丁良甲 劉瑩麗

【摘要】研究分析醫(yī)學教學中學生的臨床思維能力培養(yǎng)。醫(yī)生在培養(yǎng)學生的臨床思維能力是醫(yī)學教學當中遇到的關鍵問題。因此，在實際教學期間需要使用多種先進的教學方法，提升學生學習興趣，加強學習主動性，全面提升學生發(fā)現(xiàn)，分析和解決實際問題的能力，在實際教學當中取得了良好的教學效果。

【關鍵詞】醫(yī)學教學 臨床思維能力 培養(yǎng)分析

醫(yī)學學生學習理論醫(yī)學主要是為了提升自身臨床實踐能力，為臨床提供較好的服務。在臨床思維能力當中主要包括了復雜病情線索推斷，醫(yī)學資料分析等。培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力能夠幫助學生總結和分析臨床實踐工作經驗，并且具有過硬的臨床基本技能。因此，為了培養(yǎng)學生臨床思維能力需要使其全面接觸臨床，這樣才能加強培養(yǎng)效果。

一、臨床思維能力培養(yǎng)存在的問題

1.片面性

某些醫(yī)學生在檢查體格，病史，分析檢查結果時缺乏全面性，在分析病例時缺乏全面考慮問題，缺乏對繼發(fā)病和伴發(fā)病的考慮，只注重原發(fā)病，出現(xiàn)嚴重的以偏概全現(xiàn)象。還有某些醫(yī)學生直接得出診斷結果，忽略了整體分析判斷，出現(xiàn)較多誤診情況。

2.被動性

由于教育制度問題，導致學生在臨床實習期間出現(xiàn)被動性特征，缺乏重視培養(yǎng)主動意識培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學方式影響學生的主動性。在臨床實習中，醫(yī)學生在教師引導下也比較被動，尤其體現(xiàn)在完成帶教老師任務方面，在此期間缺乏思考問題，沒有提出異議和想法，在執(zhí)行過程中也體現(xiàn)出被動性。

3.混亂性

部分醫(yī)學生在思考問題時缺乏邏輯條理性，在回答問題方面也比較片面和松散，缺乏充足的邏輯性和層次性，常常出現(xiàn)思維混亂情況。在詢問患者病史期間，出現(xiàn)嚴重的照本宣科現(xiàn)象，缺乏規(guī)律性，常常出現(xiàn)遺漏情況，缺乏條理性。在實際診斷期間覺得大多數(shù)疾病都符合診斷結果，不能準確診斷出真正疾病。

二、設計教學思路

教學在設計教學思路時需要按照課前提出問題，查找資料，分組討論以及教師總結等環(huán)節(jié)構成，臨床教師在實際教學期間需要按照學生應當掌握的臨床知識，多發(fā)病，常見病以及手術治療等內容，指導學生在課前查閱相關臨床資料，文獻以及教材等，之后需要按照自身見解編寫和提煉病例，之后有效結合教學知識點和病例，提出需要解決的問題。學生在接到教學任務之后可以按照問題查找相關資料，并且通過小組討論，在課堂上進行總結。之后由學生對所提問題進行解答，其他學生按照解答問題的不足之處進行相應補充。之后，由教師對對問題以及病例進行總結，評價學生的工作，以心理護理教學為例，教學設計按照一個中心、三個特性、四個模塊的結構對課程進行設計，如下圖所示：

三、臨床思維能力培養(yǎng)方式

1.規(guī)范查房教學

在查房期間，學生需要深入掌握患者病情，充分準備相關材料，并且明確查房目的，全面了解患者病情發(fā)展情況，強調專業(yè)技能和理論知識，加強熟悉教學內容。教師在實際講授期間需要突出重點問題和難點問題，并且按照綜合性分析方法判斷和表達診斷結果和治療方案，在此期間需要引導學生應用臨床思維模式。

2.規(guī)范病例討論

師生需要確保一定頻次的病例討論，并且指導學生全面掌握患者病情，查找對應的診斷治療資料，在閱讀文獻時需要選取國內外具有權威性的學術資料進行探究，其次需要指導學生能夠有效鑒別文獻資料的權威性，在病例討論期間需要鼓勵學生積極發(fā)言，并且總結歸納自身對于疾病的認知。

3.定期開展學術講座

教師需要按照實際條件開展專題性學術講座活動，在確定講座內容時需要按照醫(yī)學生的實際情況以及教學特點進行，需要全面考慮學生的理解能力，并且使用國內外最新的文獻資料進行講解，這樣能夠提升講座的專業(yè)性和權威性，還能夠加強學生對臨床醫(yī)學的認知能力。

4.有效結合理論知識和實踐操作

在開展醫(yī)學教學時需要注重理論教學和臨床實踐教學的關聯(lián)性，需要在理論教學當中全面體現(xiàn)出實踐教學的重要性。所以，為了加強學生的時間能力，需要定期進行臨床實踐模擬訓練活動，全面提升學生的實際動手能力和臨床思維模式等。其次，還需要注重學生的專業(yè)素養(yǎng)，強調人文教育，深化醫(yī)療服務性質。在此基礎之上，還需要定期考核教學內容，加強學生對臨床學習的重要性認識，需要反復考核教學當中出現(xiàn)的重點問題和難點問題，全面評估學生的臨床思維能力。此外，還需要針對學生實際崗位需求以及相關資格考試，對其進行各項培養(yǎng)，主要在于能力培養(yǎng)，在輔助人文素質培養(yǎng)在，這樣才能使醫(yī)學生更加具有實踐操作能力，強化職業(yè)道德，如圖2所示。

5.靈活運用臨床思維能力

大多數(shù)學生的思維存在較大的局限性，受到理論框架影響缺乏靈活性，導致在實踐當中其思維較難指導臨床實踐，所以需要注重學生臨床靈活性思維的培養(yǎng)，在實際教學期間需要指導學生掌握事物發(fā)展的內在規(guī)律，以多角度看待事物變化情況，通過病例教學培養(yǎng)學生靈活性臨床思維，有效模擬臨床問題解決過程，分析病例，能夠使用多角度和多途徑解決臨床問題。

6.訓練臨床思維能力廣闊性和創(chuàng)新性

思維廣闊性能夠體現(xiàn)出良好的思維品質，在實際思考問題期間能夠細致思考，并且能夠聯(lián)想到其他問題，能夠利用角色扮演方式提升學生思維廣闊性，避免出現(xiàn)單一化思考情況，多途徑，多角度地思考臨床問題。另外，在訓練學生創(chuàng)新思維時，需要突出求異思維的重要性，加強學生創(chuàng)造力，鼓勵學生提出新觀點和新想法，教師需要指導學生反復求證思維，并有效結合臨床實際，驗證自身創(chuàng)造思維，加強臨床思維能力。

四、結束語

綜上所述，在培養(yǎng)學生時臨床思維能力，首先需要明確學生臨床思維能力培養(yǎng)存在的問題，針對以上問題設計教學思路，并且通過實際教學加強培養(yǎng)學生臨床思維能力，這樣能夠幫助醫(yī)學生更加注重自身思維能力的提升，能夠使用多角度和多途徑解決臨床問題。

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