王秀霞

【摘 要】 目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮情緒的影響。方法：2016年4月至2017年4月選擇在本院內(nèi)分泌科住院診治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者72例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理觀察時間為3個月。結(jié)果：護(hù)理后觀察組與對照組的焦慮評分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組評分也低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的生理功能、精神健康、社會功能、總體健康等評分都顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用能有效緩解焦慮情緒，促進(jìn)提高患者的生活質(zhì)量，有很好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；甲狀腺功能亢進(jìn)；焦慮情緒；生活質(zhì)量

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是內(nèi)分泌科常見的疾病，是各種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多而引起全身代謝亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病，其在臨床上主要表現(xiàn)為疲乏無力、心動過速、手舌顫抖、眼球突出、心慌、多汗、消瘦等。隨著生理-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，加強(qiáng)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理，對促進(jìn)改善患者預(yù)后也顯得尤為重要。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要在于通過個性分析，強(qiáng)調(diào)個體認(rèn)知和外在行為的互動，注重心理互動，對促進(jìn)患者在身心上恢復(fù)至最佳狀態(tài)具有重要的意義[1]。本文作者具體探討了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016年4月至2017年4月選擇在本院內(nèi)分泌科住院診治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者72例作為研究對象，其中男12例，女60例；年齡最小22歲，最大79歲，平均年齡（54.22±3.18）歲；平均病程為（3.28±0.78）年；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.48±1.38）kg/m2。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、病程、年齡、性別等對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要為藥物治療護(hù)理與日常護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）建立系統(tǒng)護(hù)理小組，由分泌科醫(yī)生1名、責(zé)任護(hù)士2名和研究者本人組成系統(tǒng)護(hù)理小組，本人擔(dān)任組長，所有小組成員均接受正規(guī)統(tǒng)一的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式的系統(tǒng)培訓(xùn)。2）健康教育：給予個體指導(dǎo)與集體授課，要求家屬參與，主要積極講述疾病發(fā)生機(jī)制，手術(shù)的方法、原理與目的，每次30～45min，每周1次。3）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交談，與患者建立相互信任和合作關(guān)系，評估患者對于疾病的認(rèn)知狀況，分析患者的身心狀況，積極鼓勵患者，確?；颊邔π睦碜o(hù)理計劃有較高的依從性。4）出院隨訪：出院時積極通過微信、QQ進(jìn)行隨訪，要求家屬參與，教會患者及家屬護(hù)理技巧，定期鞏固護(hù)理內(nèi)容；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況反復(fù)修訂護(hù)理措施，幫助患者進(jìn)行總結(jié)，了解患者護(hù)理技巧的運(yùn)用狀況及存在的問題，幫助患者樹立健康信念和戰(zhàn)勝疾病的信心。

兩組護(hù)理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）焦慮情緒：在護(hù)理前后采用焦慮量表（SAS）進(jìn)行評分，中間分值為40分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。2）生活質(zhì)量：在護(hù)理后選擇簡明健康調(diào)查問卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36）進(jìn)行調(diào)查，包含生理功能（physical functioning，PF）、總體健康（general health，GH）、社會功能（social functioning，SF）、精神健康（mental health，MH）等維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.00軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比、率表示，對比采用χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分對比

護(hù)理后觀察組與對照組的焦慮評分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組評分也低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理后的生理功能、精神健康、社會功能、總體健康等評分都顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢危象，甚或?qū)е禄颊咚劳?。近年來甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床治療有了很大改善，但是長期治療有一定的不良反應(yīng)，且治療周期較長，不利于患者身心健康[2]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能讓患者充分表達(dá)自身生理上和心理上的不適，疏導(dǎo)患者的不良情緒，從而讓患者能夠積極樂觀地面對治療，同時予以情感支持，建立起患者康復(fù)的信心。本研究顯示護(hù)理后觀察組與對照組的焦慮評分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組評分也低于對照組（P<0.05）。主要在于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，重視對患者的心理支持和健康教育，給患者及其家屬提供一個良好的學(xué)習(xí)機(jī)會，鼓勵患者參加力所能及的社會活動，使患者感受到其存在的價值，從而有利于機(jī)體提高免疫力，改善患者的心理狀況。

甲狀腺功能亢進(jìn)可影響內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，從而讓患者出現(xiàn)冷漠、敵對、焦慮和狂躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時會引發(fā)不配合治療與護(hù)理操作的行為，不利于患者康復(fù)。并且，甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病機(jī)制與患者的心理應(yīng)激有著密切關(guān)系。本研究顯示觀察組護(hù)理后的生理功能、精神健康、社會功能、總體健康等評分都顯著高于對照組（P<0.05）。主要在于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠改變患者的疾病錯誤認(rèn)知而啟動內(nèi)因，促使患者建立正確的行為，調(diào)節(jié)情緒，從而提高生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用能有效焦慮情緒，促進(jìn)提高患者的生活質(zhì)量，有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅珍肥.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)服藥依從性的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（18）：2785-2786.

[2] 陳思穎，李雪玲.護(hù)理干預(yù)對行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（07）：151-152.

[3] 代紗笠.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者接受護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量、心理焦慮情況的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（25）：211-212.