趙文輝

[摘要] 目的 分析在糖尿病合并冠心病患者的臨床干預(yù)當(dāng)中，綜合干預(yù)的具體應(yīng)用效果。方法 選擇該院在2016年5月—2017年8月時間段內(nèi)收治的108例糖尿病合并冠心病患者為相關(guān)對象，根據(jù)其干預(yù)方式的不同將其均分成常規(guī)組與綜合組，分別給予兩組患者常規(guī)干預(yù)以及綜合干預(yù)，對比兩組患者的干預(yù)效果以及接受不同干預(yù)之后的血糖情況。結(jié)果 綜合組患者的干預(yù)效果明顯好于常規(guī)組，且接受干預(yù)之后的血糖情況也要優(yōu)于常規(guī)組對象，兩組實驗對象的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床中患有糖尿病且合并冠心病患者的治療來講，患者接受綜合干預(yù)的效果較好，該方案值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；糖尿病；綜合干預(yù)；合并；血糖

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0049-02

糖尿病是人體代謝功能出現(xiàn)紊亂，胰島素分泌不平衡，無法滿足人體的正常所需，導(dǎo)致胰島敏感性不斷下降的一種綜合征，糖尿病會造成人體的各類代謝出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，也會損害人體正常循環(huán)系統(tǒng)的運行。目前，伴隨各方面因素的綜合影響，臨床中患有糖尿病的患者數(shù)量不斷增多，該病也成為臨床中的常見病及多發(fā)病[1]。在糖尿病患者中，絕大多數(shù)患者會合并有冠心病，這也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要誘因之一[2]。從2016年5月—2017年8月期間該院在該類患者108例的臨床干預(yù)方式當(dāng)中選擇綜合干預(yù)方案，收到了較好的臨床反饋，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受診治的患者當(dāng)中選擇108例糖尿病患者為相關(guān)對象，所有患者經(jīng)檢查后確診為2型糖尿病且合并有冠心病癥狀，患者符合第7版《內(nèi)科學(xué)》的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。所有患者在入院后自愿入組接受研究，并且簽署了知情同意書。該院在此次研究當(dāng)中將以下患者剔除：精神功能障礙患者、其他類型糖尿病患者、未合并冠心病的糖尿病患者、癌癥患者、意識模糊患者、合并其他類型心腦血管病患者、生活無法自理患者。該院將患者按照干預(yù)方式差異均勻分成常規(guī)組及綜合組，每組各54例對象。常規(guī)組男性患者29例，女性患者25例，年齡為45～72歲，糖尿病病程2～16年，冠心病病程1～15年；綜合組患者當(dāng)中男性30例，女性有24例，年齡最小44歲，最大73歲，糖尿病病史1～15年，冠心病病史為2～14年，兩組患者的主要資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療干預(yù) 兩組患者需要在入院后需要每晚服用1次阿司匹林腸溶片，劑量為100 mg；每晚服用1次普伐他汀片，服藥劑量為10～20 mg；每日服用2次單硝酸異山梨酯片，每次服藥20 mg，并且在必要時讓患者含服硝酸甘油。常規(guī)組患者需要口服降糖藥物接受治療，綜合組患者則需要接受胰島素注射控制血糖[3]。

1.2.2 護理干預(yù) 兩組患者在接受相應(yīng)的治療干預(yù)之后，還需要接受科學(xué)的護理干預(yù)，常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)護理，護理人員需要觀察患者的病情變化、監(jiān)測患者的個人體征等，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適情況及時處理并且報告醫(yī)生，綜合組患者則需接受綜合護理干預(yù)，主要方法如下：

①心理干預(yù)：由于糖尿病與冠心病兩種疾病均存在較高的致殘率、致死率等，所以同時患有兩種疾病的患者很容易在患病之后出現(xiàn)嚴(yán)重的負性心理，包括焦慮、緊張、抑郁以及恐懼等。護理人員需要多與患者溝通，掌握其具體的心理情況以及相應(yīng)變化，對患者實施必要的心理疏導(dǎo)，并且多給予患者鼓勵、關(guān)心與幫助，避免患者出現(xiàn)心理低落情況。護理人員也應(yīng)當(dāng)利用此前干預(yù)情況較好的病例去鼓勵患者，提高患者的信心，讓其更為配合臨床干預(yù)，提高患者的干預(yù)依從性。

②健康指導(dǎo)：護理人員在患者臨床干預(yù)中需要加強健康指導(dǎo)，將糖尿病、冠心病的相關(guān)知識告知患者，幫助患者正確認識所患疾病，以免患者出現(xiàn)錯誤認知。護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況為其制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案，幫助其掌握所患疾病的發(fā)生規(guī)律、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，并且指導(dǎo)患者對血糖進行自我監(jiān)測，不斷提高患者的整體依從性。

