譚家英

近年來，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)患矛盾事件的頻繁發(fā)生，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員的素質(zhì)的關(guān)注越來越來多，同時(shí)如何有效解決醫(yī)患人員之間的矛盾問題成為醫(yī)院和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1-3]。目標(biāo)化管理是通過培訓(xùn)，評(píng)分考核等方式促使護(hù)理人員意志力提升，提高護(hù)理人的溝通能力，有效改善醫(yī)院的整體形象的重要管理理念[4-5]。本院為了優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，于2016年7月引進(jìn)目標(biāo)化管理理念并將其應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理中，目標(biāo)化管理有效改善了醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 目標(biāo)化管理前后我院內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 [n（%）]

1 資料及方法

1.1 一般資料

我院于2016年7月將目標(biāo)化管理理念應(yīng)用到本院內(nèi)科護(hù)理管理中，內(nèi)科護(hù)理人員共計(jì)9人。性別女，醫(yī)護(hù)工齡為3～5年，年齡為28～38歲，平均年齡（32.0±5.3）歲。以2016年7月作為分界線，將2015年7月—2016年7月作為傳統(tǒng)組，將2016年8月—2017年7月作為觀察組，分別隨機(jī)抽取兩組內(nèi)科就診的50例患者，對(duì)比分析實(shí)施目標(biāo)化管理理念前后本院內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量變化情況。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：護(hù)理人員均接受本院傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度。

觀察組：在傳統(tǒng)組工作時(shí)間制度基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施目標(biāo)化管理，包括：（1）內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)和技能操作培訓(xùn)；（2）提高護(hù)理人員之間溝通交流，鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)理人員護(hù)理技巧交流分享；（3）護(hù)理理論及技能考試。對(duì)不合格的的護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核和補(bǔ)考，激勵(lì)護(hù)理人員自我學(xué)習(xí)意識(shí)；（4）對(duì)護(hù)理人員溝通技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理人員與患者的溝通質(zhì)量；（5）對(duì)因護(hù)理人員工作失職導(dǎo)致的醫(yī)患事故即可辭退。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)患糾紛次數(shù)、理論考試分?jǐn)?shù)、技能考試分?jǐn)?shù)、考核次數(shù)、患者滿意度、醫(yī)院接收投訴次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 目標(biāo)化管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

由表1可知，觀察組經(jīng)過目標(biāo)化管理后，醫(yī)患之間發(fā)生糾紛的次數(shù)低于傳統(tǒng)組，同時(shí)各隨機(jī)抽取的50例患者滿意度調(diào)查中，觀察組的患者滿意度高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 目標(biāo)化管理前后護(hù)理人員考核及醫(yī)院投訴情況對(duì)比

由表2可知，觀察組經(jīng)過目標(biāo)化管理，護(hù)理人員的理論考試分?jǐn)?shù)及技能考試分?jǐn)?shù)均高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)醫(yī)院的被投訴次數(shù)從9次降到0次，但是護(hù)理人員被考核次數(shù)高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 目標(biāo)化管理前后護(hù)理人員考核及醫(yī)院投訴情況對(duì)比（±s）

表2 目標(biāo)化管理前后護(hù)理人員考核及醫(yī)院投訴情況對(duì)比（±s）

傳統(tǒng)組 78.5±10.7 80.3±9.7 6.4±2.7 9觀察組 93.5±7.1 94.3±5.5 13.2±3.2 0 t值 -3.504 -3.767 -4.872 -P值 0.003 0.002 ＜0.001 -

