張友文

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用效果。方法 該文隨機(jī)抽取該院于2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手術(shù)患者為研究對(duì)象。運(yùn)用雙盲隨機(jī)分組將其均勻分為對(duì)照組（37例）和觀察組（37例）2個(gè)組別，給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組增加心理護(hù)理，觀察患者的術(shù)后疼痛程度改善狀況及疼痛程度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者均為中度疼痛，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組術(shù)后疼痛程度無變化，術(shù)后疼痛評(píng)分（4.63±0.89）分，觀察組由中度疼痛減弱為輕度疼痛，術(shù)后疼痛評(píng)分（1.23±0.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物用量（96.29±8.27）mL、使用次數(shù)（1.20±0.43）次，均低于對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛藥物用量（353.25±25.34）mL、使用次數(shù)（3.48±1.03）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度94.59%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度62.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理用于耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，提升其護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；耳鼻喉部手術(shù)；術(shù)后疼痛

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0173-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application effect of psychological nursing on relieving pain of otolaryngology surgery. Methods A total of 74 cases of ENT surgery patients admitted to Nanchuan People's Hospital Affiliated to Chongqing Medical University from July 2016 to April 2017 were randomly selected as the research objects. Using double-blind random grouping evenly divided into 2 groups： control group （37 cases） and observation group （37 cases）. Both groups of patients were given routine nursing， but the observation group was given additional psychological nursing to observe the degree of pain and improvement of the pain degree after operation. Results Before the psychological nursing， two groups of patients were of moderate pain，the difference was not statistically significant（P>0.05）； after that， no change in the degree of pain in the control group， and its postoperative pain score was（4.63±0.89）points， while the observation group reduced to mild pain from moderate pain， and its postoperative pain score was（1.23±0.54）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. The dosage of analgesic drug of the observation group was（96.29±8.27）mL， and its usage times were（1.20±0.43）points； both were lower than the control group with the dosage of analgesic drugs of（353.25±25.34）mL， the usage times of （3.48±1.03）points. The difference was also statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients was 94.59% in the observation group which was significantly higher than that of in the control group whose nursing satisfaction was 62.16%， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The psychological nursing care for patients of ENT surgery can effectively reduce the pain degree of patients after operation and can contribute to improving the nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing； Ear nose and throat surgery； Postoperative pain

近年來，我國(guó)耳鼻喉疾病的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。手術(shù)治療作為臨床治療耳鼻喉疾病的常用方法，其在改善患者相關(guān)臨床癥狀的同時(shí)，其應(yīng)激作用也會(huì)為患者帶來一定的痛苦體驗(yàn)[1]。當(dāng)麻醉藥物的藥效逐漸消失后，耳鼻喉部手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的術(shù)后疼痛感受。術(shù)后疼痛的產(chǎn)生不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還容易導(dǎo)致患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，影響其預(yù)后質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理用于耳鼻喉部手術(shù)患者，效果欠佳。為了改善這種狀況，該文將心理護(hù)理用于耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理中，取得良好效果。現(xiàn)將2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手術(shù)患者的臨床護(hù)理流程分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的74例耳鼻喉部手術(shù)患者為研究對(duì)象。運(yùn)用雙盲隨機(jī)分組將其均勻分為對(duì)照組（37例）和觀察組（37例）2個(gè)組別。對(duì)照組男性患者20例，女性患者17例；年齡28～63歲，平均年齡（46.8±10.3）歲；鼻息肉手術(shù)10例，扁桃體摘除術(shù)8例，其他手術(shù)19例。觀察組男性患者19例，女性患者18例；年齡24～67歲，平均年齡（45.4±12.3）歲；鼻息肉手術(shù)患者13例，扁桃體摘除術(shù)患者14例，其他手術(shù)患者10例。兩組耳鼻喉部手術(shù)患者在性別、年齡、手術(shù)類型3個(gè)維度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予對(duì)照組耳鼻喉部手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，具體包含切口皮膚清潔護(hù)理、更換輔料、病房無菌質(zhì)量保持等。

1.2.2 心理護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者心理護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①術(shù)前心理干預(yù)。行手術(shù)治療前，詳細(xì)為患者講解耳鼻喉部手術(shù)的術(shù)后疼痛原因、疼痛程度，事先幫助患者對(duì)術(shù)后疼痛建立正確的認(rèn)知。②音樂療法。參照耳鼻喉部手術(shù)患者的興趣偏好，通過收音機(jī)、手機(jī)等設(shè)備于病房?jī)?nèi)為患者播放節(jié)奏歡快、舒緩的音樂，使得患者在舒適的環(huán)境中逐漸放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。③疼痛評(píng)估。術(shù)后多與患者溝通，以溫和語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安撫，并適當(dāng)使用輕拍患者肩膀、撫摸患者背部等肢體語(yǔ)言，改善其心理狀態(tài)。定期評(píng)估患者的疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，改善其疼痛體驗(yàn)。④腹式呼吸訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后疼痛評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)包含護(hù)理前、護(hù)理后2種。觀察耳鼻喉部手術(shù)患者2周內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥物使用狀況，評(píng)分項(xiàng)包含用量及使用次數(shù)2種。觀察耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿意、不滿意2種。

