整體護(hù)理應(yīng)用于ICU急性左心衰患者中的效果觀察

朱壽霜

【摘 要】 目的：觀察ICU病房中應(yīng)用整體護(hù)理措施護(hù)理急性左心衰竭患者臨床消費(fèi)。方法：收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，均給予52例患者整體護(hù)理干預(yù)治療，并觀察52例急性左心衰竭患者的搶救成功率及ICU病房平均住院時(shí)間。結(jié)果：52例患者經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)搶救后無(wú)患者死亡，搶救成功率高達(dá)100.00%，平均住院時(shí)間為（6.20±1.52）d。結(jié)論：整體護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理措施對(duì)ICU心衰患者進(jìn)行干預(yù)應(yīng)用效果顯著，符合“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供能優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)提升搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 ICU；急性左心衰竭；整體護(hù)理；護(hù)理措施；搶救成功率

急性左心衰竭具有病死率高、起病急、預(yù)后不佳的臨床特點(diǎn)[1]。呼吸困難、急性肺水腫是急性左心衰竭最常見(jiàn)的臨床癥狀，患者多面色慘白伴隨咳血、乏力、心排血量嚴(yán)重下降，需及時(shí)進(jìn)行救治，否則威脅患者生命[2]。ICU病房是院中救治危重患者的重要場(chǎng)所，本科為提升急性左心衰竭患者的搶救成功率，特收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者，探究ICU病房中急性左心衰竭患者應(yīng)用整體護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017年6月至2018年1月本院ICU病房收治的52例急性左心衰竭患者視作觀察對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡40～79歲，平均年齡為（61.22±3.22）歲，所有患者均經(jīng)胸部X線、心臟超聲輔助檢查，確診為急性左心衰竭，均出現(xiàn)迫坐呼吸、咯血、唇色青紫。

1.2 護(hù)理

1）ICU病房急救護(hù)理措施：急性肺水腫為左心衰竭主要表現(xiàn)，不及時(shí)搶救會(huì)引發(fā)患者心搏驟停，嚴(yán)重威脅患者生命健康。由于患者心排血量降低需將患者體位調(diào)整至坐位，減輕患者心臟負(fù)荷，給予患者氧氣支持，使患者呼吸通暢。給予患者心電監(jiān)護(hù)及濃度30%乙醇濕化后吸入，降低肺泡表面張力，迅速建立靜脈通路，給予擴(kuò)張血管、強(qiáng)心藥物進(jìn)行搶救，待患者生命體征平穩(wěn)后記錄特護(hù)記錄單，并按醫(yī)囑給予輸液治療輸液。

2）整體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：心理護(hù)理屬心理治療范疇，指護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作、行為等感染患者，維持患者心態(tài)平和的護(hù)理措施。護(hù)理人員可通過(guò)詢問(wèn)患者感受，給予患者安慰、鼓勵(lì)，提升患者治療信息與依從性，有助于護(hù)理及治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理時(shí)要鎮(zhèn)定，語(yǔ)氣溫和具有親和力，叮囑患者要盡量使心態(tài)平和，保持冷靜，平和的心態(tài)有助于實(shí)施治療，立即給予患者高流量氧氣支持，使患者呼吸通暢，減少患者痛苦，并在進(jìn)行檢查和治療時(shí)簡(jiǎn)單向患者進(jìn)行介紹，消除患者未知的恐懼感。

②觀察護(hù)理：因多數(shù)患者有煩躁情緒，在病床上外套可清洗消毒的床套，避免醫(yī)源感染。給予患者心電監(jiān)護(hù)，并采集動(dòng)脈血，做動(dòng)脈血?dú)夥治?。不僅要密切觀察患者的生命體征，還要觀察患者的意識(shí)、膚色及聲音的變化，動(dòng)態(tài)記錄患者的病情變化，若患者其中一項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)異常，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，給予重視。

