張燕 鞏維佳 劉洋

[摘要] 目的 探究健康教育干預(yù)措施對(duì)社區(qū)糖尿病管理的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1—6月在該社區(qū)建立慢性病健康檔案的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，所選患者均符合我國(guó)相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)理方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理和健康教育干預(yù)，對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理前后的心理狀況、血糖水平及自我管理能力，健康教育干預(yù)周期為3個(gè)月。 結(jié)果 通過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的心理狀況均得到顯著改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁和焦慮等不良心理情緒的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組的血糖水平下降值顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 給予社區(qū)糖尿病患者相關(guān)健康教育護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的心理狀況，增強(qiáng)自我管理能力，同時(shí)還可促進(jìn)血糖水平的降低，值得在社區(qū)慢性病護(hù)理工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；自我管理；血糖水平；心理狀況

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0143-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要特征為血糖水平升高，是當(dāng)前社會(huì)的一種高發(fā)病和常見病，隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高，糖尿病呈高發(fā)趨勢(shì)[1]。當(dāng)前，我國(guó)糖尿病患者多達(dá)9 000萬，該病已成為繼心腦血管、腫瘤疾病以后的第3大嚴(yán)重危及人類身心健康的慢性病[2]。在社區(qū)糖尿病健康教育工作中，持續(xù)的技能培養(yǎng)、疾病管理知識(shí)和醫(yī)療支持均同樣重要，良好的健康教育護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的生活質(zhì)量、生活狀態(tài)，還能增強(qiáng)他們的自我管理能力，這有助于早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，有效控制血糖水平，進(jìn)而增強(qiáng)患者接受治療的依從性，但是糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)并未得到普及。鑒于此，該組研究調(diào)查分析了該社區(qū)2015年1—6月健康教育護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者110例的影響狀況，所得結(jié)果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該社區(qū)建立慢性病健康檔案的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，且均符合我國(guó)相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)理方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女33例；年齡29～77歲，平均年齡（59.6±4.3）歲；病程1～18年，平均病程（11.1±2.8）年。對(duì)照組男21例，女34例；年齡28～79歲，平均年齡（58.8±4.6）歲；病程1～17年，平均病程（11.4±2.4）年。兩組患者的年齡、性別和病程之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)、用藥指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)血糖等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上再接受健康教育干預(yù)，具體流程如下：①心理干預(yù) 密切注意糖尿病患者的不良心理情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，用安慰性、鼓勵(lì)性的話語減輕其心理負(fù)擔(dān)；定期組織糖尿病患者參與有關(guān)專題講座，通過經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)其接受治療的依從性和自信心。②行為干預(yù) 告訴糖尿病患者健康生活的重要性，規(guī)避對(duì)血糖產(chǎn)生消極影響的行為，適度加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)治療效果。③飲食干預(yù) 告知患者應(yīng)選擇低脂、低鹽、清淡、易消化、高蛋白、高纖維素食物，避免刺激性飲食；注射胰島素時(shí)間或者服用降壓藥的時(shí)間應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間相配合。④藥物干預(yù) 告訴患者及家屬合理用藥的重要意義，囑咐他們按時(shí)服藥，引導(dǎo)家屬督促患者正確用藥[3]。

1.3 臨床療效評(píng)定指標(biāo)

①檢測(cè)血糖：社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后，抽取所選患者的空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血，檢測(cè)空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。②評(píng)定心理狀況：運(yùn)用SDS、SAS評(píng)分表統(tǒng)計(jì)分析糖尿病患者的抑郁和焦慮情況，SDS 評(píng)分≥41表明存在抑郁情緒，<41表明情緒正常；SAS評(píng)分≥40表明存在焦慮情緒，<40表明情緒正常。③評(píng)定自我管理能力：健康教育前后。對(duì)患者的各項(xiàng)自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，主要調(diào)查內(nèi)容為血糖儀自測(cè)技術(shù)、一般糖尿病知識(shí)以及識(shí)別和處理糖尿病并發(fā)癥能力，分?jǐn)?shù)越高表明患者掌握程度越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，資料間的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理干預(yù)前后兩組病患的血糖水平

通過健康教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而健康教育干預(yù)以后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012，t=18.214）。見表1。

2.2 比較護(hù)理干預(yù)前后兩組病患的心理狀況

健康教育干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著降低，且健康教育前后的評(píng)分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者接受健康教育后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都明顯低于對(duì)照組（P=0.011，t=15.315）。見表2。

2.3 比較護(hù)理前后兩組病患的自我管理能力

通過健康教育后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般糖尿病知識(shí)、血糖儀自測(cè)技術(shù)、和識(shí)別、處理糖尿病并發(fā)癥等自我管理能力均得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而健康教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P=0.008，t=16.216）。

3 討論

糖尿病是一種非傳染性的慢性疾病，糖尿病患者如果不能得到及時(shí)治療或者有效護(hù)理，則極易發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病腦病等并發(fā)癥。糖尿病病程較長(zhǎng)，臨床治療過程容易受到各類因素影響，無法獲得最佳療效[5]。當(dāng)前，尚未出現(xiàn)可完全治愈糖尿病的有效藥物和有效治療方案，但是可以借助多種輔助手段，合理控制糖尿病患者的血糖水平。為了更好地鞏固糖尿病患者的臨床治療效果，需要給予患者健康教育干預(yù)護(hù)理，以此配合臨床治療，從而提高患者接受臨床治療的依從性，優(yōu)化病情康復(fù)進(jìn)程。

諸多研究顯示，多數(shù)糖尿病病患因生活、用藥等習(xí)慣不規(guī)范，致使其血糖無法得到有效控制，甚至惡化[6-7]。此外，社區(qū)糖尿病患者的文化程度、職業(yè)均不相同，多數(shù)患者不了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而影響其接受藥物治療的依從性，例如患者擅自停藥或減少藥物劑量，這不僅會(huì)降低療效，還會(huì)加重糖尿病病情。健康教育護(hù)理干預(yù)模式以改變糖尿病患者的認(rèn)知方向，通過正確的健康指導(dǎo)來督促患者認(rèn)識(shí)健康行為，在用藥、飲食和生活方面規(guī)范自身行為，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)配合藥物治療。其中心理護(hù)理干預(yù)能改善患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的自信心；用藥干預(yù)指導(dǎo)能使患者理解準(zhǔn)確用藥的重要性，做到按時(shí)、按醫(yī)囑服藥；行為干預(yù)可引導(dǎo)患者減少影響血糖升高的行為，通過體育鍛煉增強(qiáng)免疫力；飲食干預(yù)能督促患者健康飲食，避免因飲食不健康引發(fā)的刺激現(xiàn)象。因而健康教育護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年糖尿病人群中具有重要價(jià)值。

該組研究結(jié)果表明，通過健康教育護(hù)理干預(yù)，細(xì)致化的心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)能增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的準(zhǔn)確認(rèn)知，改善其不良心理情緒，提高自我管理能力。此外，從健康教育的護(hù)理干預(yù)狀況來看，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組患者，這也提醒我們準(zhǔn)確運(yùn)用健康教育護(hù)理干預(yù)，能有效規(guī)范糖尿病患者的日常用藥習(xí)慣，以提高藥物治療效果。

綜上，在常規(guī)用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上，再給予患者健康教育護(hù)理干預(yù)，能有效增強(qiáng)患者用藥依從性，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

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（收稿日期：2017-09-02）