母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況分析

張彩云

【摘 要】 目的：探究并分析母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況。方法：選擇本院2017年2月至2018年2月收治的新生兒共計(jì)280例，隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組的新生兒采用母嬰同室相關(guān)護(hù)理手段，用耳聲發(fā)射技術(shù)OAE檢測(cè)探頭放入外耳道，通過給聲，由探頭中的麥克風(fēng)收集記錄內(nèi)耳對(duì)聲刺激的反應(yīng)，對(duì)對(duì)照組的新生兒不采用母嬰同室。一段時(shí)間后，比較兩組新生兒聽力篩查的通過率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩組組間進(jìn)行比較，觀察組不同時(shí)間點(diǎn)通過率與對(duì)照組比較都更高，且48h和72h兩組比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的（χ2=9.446，P=0.002；χ2=5.714，P=0.016）。組內(nèi)進(jìn)行比較，兩組通過率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而升高，且與24h比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P<0.05），但48h與72h通過率比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性（P>0.05）。 結(jié)論：在新生兒聽力篩查中使用母嬰同室以及其他護(hù)理手段，可以提高新生兒聽力篩查的通過率，降低新生兒聽力篩查的假陽性。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室；新生兒聽力篩查；護(hù)理措施

新生兒聽力篩查是為了在新生兒早期發(fā)現(xiàn)聽力是否存在障礙，如果新生兒聽力出現(xiàn)損傷，可以早期發(fā)現(xiàn)早期給予干預(yù)和治療[1]。準(zhǔn)備檢查出聽力有障礙的新生兒，最大限度發(fā)揮聽力篩查的早期作用，提高新生兒聽力篩查的通過率，是我們關(guān)注的重點(diǎn)。因此，筆者想通過臨床探究并分析母嬰同室新生兒聽力篩查護(hù)理的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數(shù)據(jù)選擇本院2017年2月至2018年2月收治的280例新生兒，其中男性女性各占一半，隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組。觀察組新生兒男性70人，女性70人，胎兒的平均年齡為（39.0±1.4）周，體質(zhì)量平均值為（3456±423）g。對(duì)照組新生兒男性70人，女性70人，胎兒的平均年齡為（39.0±1.7）周，體質(zhì)量平均值為（3496±418）g。觀察組和對(duì)照組新生兒在胎齡、體質(zhì)量等一般基礎(chǔ)資料差異較小（P>0.05），具有可比性，新生兒家屬都對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)觀察組的新生兒采用母嬰同室，對(duì)對(duì)照組的新生兒不采用母嬰同室。所有的新生兒均在產(chǎn)后14h、48h和72h三個(gè)時(shí)間段進(jìn)行聽力篩查。對(duì)照組直接由家屬抱住新生兒前往聽力檢測(cè)室進(jìn)行聽力檢測(cè)。觀察組主要是由專業(yè)護(hù)理人員來母嬰同室的房間進(jìn)行聽力篩查，醫(yī)務(wù)人員保持母嬰同室環(huán)境的噪音降至40分貝以下，同時(shí)護(hù)理人員用無菌棉簽清洗新生兒耳部，輕輕擦拭清潔新生兒耳道部位。然后安撫新生兒的情緒，調(diào)整測(cè)量?jī)x器耳塞的大小，整個(gè)操作規(guī)范由專業(yè)人員進(jìn)行校準(zhǔn)探頭，對(duì)探頭進(jìn)行清潔消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組新生兒聽力篩查的通過率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，新生兒聽力篩查通過率采用率和百分比記錄，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示所研究的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究，兩組組間進(jìn)行比較，觀察組不同時(shí)間點(diǎn)通過率與對(duì)照組比較都更高，且48h和72h兩組比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的（χ2=9.446，P=0.002；χ2=5.714，P=0.016）。組內(nèi)進(jìn)行比較，兩組通過率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而升高，且與24h比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P<0.05），但是48h與72h通過率比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性（P>0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)新生兒進(jìn)聽力篩查，只能作為一種篩查方法，并非一種聽力診斷手段，進(jìn)行聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，早期診斷，早期治療，早期干預(yù)是造福家庭，造福社會(huì)，提高人口素質(zhì)的重要舉措[2]。如果能夠在半年內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，可以早期采取措施比如借助人工助聽裝置刺激新生兒，使得新生兒建立起語言環(huán)境，可以最大程度恢復(fù)新生兒的聽力功能[3]。如果不能早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那么對(duì)于新生兒來說可能不僅僅是失聰也會(huì)導(dǎo)致其不能說話，失去語言功能，從而影響一個(gè)家庭長(zhǎng)久的幸福生活。但是目前由于包括操作不規(guī)范等因素的存在會(huì)出現(xiàn)很多新生兒聽力篩查假陽性現(xiàn)象的發(fā)生，不僅會(huì)嚴(yán)重影響家長(zhǎng)的心理同時(shí)也給整個(gè)家庭帶來了巨大的精神壓力。因此，筆者想討論在母嬰同室的條件下采取相關(guān)的護(hù)理措施來提高新生兒的聽力篩查通過率，降低假陽性發(fā)生的可能性。護(hù)理措施[4]具體如下。

