柳薇

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2014年3月至2017年8月收治的32例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各16例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后服藥依從性和護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組服藥依從率（93.75%）高于對(duì)照組（62.50%）；兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于本組護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高精神分裂癥患者的服藥依從性和生活質(zhì)量，有利于改善病情。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；服藥依從性；生活質(zhì)量；影響

精神分裂癥屬于一種病因還沒有明確的精神類疾病，約有1.4%～4.6%的人群患有此病，其中約有0.16%～0.43%的患者發(fā)病[1]。由于該病呈高復(fù)發(fā)趨勢(shì)，故需要患者長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療。然而多數(shù)患者由于對(duì)病情了解不深，患者及其家屬認(rèn)為服用藥物沒有效果，或者對(duì)所服用的藥物不熟悉，擔(dān)心有副作用等因素使服藥的依從性差和生活質(zhì)量明顯下降，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。只有通過對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，才能使其病情的復(fù)發(fā)率降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月至2017年8月收治的32例精神分裂癥患者，根據(jù)《中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）[2]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為精神分裂癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各16例。對(duì)照組：男性10例，女性6例；年齡22～61歲，平均（42.18±4.04）歲；病程4～10年，平均（6.56±3.14）年。觀察組：男性11例，女性5例，年齡24～60歲，平均（43.63±4.72）歲；病程3～12年，平均（6.45±3.59）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組：采用綜合護(hù)理干預(yù)。將藥物治療方法、作用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等詳細(xì)講解給患者。對(duì)于服藥依從性較差或者排斥服藥的患者，要給予勸導(dǎo)及有效的監(jiān)督，使其服藥依從性增強(qiáng)，提高療效。與患者進(jìn)行積極、主動(dòng)的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者解決生活方面的問題，當(dāng)患者出現(xiàn)幻聽或妄想等過激行為時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行阻止并加以疏導(dǎo)，避免患者受到各種環(huán)境的刺激，使其情緒保持安定。通過文字、視頻、圖片等形式，將疾病的相關(guān)知識(shí)和藥物治療的重要性講解給患者及其家屬，使其能夠自愿接受藥物治療和護(hù)理干預(yù)。定時(shí)組織患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，并根據(jù)病情選擇活動(dòng)的形式及范圍。在生活自理能力、社會(huì)交往能力、興趣愛好等方面對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)生活自理能力的訓(xùn)練，通過訓(xùn)練使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，鼓勵(lì)患者建立積極向上的生活態(tài)度，意識(shí)到自身存在的價(jià)值，減輕其患病壓力，消除自卑感。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥依從性：采用本院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。良好：高于80分；一般：60～80分，差：低于60分。依從率=（良好+一般）/患者總數(shù)

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要為心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能四個(gè)方面。分值越高，其生活質(zhì)量則越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性評(píng)價(jià)

觀察組的依從率為93.75%，對(duì)照組的依從率為62.50%，觀察組的服藥依從率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩組護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)價(jià)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于本組護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥以情感、行為、思維等多方面出現(xiàn)障礙及精神活動(dòng)異常為主要臨床表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，使患者的身心和社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害，生活質(zhì)量明顯下降。精神分裂癥患者由于長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療極易導(dǎo)致其喪失治療的信心，服藥依從性下降，造成病情的復(fù)發(fā)，所以，增強(qiáng)其服藥依從性是提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。綜合護(hù)理干預(yù)給予患者有針對(duì)性的護(hù)理，及時(shí)了解患者內(nèi)心出現(xiàn)的問題，加深其及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，獲得家庭與社會(huì)的支持，增強(qiáng)其治療的信心，進(jìn)而提高服藥依從性和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后觀察組的服藥依從率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（62.50%），與閆兵[1]的研究結(jié)果相近。表明綜合性護(hù)理干預(yù)可以使患者對(duì)于藥物治療有進(jìn)一步的了解，真正意識(shí)到服藥對(duì)于治療的重要性，使其服藥依從性得到提高。

總而言之，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以使其主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)服藥依從性，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而有助于促進(jìn)其早日融入社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆兵.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（22）：61-62.

[2] 張宇.延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（01）：104-105.

[3] 聶莎，鄧?yán)?，楊勇，?認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥緩解期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，08（06）：461-464.