嚴(yán)家雯

摘要：財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院健康發(fā)展中地位非常重要，新醫(yī)改條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理暴露出來(lái)的諸多問(wèn)題折射出來(lái)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理弊病。在這種情況下，如何順應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展的要求，解決好財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平的不斷提升，成了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理面對(duì)的重要課題?；诖?，本文對(duì)新醫(yī)改條件下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了探討和研究。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新；對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作非常關(guān)鍵，盡管在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，特別是公立性質(zhì)醫(yī)院主要目標(biāo)并不是盈利，但隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革具體實(shí)施方案逐步落實(shí)，公立醫(yī)院也不得不面對(duì)經(jīng)營(yíng)方面壓力。在這種發(fā)展情況下，醫(yī)院原來(lái)的財(cái)務(wù)管理模式和時(shí)代發(fā)展要求不相適應(yīng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何創(chuàng)新發(fā)展，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中迫切需要研究的課題。目前醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，大多數(shù)醫(yī)院在面對(duì)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題不斷增多，財(cái)務(wù)管理落后對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面影響越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行及全面實(shí)施新醫(yī)改造成較多不便。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要不斷提高財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)優(yōu)化力度，對(duì)目前新醫(yī)改條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面對(duì)的挑戰(zhàn)進(jìn)行系統(tǒng)研究，并制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平逐漸提高，為醫(yī)院良性運(yùn)作提供基礎(chǔ)保障。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入快車(chē)道，政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療體系改革逐步深化，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也不斷提升，醫(yī)院要想保持良好的運(yùn)作環(huán)境，就不得不在財(cái)務(wù)管理方面多做努力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不斷提升重視程度，隨著新醫(yī)療體系改革的深入，過(guò)去所應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理模式和現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)，在發(fā)展過(guò)程中也面對(duì)著諸多問(wèn)題。

（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)偏低。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員都是通過(guò)正規(guī)手續(xù)逐層選擇招聘而來(lái)，只要不違背醫(yī)院規(guī)章制度就能夠在上崗任職。伴隨財(cái)務(wù)管理人員年齡逐漸增大，財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)人員綜合素質(zhì)下降，知識(shí)更新、綜合能力等方面問(wèn)題和不足逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，最終造成財(cái)務(wù)管理部門(mén)綜合水平不高，對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中形象及地位造成一定影響。財(cái)務(wù)員工知識(shí)技能、專(zhuān)業(yè)能力不足在新醫(yī)改條件下已經(jīng)不能適應(yīng)崗位工作要求。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在新醫(yī)療改革發(fā)展形勢(shì)下，需要不斷完善財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并提供針對(duì)性指導(dǎo)，不然要想形成有效的財(cái)務(wù)管理意識(shí)非常困難，不利于醫(yī)院發(fā)展。

（2）財(cái)務(wù)管理部門(mén)監(jiān)管不健全。目前我國(guó)一些醫(yī)院在監(jiān)督財(cái)務(wù)管理方面稍顯不足，部分醫(yī)院并沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督管理部門(mén)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程及流動(dòng)資金并沒(méi)有構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、監(jiān)督醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面資金運(yùn)用非?；靵y，財(cái)務(wù)管理意識(shí)不夠。有一些醫(yī)院也成立了審計(jì)部門(mén)，但是這些部門(mén)權(quán)力不大，部門(mén)正常運(yùn)作進(jìn)行的相應(yīng)審計(jì)活動(dòng)也只是在醫(yī)院高層管理者直接授意下進(jìn)行，很難發(fā)揮審計(jì)部門(mén)作用。為了保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，將醫(yī)院各種資源用到實(shí)處，就必須不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理部門(mén)的監(jiān)督管理力度，真正解決好醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)難題。

（3）缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)分析。我國(guó)一些醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面提升程度較大，在財(cái)務(wù)管理方面還是按照原來(lái)的管理方式，在新醫(yī)療改革形式中已經(jīng)不能適應(yīng)。原來(lái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式并不關(guān)注財(cái)務(wù)績(jī)效，僅僅是最為簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)行為，重視醫(yī)院收益，對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效分析不足?？?jī)效分析不夠會(huì)造成醫(yī)院資本運(yùn)作效率低、醫(yī)院資產(chǎn)管理混亂、資金利用效率不高等問(wèn)題。

