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      卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產后出血的效果觀察

      2018-05-14 19:12:18丁春鳳
      中外女性健康研究 2018年15期
      關鍵詞:卡孕栓縮宮素產后出血

      丁春鳳

      【摘 要】 目的:觀察針對自然分娩產婦給予卡孕栓聯(lián)合宮縮素對產婦產后出血的預防效果。方法:研究時間:2016年1月至2017年8月,研究對象:75例本院收治的自然分娩的產婦,按照隨機數(shù)字表法將其分為參照組(n=35)、觀察組(n=40),給予參照組產婦縮宮素治療,給予觀察組產婦縮宮素聯(lián)合卡孕栓治療,觀察兩組產婦的臨床不良反應發(fā)生率、產后出血量(使用稱重法計算產婦的出血量)。結果:不良反應發(fā)生率對比顯示觀察組明顯低于參照組,P<0.05。產后出血量對比顯示觀察組明顯低于參照組,P<0.05。結論:聯(lián)用縮宮素聯(lián)合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著,安全性較高,產后出血量少。

      【關鍵詞】 縮宮素;卡孕栓;產后出血;不良反應

      在產婦分娩之后,有可能出現(xiàn)一種比較嚴重的并發(fā)癥,即為產后出血,它是指在產婦娩出胎兒之后的24h內失血量超過500mL[1]。引發(fā)產婦出現(xiàn)產后出血的原因有很多,臨床比較常見的是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙[2]。產后出血的臨床表現(xiàn)主要為產婦陰道流血、失血性休克以及貧血等,在實際的治療過程中,多采用縮宮素來進行治療,其具有一定的效果,筆者本次旨在研究卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產后出血的效果,現(xiàn)做如下匯報。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將本院2016年1月至2017年8月間收治的75例自然分娩的產婦的研究對象,采用隨機數(shù)字表法將所有產婦分為觀察組(40例)和參照組(35例)。排除標準:患有心、肝、腎等臟器疾病的產婦;藥物過敏產婦。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,所有產婦均自愿入組并簽署知情同意書。觀察組:年齡22~35歲,平均年齡(27.6±5.7)歲,孕周36~41周,平均孕周(38.3±2.1)周;參照組:年齡22~36歲,平均年齡(28.3±5.5)歲,孕周37~41周,平均孕周(37.9±2.5)周。將兩組基本資料進行對比分析,差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      所有產婦入院之后,均進行全面的體征檢查,在分娩過程中,參照組產婦在胎兒前肩娩出后給予產婦縮宮素(國藥準字H34020474,馬鞍山豐原制藥有限公司)20IU肌注,觀察組產婦則在參照組的基礎上待胎兒完全娩出后給予卡孕栓(國藥準字H10800007,東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司)1粒舌下含服。

      1.3 分析指標

      分析兩組產婦的產后出血量、不良反應發(fā)生率。出血量稱重方法:出血量=(接血后輔料濕重-接血前輔料濕重)/1.05[3]。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用t檢驗,采用(±s)表示;計數(shù)資料用χ2檢驗,采用%表示,P<0.05表示兩組產婦資料對比有差異,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 出血量對比

      兩組產婦出血量對比,觀察組低于參照組,P<0.05。詳見表1。

      2.2 不良反應發(fā)生率對比

      觀察組出現(xiàn)惡心2(5.0%)例,嘔吐1(2.5%)例,不良反應發(fā)生率為7.5%(3/40);參照組出現(xiàn)惡心4(11.4%)例,嘔吐5(14.3%)例,不良反應發(fā)生率為25.7%(9/35),兩組產婦不良反應發(fā)生率對比差異顯著P<0.05,χ2=4.6078。

      3 討論

      相關數(shù)據(jù)表明,每年全球因為產后出血而死亡的產婦數(shù)量龐大,在臨床上,近半的產婦死亡原因均和產后出血有關。產婦在分娩之后,一旦出現(xiàn)產后出血,就會導致其在短時間大量失血,通常情況下,產婦會出現(xiàn)脈搏加快,血壓降低等癥狀,繼而引發(fā)失血性休克,繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥,若失血量近一步增大還可誘發(fā)彌散性血管內凝血,直接威脅到產婦的生命安全。同時,還會導致產婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,影響其垂體功能,嚴重時會導致垂體梗死,對產婦以后的生育能力造成一定的影響。產后出血的主要誘因為產婦在生產過程中子宮收縮乏力、軟產道受到損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等[4]。一旦出現(xiàn)產后出血,必須及時進行有效的治療,同時,對于產后出血的預防操作也非常重要,臨床多采用宮縮素來進行預防和治療,但其作用較快,半衰期較短,單個使用預后效果并不理想。

      縮宮素是預防產后出血的一線藥物,其半衰期短,可立即見效,在給藥后快速與子宮平滑肌受體結合,增強子宮的收縮頻率以及強度,預防產后出血[5]。臨床治療中,多為宮體注射,注射后約3~5min起效,其藥理作用或受到產婦自體孕激素、雌激素等的影響,個體差異較大,且用量超過40IU會使得產婦宮縮功能下降,其藥物作用過后仍舊存在出血的可能性。另外,縮宮素還具有刺激乳腺平滑肌的效果,有利于促進乳腺導管收縮,利于乳汁分泌??ㄔ兴ㄆ渖唐访麨榭ㄇ傲屑柞ニǎ且环N前列腺素,它能夠有效提升產婦子宮平滑肌細胞內部的鈣離子濃度,使得產婦子宮收縮頻率和收縮強度得到增強,對產后出血的預防效果較好,其子宮收縮效應不會受到產婦體內孕激素、雌激素水平的影響,給藥方式一般為直腸給藥或者舌下含服,均能夠有效預防產后出血,且不會出現(xiàn)明顯不良反應,經(jīng)黏膜吸收,吸收效果較好,能夠在10min內起效,能夠和宮縮素的藥效產生共振,共同促進產婦子宮收縮[6]。

      本次研究結果顯示,觀察組產后出血量低于參照組,且該組的臨床不良反應發(fā)生率為7.5%,遠低于對照組的25.7%,P<0.05。

      綜合上述,縮宮素聯(lián)合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著,安全性較高,產后出血量少,可以有效提高產婦生活質量。

      參考文獻

      [1] 陳旭菲,鐘梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學,2015,21(01):38-40.

      [2] 周燕.縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防高危產婦剖宮產出血的臨床效果[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5515-5518.

      [3] 吳平,宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(04):421-422.

      [4] 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯(lián)合縮宮素防治高危出血產婦剖宮產產后出血的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,08(7C):76-77.

      [5] 高麗霞,陸菊英,錢丹鳳,等.卡孕栓配伍縮宮素預防陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(02):402-404.

      [6] 高濤,馬錦琪,榮琴英,等.卡孕栓在預防和治療剖宮產產后出血及術后恢復中的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(01):18-20.

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