1）加大宣傳力度，提高人們對(duì)新生兒聽力篩查的重視[5]。新生兒聽力是外界對(duì)于新生兒的一種刺激，健康的聽力發(fā)育可以促進(jìn)新生兒神經(jīng)和語言方面的發(fā)展。因此要加大宣傳力度，向家屬講述聽篩的重要意義，并在新生兒聽力篩查知情同意書上簽字，OAE檢測(cè)結(jié)果PASS為通過，說明目前耳蝸功能良好，但不能反映后蝸情況和以后有無進(jìn)展性聽力損失，未通過者向父母告知按時(shí)隨訪的重要性，出院前預(yù)約好下次復(fù)查的時(shí)間。

2）保持一個(gè)溫暖安靜的環(huán)境。對(duì)于剛出生的新生兒來說，周圍的環(huán)境會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的狀態(tài)，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的不準(zhǔn)確。因此要降低環(huán)境的噪聲在40分貝以下，保證一個(gè)安靜的測(cè)量環(huán)境，同時(shí)保證測(cè)量環(huán)境溫度和濕度處于一個(gè)較舒適的平水，溫度保持在18℃～25℃，濕度控制在35%～55%，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境讓測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確。

3）新生兒護(hù)理。新生兒一旦受到刺激很容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)、哭鬧、打動(dòng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響測(cè)量的過程和結(jié)果，同時(shí)由于哭鬧產(chǎn)生的呼吸急促也會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的假陽性出現(xiàn)。因此在測(cè)量時(shí)要對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，安撫好新生兒的情緒，保證其呼吸平穩(wěn)，睡眠穩(wěn)定進(jìn)行測(cè)量，減少新生兒出現(xiàn)擺動(dòng)身體部位等產(chǎn)生的噪音而影響最后的測(cè)量結(jié)果。

4）選擇最好的聽力篩查時(shí)間[6]。研究中表明，新生兒24h進(jìn)行篩查通過率較低，一般在48h后測(cè)量通過率較高，時(shí)間越長(zhǎng)相對(duì)于通過率就越高，如有機(jī)會(huì)可以72h再進(jìn)行測(cè)量。但是對(duì)于產(chǎn)婦來說，不太可能住太長(zhǎng)時(shí)間的院，因此選擇48h以后進(jìn)行測(cè)量相對(duì)來說是更容易實(shí)現(xiàn)也有較高的通過率。

5）操作規(guī)范，儀器安裝正確。整個(gè)過程需要由專業(yè)人士進(jìn)行，根據(jù)新生兒情況選擇好耳塞的大小，清潔新生兒耳道，防止耳道存在異物影響最后的檢測(cè)結(jié)果。保證探頭放置的位置正確，對(duì)探頭進(jìn)行清潔消毒處理。

6）對(duì)家屬進(jìn)行耳及聽力保健指導(dǎo)。正確哺乳，防止嗆奶，溢奶及時(shí)輕柔清理，不能自行清潔外耳道，洗澡及游泳防止嗆水，遠(yuǎn)離持續(xù)噪聲環(huán)境，有耳毒藥物致耳聾家族史要告知醫(yī)生，避免頭部外傷和外耳道異物。

綜上所言，在新生兒聽力篩查中使用母嬰同室以及其他護(hù)理手段，可以提高新生兒聽力篩查的通過率，降低新生兒聽力篩查的假陽性。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁濤，曾祥麗.廣東省新生兒聽力篩查質(zhì)量的影響因素及改進(jìn)措施探討[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2018，（03）：1-6.

[2] 崔丹，宋巖，馬秀嵐.1045例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（10）：939-941，945.

[3] 黃鉆娣，凌琴音，李茂清，等.14560例新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（14）：2541-2544.

[4] 張晚霞，孫慧紅，馬麗霞，等.30835例新生兒聽力和基因聯(lián)合篩查實(shí)踐研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14（06）：769-773.

[5] 凌琴音，李茂清，徐碧紅，等.7840例新生兒聽力篩查和聽力損失高危因素分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2016，24（03）：280-282.

[6] 郭振清，岳崇玉，王延萍，等.母嬰同室產(chǎn)婦醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5688-5690.