃艇運動員肩袖損傷后，數(shù)周修復(fù)后可以開始進行閉合鏈訓(xùn)練，以加強肩袖肌肉力量促進功能恢復(fù)。肩袖損傷會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的本體感覺的減退，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，增加肩關(guān)節(jié)本體感覺將作為肩袖損傷康復(fù)的一個重要目標，因此，需要進行一些提高肩腳骨穩(wěn)定性的練習(xí)。采用閉鎖動力鏈訓(xùn)練來增強上肢和肩胛骨周圍肌肉力量和本體感覺功能，從而加強上肢和肩胛骨的穩(wěn)定性。同時有氧訓(xùn)練可恢復(fù)運動員體力，無氧訓(xùn)練鍛煉運動員的靈敏性和爆發(fā)力，且損傷早期適合被動活動功能鍛煉。實踐中發(fā)現(xiàn)通過關(guān)節(jié)支撐訓(xùn)練來增強關(guān)節(jié)本體感覺，從而加強了運動員本體感覺的恢復(fù)，被認為是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方法。

2.2 限制階段

在限制階段中，通過力量訓(xùn)練減少肩關(guān)節(jié)固定帶來的消極影響，維持神經(jīng)肌肉的正常功能。促進相關(guān)部分肌肉的收縮功能，加速肩袖肌群的恢復(fù)。使運動員能夠完成靜態(tài)動作，提高和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

在第1～2周，首先對肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)進行固定，要求運動員進行肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)，如含胸和擴胸、沉肩和聳肩練習(xí)以及肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)和上肢其他力量練習(xí)。這個周期內(nèi)應(yīng)注意保護損傷部位的修復(fù)，阻止或減少固定的消極影響。

在第3～4周，由于皮劃艇運動是主要以上肢主導(dǎo)完成動作，全身力量傳導(dǎo)的運動。所以肩袖康復(fù)過程中，在肩關(guān)節(jié)修復(fù)不受影響的同時兼顧上肢其他力量的維持，進行一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)，增加肱二頭肌和三頭肌向心收縮的練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)。

在第5～6周，指導(dǎo)運動員進行俯臥肩胛帶肌練習(xí)和肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)。提高肩關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性，消除運動員肩部疼痛和炎癥，同時促進周邊肌肉收縮和增強有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)。

PNF練習(xí)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)正常狀態(tài)下人類日常生活的功能活動中常見的動作模式創(chuàng)立的。這種練習(xí)方法有助于運動員恢復(fù)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運動的肌肉活動，增強了關(guān)節(jié)的運動性、穩(wěn)定性、控制能力以及完成復(fù)合周期的劃槳動作技巧，同時利用了運動感覺、姿勢感覺等刺激，增強運動員完成劃槳動作有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和相應(yīng)肌肉的收縮。對恢復(fù)和提高運動員技能有著積極的作用。

在第7～12周，進行肩胛帶肌支撐和肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)以及上肢其他力量練習(xí)，目的在于增強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。可進行輕阻力外旋練習(xí)，肩關(guān)節(jié)屈曲的向心、離心的收縮練習(xí)。同時結(jié)合專項可增加陸地空槳練習(xí)和輕阻力小負荷的測功儀練習(xí)。12周后，肩關(guān)節(jié)范圍無痛感，有較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量，則進入康復(fù)發(fā)展階段。反之，延長該階段康復(fù)時間直至達到要求位置。

2.3 發(fā)展階段

在該階段中，通過運動員力量訓(xùn)練增強肩袖肌肉、肩關(guān)節(jié)肌群的力量、耐力和爆發(fā)力，恢復(fù)和保持肩部活動范圍，改善和加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，使運動員具備完成技術(shù)動作的能力，逐步開始進行正常的訓(xùn)練。

第13～16周，可進行小負荷和PNF抗阻力量練習(xí)，同時可以增加劃槳池的練習(xí)，恢復(fù)肩部力量對技術(shù)動作的控制。適當進行水上技術(shù)劃練習(xí)，恢復(fù)水感以及身體對動作的感知。在發(fā)展階段，給運動員灌輸和強調(diào)準備活動和拉伸的重要性，并在訓(xùn)練前后嚴格執(zhí)行。

