腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的療效及對患者生育的影響分析

李翠瓊

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，對照組行腹腔鏡手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，對比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯φ战M，觀察組的排卵恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間低于對照組。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；內(nèi)膜異位癥；生育

內(nèi)膜異位癥為臨床上極為常見的疾病，也為典型的婦科病癥，多見于育齡期女性，發(fā)病后，癥狀為盆腹腔包塊、不孕、腹痛等，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，近年來，隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率明顯上升，該疾病已成為影響我國居民身心健康的重要疾病，臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術(shù)，在實施腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，合理應(yīng)用藥物治療，能很好的提升治療效果[1]。本文作者探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，每組32例，其中，對照組患者的婚姻狀況：已婚患者22例、未婚患者10例；年齡23～38歲，平均年齡為（26.25±1.24）歲；病程在4～28個月，平均病程為（13.25±1.34）個月。觀察組患者的婚姻狀況：已婚患者21例、未婚患者11例；年齡25～38歲，平均年齡為（26.55±1.34）歲；病程4～28個月，平均病程為（13.35±1.24）個月。兩組患者在基本資料（婚姻狀態(tài)、年齡、病程）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）非子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；2）嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙者；3）精神疾病患者；4）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前麻醉，氣管插管，取膀胱截石位，維持頭低臀高的狀態(tài)，為患者建立二氧化碳?xì)飧?，置入腹腔鏡和相關(guān)的手術(shù)器械，手術(shù)治療的過程中，針對器官粘連的患者，將粘連部位分開，恢復(fù)解剖關(guān)系；針對合并卵巢囊腫的患者，應(yīng)對囊腫及時剝除；針對骶韌帶位置和盆腔腹膜的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)的患者，實施切除或燒灼處理；針對卵管閉鎖的患者，實施造口和傘斷成形術(shù)治療；手術(shù)后，應(yīng)用平衡液對患者的盆腔實施反復(fù)性的沖洗，避免術(shù)后粘連或感染的產(chǎn)生。

觀察組為腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，腹腔鏡手術(shù)與對照組保持一致，藥物為孕三烯酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19980003），口服治療，月經(jīng)當(dāng)天時，為患者給藥，2.5mg/次，2次/周，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況、生育功能恢復(fù)情況。治療情況：總有效率、總?cè)焉锫?。治療效果判定?biāo)準(zhǔn)[3]：1）顯效：各項癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查無包塊；2）有效：各項癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；3）無效：各項癥狀無變化或惡化，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；總有效率為顯效與有效之和的百分比?？?cè)焉锫释ㄟ^隨訪2年記錄所得。生育功能恢復(fù)情況：排卵恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

兩組的總有效率、總?cè)焉锫蕿?3.75%、37.50%和71.88%、9.38%，觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯φ战M，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生育功能恢復(fù)情況

兩組的排卵恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間進行比較，觀察組的排卵恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為典型的婦科病癥，患者主要為育齡婦女，發(fā)病后，癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，對患者的生活質(zhì)量會造成一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點關(guān)注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術(shù)，直接將病灶部位切除處理，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快的特點，患者的病灶徹底切除，療效顯著，但是，患者的術(shù)后妊娠率始終較低，進而導(dǎo)致療效有所降低，針對這一現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn)，在為患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的同時，對患者給予合理的藥物治療，能有效提高患者的妊娠率，效果非常明顯，常用藥物為孕三烯酮，該藥物為典型的孕激素，具有抗孕激素活性和抗雌激素活性，同時，該藥物還能抑制患者體內(nèi)卵泡刺激素的分泌，降低患者體內(nèi)的雌激素水平，使得異位內(nèi)膜產(chǎn)生萎縮，能夠加快患者術(shù)后排卵恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)，提高患者的總?cè)焉锫剩虼?，在針對?nèi)膜異位癥患者的治療方法的選擇上，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的治療方法應(yīng)用效果非常顯著，值得內(nèi)膜異位癥患者優(yōu)先選用[5-6]。本文中，通過對腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果的研究，發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療值得內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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