③飲食干預(yù)：護理人員需要確?；颊唢嬍车牡望}、低膽固醇、低糖原則，讓患者攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與高纖維素，讓患者攝入少量的無機鹽與維生素等，補充少量的微量元素，以此確保患者的血糖等指標(biāo)被控制在安全范圍內(nèi)，以免加重患者病情?；颊邞?yīng)當(dāng)多食用新鮮蔬菜，并且不要食用刺激性較強的食物。

④運動干預(yù)：護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體實際狀況為其選擇一些合適的運動項目，比如散步、打太極拳等，身體情況允許的患者也可以快走、慢跑、游泳等?；颊叩倪\動量應(yīng)當(dāng)循序漸進，一旦患者在運動中出現(xiàn)氣短、胸悶等不適情況，就要及時停止，護理人員需要觀察患者的相關(guān)指標(biāo)，以免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對兩組患者接受不同干預(yù)方案后的具體效果進行分析，根據(jù)患者主要癥狀的緩解情況將干預(yù)效果分為無效、改善以及顯效，患者總有效為改善+顯效。無效：患者主要臨床癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，血糖甚至出現(xiàn)升高情況；改善：患者接受臨床干預(yù)后相關(guān)癥狀得到一定程度控制，血糖趨于平穩(wěn)但是存在不穩(wěn)定情況；顯效：患者在干預(yù)后主要癥狀基本消失，患者的血糖達到正常標(biāo)準(zhǔn)且較為穩(wěn)定。此外，對兩組患者接受不同方案干預(yù)之后的血糖情況進行對比，并作以觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

該院針對該次研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行驗算，計數(shù)資料用率（x±s）表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者血糖情況綜合組優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

②常規(guī)組無效9例，改善22例，顯效23例；綜合組無效僅為1例，改善25例，顯效28例，數(shù)據(jù)對比（χ2=7.053，P=0.008<0.05）。

3 討論

我國是糖尿病高發(fā)國家之一，患者數(shù)量較多，伴隨患者病情的進展，很容易出現(xiàn)冠心病等并發(fā)癥，加重患者病情[5-6]。因此，選擇科學(xué)的干預(yù)方式較為重要。

該院在糖尿病合并冠心病患者的臨床干預(yù)中，先為患者選擇科學(xué)的治療干預(yù)方式，在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，為患者選擇胰島素注射等干預(yù)方式，這樣可以有效控制患者的血糖，避免其病情出現(xiàn)加重情況?；颊呓邮芘R床治療干預(yù)的同時，該院還為患者選擇相應(yīng)的護理干預(yù)方式進行輔助治療。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，該院選擇綜合護理干預(yù)的方式，護理人員會從患者的心理狀況調(diào)節(jié)、健康知識宣教、日常飲食調(diào)整、日常運動等入手，確?；颊叩淖o理干預(yù)較為全面，各方面護理需求可以得到較好地滿足，避免患者的護理干預(yù)出現(xiàn)嚴(yán)重的漏洞等?；颊呓邮芫C合護理干預(yù)之后，整體情況會得到明顯的改善，患者的飲食更為科學(xué)，身體素質(zhì)得到提升，且對于所患疾病有科學(xué)認識，負性心理也會得到改善，這對于患者整體預(yù)后有重要意義。

在該次研究中，兩組患者分別接受不同方式干預(yù)，對比相關(guān)的數(shù)據(jù)之后可看出，綜合組患者的整體干預(yù)效果更具優(yōu)勢。

對于臨床中同時患有糖尿病及冠心病患者的干預(yù)方式選擇而言，為患者選擇綜合干預(yù)方式的效果較好，患者的血糖可以得到較好控制，該方案可作為此類患者臨床干預(yù)的首選方案加以推廣。

[參考文獻]

[1] 張杰，李洪曉，荊圣濤.糖尿病合并冠心病的80例臨床治療體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：8-9.

[2] 侯曉沛，田艷蒙，吳永健.冠心病合并糖尿病患者治療策略選擇[J].心血管病學(xué)進展，2017，38（2）：145-150.

[3] 朱艷紅，劉海瑜.2型糖尿病合并冠心病的臨床治療體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：58-59.

[4] 余春歡，聶云斌.綜合護理干預(yù)在40例糖尿病合并冠心病治療中的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3585-3586.

[5] 陸程程，于成娟，田甜.多樣性護理干預(yù)對糖尿病并冠心病患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：249.

[6] 付靜.糖尿病合并冠心病患者綜合干預(yù)療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：120-121.

（收稿日期：2017-09-25）