潘磊華

（大慶市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 大慶 163311）

滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效控制手段，常見(jiàn)的滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗包括膠囊、糖丸、糖漿、液體，目前我國(guó)臨床治療中使用最廣泛的類(lèi)型主要為糖丸類(lèi)[1]。由于糖丸類(lèi)的疫苗采用口服的方式，比注射疫苗更加安全，不良反應(yīng)較少，出現(xiàn)紅腫、皮疹等情況的概率較低，但是不可避免地仍然會(huì)有部分不良反應(yīng)發(fā)生。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，接受疫苗預(yù)防接種后，仍有極少部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、紫癜等不良反應(yīng)，因此在進(jìn)行接種時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的檢測(cè)[2]。我院針對(duì)滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的情況進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2017年2月期間在我院接受滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗的患者共96例，其中男性49例，女性47例，年齡為0.6～3.2歲，平均年齡為（1.7±0.5）歲，患者的性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對(duì)患者完成滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種后，觀察患者的不良反應(yīng)情況，尤其對(duì)異常反應(yīng)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用回顧性分析的方法，對(duì)患者注射疫苗后的情況和發(fā)生異常反應(yīng)的情況進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

在接受疫苗的96例患者中，共有79例患者沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，有12例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，其中有4例患者出現(xiàn)了輕度腹瀉的癥狀，并且大便呈現(xiàn)黃色，在兩天后有所緩解。共有5例患者出現(xiàn)了異常反應(yīng)的情況，其中2例患者出現(xiàn)蕁麻疹、1例患者出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹、2例患者出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜，見(jiàn)表1。

表1 患者接受滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗后的反應(yīng)分析

異常反應(yīng)的具體狀況如下：2例患者在接受疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹的癥狀，患者的面部、食指和軀干出現(xiàn)了大小不一的淺紅色皮疹，呈現(xiàn)出風(fēng)團(tuán)狀，并且患者感到疼痛和瘙癢，在眼瞼部位和口唇部位最為強(qiáng)烈，通過(guò)抗過(guò)敏治療后，患者的癥狀得到緩解，沒(méi)有出現(xiàn)其他后遺癥；1例患者在接受疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹的癥狀，皮疹主要集中患者的面部和軀干，并且患者感到明顯的瘙癢，且伴有輕微的灼熱，在經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療后，患者的癥狀得到緩解，且沒(méi)有出現(xiàn)其他后遺癥；另有2例患者在接受疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的癥狀，患者首先出現(xiàn)全身皮疹的癥狀，隨后患者的臀部出現(xiàn)了明顯的紫斑，并逐漸蔓延到背部，在經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療后，患者的癥狀得到緩解，且沒(méi)有出現(xiàn)其他后遺癥。

3 討 論

滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗一般采用口服的方式為患者接種，因此相比注射疫苗而言，不良反應(yīng)發(fā)生的概率更低，但是不可避免地仍然會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，在極少的情況下會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)。根據(jù)本次研究中的數(shù)據(jù)表明，在接受滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗的96例患者中，共有79例患者狀態(tài)良好，12例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等輕度不良反應(yīng)，另外共有5例患者出現(xiàn)了異常反應(yīng)的情況，其中2例患者出現(xiàn)蕁麻疹、1例患者出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹、2例患者出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜，出現(xiàn)異常反應(yīng)的概率約為5.21%。

接受滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗后除了皮疹、蕁麻疹、紫癜等異常反應(yīng)外，還有可能出現(xiàn)其他異常反應(yīng)，如驚厥、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉，經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療后，患者的癥狀均得到了好轉(zhuǎn)，且沒(méi)有其他后遺癥[3]。對(duì)于接受疫苗后一般的不良反應(yīng)癥狀，一般不需要經(jīng)過(guò)特別治療，患者就能自行恢復(fù)健康。如果患者的腹瀉情況持續(xù)加重，則應(yīng)該使用止瀉藥物、多酶片等輔助治療。如果患者的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，則應(yīng)該根據(jù)患者的不良反應(yīng)情況對(duì)癥下藥，如患者腹瀉嘔吐時(shí)應(yīng)該在幫助患者進(jìn)行抗過(guò)敏治療的同時(shí)進(jìn)行止吐止瀉，并進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充工作；出現(xiàn)皮疹、紫癜、蕁麻疹時(shí)，應(yīng)該及時(shí)針對(duì)癥狀進(jìn)行抗過(guò)敏治療；患者出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，應(yīng)該采用鎮(zhèn)靜藥物治療患者[4]。出現(xiàn)預(yù)防接種反應(yīng)異常的患者一般是和患者自身的身體素質(zhì)有關(guān)，并且很難對(duì)不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，因此患者出現(xiàn)異常反應(yīng)后，應(yīng)立即進(jìn)行嚴(yán)格的診斷對(duì)癥下藥，避免激化醫(yī)患矛盾。如果患者的家族中有癲癇病史，不宜進(jìn)行接種工作，尤其是糖丸類(lèi)滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗的服用。

相比注射疫苗而言，滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗疑似預(yù)防接種反應(yīng)異常的情況發(fā)生概率較低，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)的具體病癥進(jìn)行對(duì)癥下藥，緩解患者癥狀，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 安德魯?馬卡達(dá)姆.滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗:,CN 103391788 B[P].2016.

[2] 李克莉,葉家楷,許滌沙,等.中國(guó)2011～2013年滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2015,21(2):139-146.

[3] 許建雄,梁建華,王小溪,等.一例脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗相關(guān)急性播散性腦脊髓炎的病例分析[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2015,43(4):48-51.

[4] 吳開(kāi)華,馬敬倉(cāng).1例疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒病例的調(diào)查及對(duì)其上訪處置的思考[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2015,31(6):696-701.