2.4 重返階段

該階段通過力量訓(xùn)練，恢復(fù)和提高的力量、耐力和爆發(fā)力，滿足運動訓(xùn)練的項目要求，增強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性，通過抗阻練習(xí)循序漸進地增強力量素質(zhì)，逐步增加水上劃行的公里數(shù)和訓(xùn)練負荷，以達到重返正常訓(xùn)練和比賽的要求。

3 結(jié)語

康復(fù)力量訓(xùn)練可有效地縮短皮劃艇運動員肩袖損傷的恢復(fù)周期，同時加快專項能力恢復(fù)的速度和縮短運動員重返賽場時間。

在肩袖損傷期間，首先對肩袖損傷運動員進行準確的診斷，要根據(jù)傷情輕重，采取措施減輕運動員疼痛，以提高肌力和促進恢復(fù)進程。在常規(guī)醫(yī)療手段的基礎(chǔ)上，將恢復(fù)肩關(guān)節(jié)本體感覺和肩袖肌肉力量作為肩袖損傷康復(fù)的目標，進行積極的康復(fù)力量訓(xùn)練和恢復(fù)手段。

在皮劃艇項目的教學(xué)訓(xùn)練中，應(yīng)提高預(yù)防肩袖損傷的意識、做好準備活動、科學(xué)訓(xùn)練，避免肩部負荷過度。同時加強肩部肌肉力量，運動后及時消除肩部疲勞等防治措施。進而有效地控制和預(yù)防肩袖損傷的發(fā)生，降低肩袖損傷機率，對運動員完成訓(xùn)練任務(wù)，提高訓(xùn)練質(zhì)量有著重要的作用，從而為運動員在比賽過程中創(chuàng)造優(yōu)異的成績提供保障。

參考文獻

[1] 夏春明，朱慶生.肩袖損傷的病因、病理和發(fā)病機理[J].醫(yī)學(xué)信息：醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用，2000（4）：196-198.

[2] 崔樹青.乒乓球運動員慢性肩袖損傷的治療和訓(xùn)練保護（附19例報告分析）[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2003（2）：197-199.

[3] 劉曉華，郭險峰，俞瑾，等.關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)后的康復(fù)治療[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（6）：517-520.

[4] 駱剛，黃昌林，趙漢平，等.肩袖損傷46例觀察報告[J].中國矯形外科雜志，2009（10）：793-795.

[5] 李揚政，嚴婷.皮艇運動員肩袖運動損傷的預(yù)防與康復(fù)對策[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2010，16（6）：7-8.

[5] 楊健科，李紅彪，李樹堅.高水平運動員肩部損傷的預(yù)治與康復(fù)[J].體育世界：學(xué)術(shù)版，2009（1）：92-93.

[6] 劉明輝，雷薌生，黃力生，等.我國優(yōu)秀游泳運動員肩、膝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查研究[J].中國體育科技，2001（4）：34-36.

[7] 申憲民.游泳運動員肩關(guān)節(jié)損傷的防治[J].福建體育科技，2008，27（1）：33-35.

[8] 黃力生，雷薌生，劉明輝.高水平游泳運動員肩關(guān)節(jié)損傷的特征[J].體育學(xué)刊，2001，6（4）：23-25.

[9] 左自強.肩關(guān)節(jié)解剖生理弱點與運動損傷的預(yù)防干預(yù).湖北體育科技[J].2007，26（6）：654-657.

[10] 董羨.標槍運動員肩袖損傷的預(yù)防與康復(fù)[J].知識經(jīng)濟，2008（6）：150.

[11] 王曉東，陸一帆.“游泳肩”的康復(fù)對策[J].游泳，2004（5）：26-27.

[12] 汪光勝.Thera-Band康復(fù)訓(xùn)練對標槍運動員肩袖損傷的療效分析[J].綿陽師范學(xué)院學(xué)報，2013（11）：118-120.