3 討論

近年來，醫(yī)患之間的糾紛頻頻產(chǎn)生，反應(yīng)了醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺乏重視[6-7]。且科技層次的逐步提升，大眾的生活層次與維權(quán)理念也逐步提升，其對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量及成效也予以了大量的規(guī)定。常規(guī)的護(hù)理計(jì)劃已無法與大眾的規(guī)定相符，醫(yī)院之中護(hù)理監(jiān)管的革新已尤為急迫。面對(duì)這種問題，醫(yī)院如何改善其護(hù)理質(zhì)量，關(guān)鍵在于管理。良好的管理不僅需要優(yōu)秀的管理人員，同時(shí)，還需要優(yōu)良的管理策略，而現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)對(duì)于改善醫(yī)院之中的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用最多的管理策略是目標(biāo)化管理[8-10]。目標(biāo)化管理是在醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上，對(duì)其存在的問題進(jìn)行目標(biāo)化糾正[11-12]。目標(biāo)化管理即在組織之中的監(jiān)管者與下屬，在既定的目標(biāo)之中所促成的協(xié)定，且產(chǎn)生書面的文件，定時(shí)憑借一同指出的目標(biāo)當(dāng)作憑據(jù)，以監(jiān)測(cè)與評(píng)測(cè)達(dá)成一致與否的監(jiān)管方式。目標(biāo)化管理理念即借助監(jiān)管目標(biāo)的設(shè)定，進(jìn)而鼓勵(lì)組織組織之中的各個(gè)組員，并引領(lǐng)患者的行為，可以高效地激起組員的主動(dòng)性。有相關(guān)的調(diào)研指出了，目標(biāo)化管理對(duì)于提升醫(yī)院之中護(hù)理監(jiān)管的高效性與施行醫(yī)院之中監(jiān)管的現(xiàn)代化來說均尤為關(guān)鍵。目標(biāo)管理囊括了3大版塊的內(nèi)容，匯編目標(biāo)、施行目標(biāo)與對(duì)目標(biāo)成果施行考評(píng)。有調(diào)研指出了，目標(biāo)化管理的目標(biāo)即為了使護(hù)理的操作者能夠有章可循，同時(shí)，在施行這類目標(biāo)期間，醫(yī)護(hù)人員為了可以高效地達(dá)成目標(biāo)，會(huì)主動(dòng)地提升自己的理念知識(shí)與技術(shù)操作層次。所以說，目標(biāo)化管理可以全方位地提升醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性，并增強(qiáng)護(hù)理的成效及質(zhì)量。

為了有效地驗(yàn)證目標(biāo)化管理對(duì)于本院提升護(hù)理質(zhì)量的作用，我院隨機(jī)抽檢了2016年7月前后各兩年各50例經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的患者，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后投訴事件次數(shù)，結(jié)果醫(yī)患之間發(fā)生糾紛的次數(shù)低于傳統(tǒng)組，觀察組的患者滿意度高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理人員的理論考試分?jǐn)?shù)及技能考試分?jǐn)?shù)均高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是，護(hù)理人員被考核次數(shù)卻高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與黃靜等[12]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用目標(biāo)化管理理念對(duì)改善醫(yī)院形象，降低醫(yī)患糾紛以及提高醫(yī)院護(hù)理滿意度具有良好效果，其還可以使平日的護(hù)理操作更為有條有理，提升了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于工作的主動(dòng)性，且增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)，目標(biāo)化管理理念對(duì)醫(yī)院其他科室的應(yīng)用具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]樊霞. 目標(biāo)化管理理念在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及護(hù)理研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：214-216.

[2]徐曉霞，沈彩霞. 目標(biāo)管理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在肝癌切除手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（22）：2666-2669.

[3]郭小麗，姜淑霞，瑪依努爾·買合蘇提. 目標(biāo)管理在病區(qū)護(hù)理管理中的構(gòu)建與實(shí)施效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜質(zhì)，2015，34（5）：689-691.

[4]王鳳香. 醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：263-264.

[5]馮依玫. 淺談醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及對(duì)策[J]. 中外女性健康研究，2017（14）：170，174.

[6]王麗梅. 目標(biāo)管理與臨床護(hù)理教學(xué)路徑在基本外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（20）：2444-2446.

[7]李小會(huì)，楊雪梅，趙亞蕓，等. 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施目標(biāo)管理與量化考核的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（31）：66-68.

[8]張群，張蘅. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在醫(yī)保管理中的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2015（7）：54-56.

[9]尚勤，胡登科，李靜靜. 目標(biāo)化健康教育路徑對(duì)維持性血液透析患者透析充分性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（7）：173-176.

[10]張曉娟，周素紅，李洪艷. 每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（23）：119-121.

[11]高媛. 人性化管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，22（31）：173-175.

[12]黃靜，吳遍紅. 危機(jī)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇，2014，31（6）：50-52.