葉羽舒

你知道飛蚊癥嗎？這是一個(gè)和眼睛有關(guān)的疾病，但不是真的有蚊子跑進(jìn)眼睛，之所以叫這個(gè)名字是用來形容它的典型癥狀：眼前有飄動(dòng)的小黑影，就好像有蚊子在飛來飛去。得了這個(gè)病，輕則可引起視線模糊、視力下降，重則能導(dǎo)致失明，威脅生命健康，我們一定要對(duì)它重視起來。

飛蚊癥是指中老年或近視眼患者眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其是在看白色或明亮的事物時(shí)癥狀會(huì)更明顯，有時(shí)還會(huì)伴有閃光感。

飛蚊癥見于各種眼內(nèi)疾病，如玻璃體液化和后脫離?；颊哐矍皶?huì)出現(xiàn)黑點(diǎn)，并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。常見的情況是，當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。

一、 區(qū)分“好蚊子”和“壞蚊子”

飛蚊癥的產(chǎn)生有兩方面的原因，一方面是生理性，另一方面是病理性。生理性飛蚊癥是良性飛蚊癥，大多數(shù)的飛蚊癥都是良性的，是為“好蚊子”，只有少數(shù)會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重威脅的病理性飛蚊癥，才是更需要我們小心的“壞蚊子”。

1.生理性飛蚊癥

一般沒什么關(guān)系，比較常見于中老年人和高度近視患者。中老年人比較常見，是因?yàn)殡S著年紀(jì)增長，玻璃體的水分和膠原纖維會(huì)逐漸分離，就容易出現(xiàn)塊狀物或者液體分布不均勻的情況，導(dǎo)致眼前出現(xiàn)黑影。

高度近視患者，由于眼球形態(tài)改變使得前后徑變長，玻璃體發(fā)生變形而引起的。還有一些年輕人，也覺得眼前總有黑影在飛，主要是因?yàn)槿诉€沒有出生的時(shí)候，胚胎期的玻璃體內(nèi)是有血管的。一般情況下，出生后血管會(huì)慢慢消失，但也有人會(huì)有殘留，所以覺得眼前有黑影在飄。

以上說的幾種情況都屬于生理性飛蚊癥，不需要治療，目前而言，也沒有特別好的方法。口服一些含碘類的藥物或者吃一些富含碘的食品，或許能幫助玻璃體內(nèi)這些雜質(zhì)的代謝，但也不一定有效，因此可以試著去習(xí)慣這些黑影，不要過多在意它們，或許慢慢也就適應(yīng)了。

特點(diǎn)：患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，但無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過一段時(shí)間后，癥狀沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定。

2.病理性飛蚊癥

病理性飛蚊癥是眼內(nèi)部疾病的一種表現(xiàn)，常見于中、高度近視眼、眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變等。主要由于退行性病變、出血、炎癥引起，是因玻璃體附近的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。

比如，糖尿病、高血壓、眼外傷可能引起的眼底出血，血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)就會(huì)造成混濁。再如葡萄膜炎，發(fā)生炎癥時(shí)，白細(xì)胞和滲出物會(huì)進(jìn)入玻璃體造成混濁。病理性的飛蚊癥通常需要結(jié)合原發(fā)病進(jìn)行治療。

特點(diǎn)：癥狀突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向不定，黑影快速增加，遮擋視野，視力變差、視物變形、視野缺損。

如果懷疑出現(xiàn)了“壞蚊子”也就是病理性飛蚊癥的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)診治，治療不及時(shí)的話會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，有可能導(dǎo)致視力下降甚至永久失明。

二、飛蚊癥需要做哪些檢查

面對(duì)飛蚊癥的威脅，患者在一些明顯癥狀出現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)眼部做詳細(xì)的檢查，以便采取相應(yīng)的治療措施。

要篩查飛蚊癥，需要進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，具體可以做眼部B超來進(jìn)行診斷，可以通過擴(kuò)散瞳孔，檢查一下眼底，做三面鏡等檢查排除眼底視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等問題。

檢查的主要目的就是看玻璃體及視網(wǎng)膜是否有病變，萬一出現(xiàn)了病變但錯(cuò)過了檢查和治療的時(shí)機(jī)可就糟糕了，所以說如果出現(xiàn)了飛蚊癥的癥狀不要抱著僥幸心理想著休息一下就好了，還是應(yīng)該及時(shí)去檢查確診。

三、病理性飛蚊癥的治療手段

病理性飛蚊癥需要根據(jù)不同原因引起的混濁進(jìn)行治療，主要有以下三點(diǎn)：

1.葡萄膜炎：葡萄膜在眼內(nèi)覆蓋了相當(dāng)大的范圍，葡萄膜炎如果不及時(shí)就診，會(huì)引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致失明并且是不可逆的。感染性葡萄膜炎應(yīng)抗感染治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑是治療葡萄膜炎的常用藥物，注意一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，不宜濫用，以使藥物的效用最大化，同時(shí)避免副作用。

2.視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜裂孔的治療可采用激光將裂孔的周圍凝固，以防止視網(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門診治療；如果已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，就必須住院手術(shù)治療。切勿因?yàn)楹ε率中g(shù)而迷信藥物治療，從而導(dǎo)致病情不斷加重。

3.玻璃體出血：一般采用止血藥和促進(jìn)血液吸收的藥物來治療，也可使用激光和手術(shù)治療。玻璃體切除術(shù)較適于眼外傷（如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷）引起的玻璃體出血病例。

四、飛蚊癥會(huì)導(dǎo)致失明嗎

病理性飛蚊癥因?yàn)榇嬖谠l(fā)病，有些可能會(huì)導(dǎo)致失明，因此要及時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。通常生理性的飛蚊癥不太可能引起失明，大家可以不用太過擔(dān)心，但是如果眼前的黑影突然變得非常多，就要小心，有可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜是眼球里面一層透明的薄膜，具有很精細(xì)的結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。雖然很薄，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從外到內(nèi)可以分為10層，簡單地可將其分為神經(jīng)上皮層和色素上皮層。這兩層之間存在潛在間隙，容易發(fā)生分離，造成視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離早期表現(xiàn)為眼前有黑影、閃光感或遮擋感，隨著脫離范圍的擴(kuò)大，視力會(huì)出現(xiàn)明顯下降，最終可能導(dǎo)致失明。高度近視患者，由于眼球長，眼球壁和視網(wǎng)膜都會(huì)比一般人薄，就更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。所以如果眼前黑影出現(xiàn)明顯增多，就要小心是否發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，及時(shí)就診。