骨折術后何時是關節(jié)康復的最佳時期

蔡斌

很多骨折患者由于術后得不到及時和正確的康復指導和治療，往往遺留骨折部位臨近關節(jié)的功能障礙，導致關節(jié)粘連或僵硬，帶來終身的不便和痛苦。

由于很多醫(yī)院的體制問題，骨科術后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復治療，出院時也得不到詳盡的康復指導。這里為大家做一簡要的介紹。

術后4～6周：骨折康復的“蜜月期”

患者通常在術后4～6周回骨科門診復診。為什么要4～6周，是因為經(jīng)過這么長的時間骨折部位基本都有一個初步的愈合。這個階段恰恰是骨折康復的“蜜月期”，患者應該密切配合康復治療，也就是跟康復“度蜜月”。很遺憾，這個最佳時間患者基本在家度過了。由于缺乏專業(yè)的指導，加之受俗語“傷筋動骨一百天”的影響，多數(shù)患者是采取靜養(yǎng)、基本不動的做法。

這樣經(jīng)過4～6周，當復診的時候肢體關節(jié)會出現(xiàn)不同程度的活動度丟失、關節(jié)粘連。而此時大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會讓患者自行回家多活動活動多練習練習，至于詳盡的和專業(yè)的康復指導則無從談及。這是因為骨科醫(yī)生擅長的是手術而不是康復。多數(shù)情況下，患者這次復診后會被要求1～2月后再來骨科復診。

術后6周～3個月：骨折康復的“黃金期”

通常術后6周～3個月是骨折術后康復的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時的康復療效很顯著。然而，再次令人遺憾的是，大多數(shù)患者因為得不到骨科醫(yī)生的推薦，自己又缺乏這方面的常識，依然得不到康復科的專業(yè)治療。不可否認還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過自身的鍛煉可以基本恢復關節(jié)和肢體的功能，但同樣不可回避的事實是，我們在門診看到不少因為關節(jié)周圍或者關節(jié)內骨折、復雜骨折的患者由于錯過康復的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。

術后3個月到術后半年，我們稱之為骨折康復的“晚期”，晚期不代表無計可施，此期康復治療依然有效，只是療效大打折扣，要花費更多的時間和精力去跟關節(jié)粘連、僵硬作斗爭，治療的手段也要比之前的“蜜月期”、“黃金期”復雜很多，需要依靠更多的專業(yè)人士的手法治療，以及關節(jié)松動術SPS支具的牽伸等方法來做最后的努力。經(jīng)過3個月這樣密集高強度的康復治療，還是有機會最大可能地挽救已經(jīng)喪失的關節(jié)功能。事實上能在術后3月及時來康復科接受專業(yè)治療的患者已經(jīng)算幸運的了。

等到術后半年，患者才來尋求康復治療的話，通常醫(yī)生會建議患者直接去骨科接受微創(chuàng)或開放式的松解手術，術后再接受康復治療，因為此時的關節(jié)攣縮已經(jīng)定型，保守治療收效甚微，再去花費更多的時間和精力不值得，還是直接手術松解來的直接有效，當然術后更需要及時跟上康復，否則可能出現(xiàn)術后功能比術前的功能還差的悲劇。

最后再提醒一句，骨折術后何時來康復科就診？一般建議術后2～4周常規(guī)來康復科就診。一旦出現(xiàn)功能受限，應及時來康復科接受專業(yè)的康復治療。最好不要錯過術后3月的“黃金期”，至少在術后6月前來康復科治療，否則我們也回天乏力了。