林莉

【摘 要】 目的：觀察加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果。方法：選取2017年3月至5月于羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的86例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，研究組加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組飲食控制、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、運動療法以及服藥情況遵醫(yī)率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干預(yù)6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對糖尿病患者實施加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者遵醫(yī)率，改善其血糖水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；遵醫(yī)率；血糖控制

糖尿病為臨床常見的一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，主要受遺傳與環(huán)境因素影響，多發(fā)于中老年人群，且肥胖者患病率更高[1-2]。該疾病無法根治，患者需長時間依靠藥物控制血糖水平，但多數(shù)患者用藥依從性較差，且隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給家庭與社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]。為控制患者病情、降低急慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率，采取有效的護(hù)理對策以提高患者治療積極性、改善其臨床癥狀十分重要。為探討加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果，筆者對本中心收治的86例糖尿病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本中心2017年3月至2017年5月就診的86例糖尿病患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組43例。其中研究組男20例，女23例，年齡43～68歲，平均（56.15±7.34）歲，病程2～15年，平均（6.24±3.17）年；對照組男22例，女21例，年齡45～67歲，平均（56.83±7.52）歲，病程3～14年，平均（5.96±2.85）年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除嚴(yán)重臟器官疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥及精神疾病者。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均給予降糖藥物治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：定期隨訪，對患者進(jìn)行健康知識宣教，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和飲食治療的重要作用、血糖控制方法以及注意事項等，叮囑其每周進(jìn)行1次血糖監(jiān)測；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，并講解隨意增減藥物劑量的嚴(yán)重后果，指導(dǎo)患者動態(tài)監(jiān)測自身的血糖水平，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理調(diào)整用量；將糖尿病相關(guān)知識印成知識手冊，發(fā)放到患者手中，便于患者隨時查閱、了解并掌握；主動與患者交流，及時評估其心理狀態(tài)，對于存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒者適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，不斷鼓勵和安撫患者，以緩解其不良心理狀態(tài)。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)：增加隨訪次數(shù)，通過隨訪了解患者遵醫(yī)囑執(zhí)行情況、血糖控制情況，主動與患者家屬溝通，引導(dǎo)其主動交流，并積極配合隨訪人員監(jiān)督患者遵醫(yī)囑行為，以及時改正其不良遵醫(yī)行為；制定并發(fā)放病情追蹤卡，詳細(xì)記錄患者病情變化、血糖水平控制情況以及遵醫(yī)情況等，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行調(diào)整，并給予針對性指導(dǎo)；不定期進(jìn)行電話隨訪或上門訪問，全面了解患者遵醫(yī)情況，耐心解答患者疑難問題，同時給予其飲食、運動、心理指導(dǎo)等，再三強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，并為其安排合理運動時間，告知其運動注意事項，同時叮囑其定期到門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個月后，統(tǒng)計并記錄兩組患者遵醫(yī)率（包括飲食控制、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、運動療法以及服藥情況），分別于出院時以及6個月后測量其空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組遵醫(yī)情況

研究組飲食控制、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、運動療法以及服藥情況遵醫(yī)率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組6個月后血糖控制情況

兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平無明顯差異，P>0.05；6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生很大改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐漸升高且呈年輕化趨勢[4]。該病起病時間比較隱匿，無典型癥狀且發(fā)病時間較長，若長時間處于高血糖狀態(tài)，患者極易出現(xiàn)大血管病變、神經(jīng)病變、腎功能衰竭、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等癥狀，急性并發(fā)癥若不能得到及時處理，可危及患者生命安全。該病患者需長期服用藥物延緩病情，但實際治療過程中，很多患者不能堅持遵醫(yī)囑定時、定量用藥，依從性差，加之飲食不規(guī)律，缺乏適當(dāng)鍛煉，治療效果并不理想。良好的用藥習(xí)慣以及遵醫(yī)囑合理運動、飲食，同時監(jiān)測、控制血糖水平對控制疾病的發(fā)展具有重要作用[5-6]。本研究中，對患者進(jìn)行加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過增加電話訪問及家訪，給予其運動、飲食、用藥等指導(dǎo)，監(jiān)測其血糖水平，及時了解其病情變化及遵醫(yī)囑執(zhí)行情況，并根據(jù)實際病情及時調(diào)整用藥劑量，維持其血糖穩(wěn)定。結(jié)果顯示，研究組飲食控制、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、運動療法以及服藥情況遵醫(yī)率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干預(yù)6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。由此可見，對糖尿病患者實施加強社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者遵醫(yī)率，改善其血糖水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莉清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（08）：21，25.

[2] 鄧敏玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制效果的提高分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（07）：184-185.

[3] 朱海波.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（15）：204-205.

[4] 潘玲玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（24）：196-197.