③用藥護(hù)理：因患者病情危重，給藥方式應(yīng)以靜脈給藥為主，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)入ICU病房后迅速建立多條靜脈通路，注意給藥時(shí)要注意輸注速度及患者血壓情況，在為患者皮下注射嗎啡（廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021995）后，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)如：皮膚潮紅、惡心、心悸等，若出現(xiàn)立即停藥，給予患者平喘、血管擴(kuò)張劑及利尿劑進(jìn)行搶救治療。使用利尿劑時(shí)以清晨或上午給藥為宜，防止夜尿過(guò)多影響睡眠，并應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)防低鉀、低鈉等發(fā)生[3]。使用洋地黃類藥物時(shí)，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏小于60次/min，惡心、嘔吐、視物模糊、心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生停用[4]。

④休息與活動(dòng)：90.00%以上的急性左心衰患者有煩躁的表現(xiàn)，不僅給護(hù)理帶來(lái)了難度，還容出現(xiàn)墜床等不良風(fēng)險(xiǎn)事件。因此調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)病床角度固定好病床床檔，防止患者墜床，很有實(shí)際意義。護(hù)理人員要調(diào)整好ICU病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，為患者提供舒適的休息環(huán)境，及時(shí)更換病床床單、枕套等避免交叉感染加固靜脈留置針及各種管道，因多數(shù)急性左心衰竭患者在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓癥狀，易出現(xiàn)脫針及脫管事件。盡早進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及藥物干預(yù)。要求患者絕對(duì)臥床，最佳體位為半臥位，每隔2h為患者調(diào)整至舒適體位，避免壓瘡形成；可為患者按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，半臥位可在患者背后放置軟墊增加患者的舒適度，半臥位可減少患者回心血量。

⑤飲食護(hù)理：在飲食方面可多給予蛋白質(zhì)含量較高、維生素含量高的粗纖維食物來(lái)促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，如：紅薯、雜糧、海帶等。飲食規(guī)律為少食多餐，確?；颊叩拿咳诊嬎吭?500mL以上，為預(yù)防患者便秘可給予患者蜂蜜水通便，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制患者每日脂肪的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察52例患者護(hù)理后搶救成功率及ICU病房平均住院時(shí)間。1）搶救成功率=成功搶救例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%。2）入住ICU病房時(shí)間：以d為計(jì)量單位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

52例患者經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)搶救后無(wú)患者死亡，搶救成功率高達(dá)100.00%，平均住院時(shí)間為（6.20±1.52）d。

3 討論

急性左心衰竭主要病因以心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)心排血量降低所致。據(jù)有關(guān)資料顯示：85.55%以上的急性左心衰竭患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦躁不安的癥狀[5]。會(huì)給搶救帶來(lái)一定難度，ICU基礎(chǔ)護(hù)理更注重患者的病情發(fā)展及生命體征變化，整體護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理措施，急性左心衰竭患者在接受治療時(shí)因受瀕死感折磨，加上起病突然，焦慮煩躁等不良心理狀態(tài)會(huì)使呼吸困難加劇，護(hù)理人員需要給予患者安慰與鼓勵(lì)，并詢問(wèn)患者感受，快速減少痛苦，在為患者施行搶救措施時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單解說(shuō)，增強(qiáng)患者的治療信心，在搶救時(shí)要注意靜脈留置針及各種管道的固定，以免汗液污染固定膠條，發(fā)生脫管、靜脈留置針脫落不良護(hù)理時(shí)間的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭木珍.評(píng)價(jià)機(jī)械輔助通氣在急性心衰患者搶救中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（10）：1454-1456.

[2] 區(qū)燕珊，李月弟，陳寶華.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（02）：153-154.

[3] 尤振輝.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（20）：21-22.

[4] 高可，劉翔.重癥ICU護(hù)理中整體護(hù)理的臨床效果觀察[J].飲食保健，2017，04（01）：11.

[5] 陳露露.關(guān)于急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的療效分析[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，03（03）：29.