二、新醫(yī)改條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策及建議

（1）建立全新的財(cái)務(wù)管理理念。我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)管理理念，醫(yī)院內(nèi)部所有財(cái)務(wù)管理員工自身也應(yīng)該具備相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍存在很多不合理的地方，如年齡較大、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏當(dāng)前醫(yī)療改革的財(cái)務(wù)管理理念。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員所具備的大多是原來(lái)的會(huì)計(jì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)能力及知識(shí)，僅僅會(huì)記賬及看賬本。所擁有的這些技能與目前醫(yī)院發(fā)展需求不相符。新醫(yī)改條件下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理員工提出更高層次要求，財(cái)務(wù)人員必須非常關(guān)注財(cái)務(wù)管理理念，在做好本職工作的基礎(chǔ)上，能夠綜合利用醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)信息，在醫(yī)院管理者制定經(jīng)營(yíng)決策過(guò)程時(shí)提供應(yīng)有的幫助。醫(yī)院管理者也應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)給予足夠的重視，具有相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)及管理能力，定期對(duì)財(cái)務(wù)管理員工進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使得其能夠更好地為醫(yī)院及患者服務(wù)。

（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作。首先，提高對(duì)財(cái)務(wù)賬本的管理力度，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員所開(kāi)具的財(cái)務(wù)賬本都要嚴(yán)格依據(jù)我國(guó)會(huì)計(jì)規(guī)定設(shè)置，充分融合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院特點(diǎn)，綜合設(shè)置財(cái)務(wù)賬本具體項(xiàng)目，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有財(cái)務(wù)賬本所列項(xiàng)目都應(yīng)該是一樣的，并且要確保賬目能夠日日清、月月結(jié)，每一個(gè)賬本都能夠體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期的運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院運(yùn)作提供基礎(chǔ)保證、發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)有作用。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)督管理部門(mén)，以確保能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部實(shí)行定期財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理。監(jiān)督管理部門(mén)的主要工作職能，一是要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)及監(jiān)督方面綜合管理，保證財(cái)務(wù)管理人員都能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)。二是包含審計(jì)工作在內(nèi)的制度化管理模式，內(nèi)部審計(jì)主要包括對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)具體收支狀況進(jìn)行審計(jì)，每一個(gè)科室都要有效，對(duì)購(gòu)置資產(chǎn)費(fèi)用進(jìn)行合理支出。采取定期審計(jì)能夠確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)修正，逐漸優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院綜合效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)中存在的貪污腐敗、互相包庇等現(xiàn)象，要給予嚴(yán)厲打擊，綜合運(yùn)用審計(jì)、監(jiān)督、監(jiān)察部門(mén)調(diào)查，在最短時(shí)間內(nèi)降低不良行為造成的影響，確保醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每一項(xiàng)開(kāi)支、資源都能夠得到有效運(yùn)用。

伴隨醫(yī)療體制改革逐步推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式也必將隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，和時(shí)代發(fā)展步伐相適應(yīng)。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院必須對(duì)日常財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，確保財(cái)務(wù)管理部門(mén)能夠發(fā)揮作用，這樣才能確保進(jìn)一步提升發(fā)展能力，在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地。

參考文獻(xiàn)

1.包麗娜.淺析中小企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016，04（06）.

2.鮑小蓉.制造企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及對(duì)策探析.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016，01（15）.

3.黃福龍.鐵路運(yùn)輸企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.會(huì)計(jì)師，2016，04（08）.

4.陳麗麗.我國(guó)企業(yè)全面預(yù)算管理的問(wèn)題與對(duì)策.中國(guó)商論，2016，02（28）.

5.湯淑姚.我國(guó)集團(tuán)企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及其對(duì)策探討.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，05（22）.

（責(zé)任編輯：劉海琳）