1.4 評(píng)價(jià)方法

分別于護(hù)理前、護(hù)理后采用數(shù)字分級(jí)法對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估。這種評(píng)分方法以0～10分代表不同的疼痛程度。得分與疼痛程度呈正相關(guān)。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：重度疼痛：7～10分，耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生無法忍受的劇烈疼痛，主訴要求使用止痛藥物，睡眠、飲食均受到嚴(yán)重影響；中度疼痛：4～6分，耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生明顯疼痛，睡眠及飲食受到一定影響；輕度疼痛：1～3分，耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后偶爾產(chǎn)生輕微疼痛，無需藥物鎮(zhèn)痛，睡眠及飲食基本不受影響；無疼痛：0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)74例耳鼻喉部手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后疼痛評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者均處于中度疼痛水平，術(shù)后疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分均有所降低，但對(duì)照組仍停留在中度疼痛水平，而觀察組患者則轉(zhuǎn)為輕度疼痛水平。對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分（4.63±0.89）分，顯著高于觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分（1.23±0.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 耳鼻喉部手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用狀況

對(duì)照組耳鼻喉部手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物用量（353.25±25.34）mL，顯著高于觀察組用量（96.29±8.27）mL；對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（3.48±1.03）次，顯著高于觀察組患者的使用次數(shù)（1.20±0.43）次，兩組患者間的鎮(zhèn)痛藥物使用狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理滿意度62.16%，顯著低于觀察組患者的護(hù)理滿意度94.59%，兩組患者間的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 術(shù)后疼痛的危害

扁桃體發(fā)炎、鼻息肉等耳鼻喉疾病患者經(jīng)手術(shù)治療后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的術(shù)后疼痛。術(shù)后疼痛除了加劇耳鼻喉部手術(shù)患者的機(jī)體不適感外，還會(huì)對(duì)患者的飲食、睡眠產(chǎn)生一定影響[2]，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、焦慮、恐懼等癥狀[3]。此外，因術(shù)后疼痛引發(fā)的心理問題還會(huì)與患者機(jī)體形成連帶效應(yīng)，干擾患者的預(yù)后[4]。

3.2 心理護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

心理護(hù)理通過心理干預(yù)、音樂療法、疼痛評(píng)估等途徑，促進(jìn)患者形成良好的心理預(yù)期，起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，逐漸糾正患者的不良心理狀態(tài)[5]，消除術(shù)后疼痛與情緒變化及軀體之間的連帶效應(yīng)。

3.3 心理護(hù)理的應(yīng)用效果

上述研究表明，給予觀察組患者心理護(hù)理后，其術(shù)后疼痛評(píng)分（1.23±0.54）分顯著低于對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分（4.63±0.89）分，這一研究與周學(xué)瑞等[6]的研究成果一致，周學(xué)瑞等將200例耳鼻喉部手術(shù)患者均勻分成常規(guī)護(hù)理組、心理護(hù)理組2個(gè)組別，結(jié)果表明，心理護(hù)理組患者無3級(jí)術(shù)后疼痛產(chǎn)生，1級(jí)術(shù)后疼痛率65.00%，2級(jí)術(shù)后疼痛率35.00%；常規(guī)護(hù)理組3級(jí)術(shù)后疼痛率10.00%，1級(jí)術(shù)后疼痛率20.00%，2級(jí)術(shù)后疼痛率70.00%，即心理護(hù)理組患者的術(shù)后疼痛狀況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度94.59%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度62.16%，這一研究成果與左麗芬[7]的研究一致，她將93例耳鼻喉部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，證實(shí)心理護(hù)理可有效提升患者的護(hù)理滿意度。觀察組用量（96.29±8.27）mL、鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（1.20±0.43）次，均低于對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛藥物用量（353.25±25.34）mL，鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（3.48±1.03）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究成果與丁麗英[8]的研究基本一致，她將124例耳鼻喉部手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組72 h鎮(zhèn)痛藥物使用率41.94%，顯著低于對(duì)照組72 h鎮(zhèn)痛藥物使用率72.58%（P<0.05）。因此可認(rèn)為，心理護(hù)理的應(yīng)用可有效降低耳鼻喉部手術(shù)患者的術(shù)后疼痛評(píng)分，減輕其術(shù)后疼痛程度，并提升患者的護(hù)理滿意度。與常規(guī)護(hù)理組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)心理護(hù)理改善患者護(hù)理滿意度等人的研究成果基本一致。因此，這種護(hù)理方法值得臨床推廣。

綜上所述，醫(yī)院可于耳鼻喉部手術(shù)患者的護(hù)理中推行心理護(hù)理。

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[8] 丁麗英.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：65，67.

（收稿日期：2017-11-13）